Atención del Recién Nacido Sano

Atención del Recién Nacido Sano Definición: Cuidados básicos que se aplican al neonato, en forma mediata e inmediata para su mantenimiento e integridad física.

Atención del Recién Nacido Sano Objetivos de la atención: Detectar problemas médicos. Facilitar la adaptación normal a la vida extrauterina Proteger al Recién Nacido de procesos peligrosos a los cuáles es susceptible. (Rudolph’s Pediatríca 2da ed. (1990)

Atención Inmediata Al presentar la cabeza succionar con perrilla de hule: Primero boca luego nariz. Succión breve. No utilizar succión mecánica. Colocación del niño en la mesa de recepción. A nivel de la pelvis materna

Atención Inmediata Pinza y sección del cordón umbilical. Se coloca bajo fuente de calor radiante. Posición correcta de la cabeza: olfateo. Secado del niño y estimulación. Se evalúa el APGAR del primer minuto. Colocar al niño al pecho materno.

LIGADO DEL CORDÓN.

LIGADO DEL CORDÓN.

POSICIÓN DE OLFATEO.

APGAR Caract. 1 2 Frec.cardiaca Ausente Menor de 100 Mayor de 100 1 2 Frec.cardiaca Ausente Menor de 100 Mayor de 100 Esfuerzo resp. Irregular, llanto débil Regular, llanto fuerte Tono muscular Flácido Ligera flexión de extrem. Extremidades flexionadas Reacción a estímulos No respuesta Gesticulación Buena respuesta Color Azul o pálido Extremidades cianóticas Rosado

Atención Mediata El recién nacido se secará con una toalla suave y se colocará debajo de una fuente de calor radiante en decúbito lateral.

El uso continuo de la estimulación táctil en un recién nacido que no respira es una perdida de tiempo valioso. Para apnea persistente, administre ventilación con presión positiva.

Consecuencias potenciales Acciones dañinas Consecuencias potenciales Golpear la espalda Comprimir la caja torácica Forzar los muslos sobre el abdomen Dilatar el esfínter anal El uso de, compresas heladas o calientes, bañarlos. Sacudidas. Laceraciones Fracturas, neumotórax, Distrés respiratorio, muerte. Ruptura del hígado o bazo. Laceración del esfínter anal. Hipertermia, hipotermia, quemaduras. Daño cerebral.

Atención Mediata Ligar el cordón, a una distancia de 2-3 cm de la base, a los 30-45 segundos de nacido, verificar vasos umbilicales: 2 arterias. 1 vena. Limpiar el muñón con alcohol al 70% de pureza.

Atención Mediata Pesar y medir al recién nacido. Seguir los procedimientos establecidos para el examen neonatal de la historia perinatal.

Atención Mediata Realizar profilaxis oftálmica según norma. Administrar 1mg de vitamina K (Fitonadiona) intramuscular en el muslo. Opcional al centro: aplicar vacuna Hepatitis B.  

Qué estamos previniendo ?

Atención Mediata Probar permeabilidad de fosas nasales. Probar permeabilidad esofágica, pasando una sonda No. FR 8 y aspirar con una jeringa contenido gástrico. Probar permeabilidad anal.

Atención Mediata   Identificar al recién nacido con pulseras con datos personales. Tomar huella plantar del recién nacido y huella digital de la madre.

Atención Mediata Llenar papelería correspondiente. Enviar al recién nacido a la sala de alojamiento conjunto (puerperio inmediato), acompañado de su madre. Fomentar la lactancia materna. La vacunación se realizará de acuerdo a normas de cada establecimiento.

Reanimación

La acción más importante y efectiva en la reanimación neonatal es ventilar los pulmones del recién nacido con oxígeno. !

Si un bebé no inicia su respiración inmediatamente después de ser estimulado, el o ella es muy probable que esté en apnea secundaria y requerirá ventilación con presión positiva. Continuar la estimulación no ayudará.

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VENTILA………………DOS………………….TRES…………….VENTILA……………DOS……………TRES…. (Compresiona ) (Libera…………………………..) (Compresiona) (Libera…………………….. )

Una elevación y descenso visible del tórax es hasta hoy, la mejor indicación de que se ha logrado un sello adecuado y que los pulmones están siendo inflados. El recién nacido debe aparentar estar tomando una respiración normal, sin esfuerzo.

Conditions in which neonatal resuscitation may be needed* x Fetal distress x Thick meconium staining of amniotic fluid x Vaginal breech deliveries x Gestation of < 32 completed weeks x Serious congenital abnormality x Concern of attending staff