Cuidados de Enfermería en Neonatología Agosto 2012

CPAP NASAL BAJO AGUA O DE BURBUJA Un poco de historia: El Dr Gregory (1971) Comprobó que el empleo precoz del CPAP en RNPT mejoró la respuesta respiratoria y < el requerimiento a Ventilación Mecánica. CPAP O PPC (castellano): “presión positiva continua en la vía aérea”. Lic. G.Sánchez

CPAP NASAL El cpap nasal es una terapia no invasiva. Lic. G.Sánchez

Tamaño de la Pieza de cpap Número de la Pieza: 00 =750grs 01 =1.000grs 02 =2.000grs 03 =3.000grs 04 =4.000grs Lic. G.Sánchez

CPAP NASAL BAJO AGUA O DE BURBUJAS Pr positiva continua en la vía aérea de RN que “presentan respiraciones espontáneas”. Dicha presión se presenta durante todo el ciclo respiratorio. Utiliza la PEEP(Pr Positiva Final de Espiración) para producir distensión contínua. Previene el colapso alveolar y de las vías aéreas durante la espiración. Fugas por la boca Buen sellado Lic. G.Sánchez

….del uso indiscriminado de O2 Lic. G.Sánchez

ALARMAS DE SATURACIÓN Saturación deseada Alarma mínima Alarma máxima 88 / 92 % 86 % 94 % Lic. G.Sánchez

RECORDEMOS …… EL OXIGENO 1)CALENTADO 2)HUMIDIFICADO 3)MEZCLADO CON AIRE 4)MONITORIZADO 5)FiO2 CONOCIDA Lic. G.Sánchez

CPAP NASAL Indicaciones Síndrone de Dificultad Respiratoria Apneas Post-Extubación Enfermedad obstructiva de la vía aérea Complicaciones Escapes aéreos (neumotórax) Necrosis del septum nasal Distensión abdominal Infección Hipoxia por llanto CPAP no efectivo por pérdidas Beneficios Abre la vía aérea Disminuye el esfuerzo respiratorio Mejora los signos de distress resp. Evita el colapso espiratorio de la V.A Recluta espacios alveolares Disminuye la resistencia en la VA alta Permite cambios de posiciones Fácil de usar Permite realizar procedimientos al pte Lic. G.Sánchez

Cuidados de Enfermería Garantizar un correcto funcionamiento del sistema Valoración clínica del paciente. Observar la aparición de esfuerzo respiratorio. Mantener permeabilidad de la vía aérea. Presencia de secresiones. Toilette de la pieza nasal Interpretación de RX Y Laboratorios. Valoración respiratoria: observar, FR, Calidad. Termorregulación, estabilidad hemodinámica. Cuidados para el neurodesarrollo Administración de oxígeno. Monitorización de la saturación de oxígeno. Cuidados de la piel Recambio del circuito según normas del servicio Registros Lic. G.Sánchez

Otros cuidados Termorregulación Monitorización Posicionamiento Control clínico Cuidados de la piel Alimentación Vínculo Lic. G.Sánchez

Lic. G.Sánchez

Bibliografía Sola, Augusto “Cuidados neonatales: descubriendo la vida de un recién nacido enfermo”.-1ºed.-Buenos Aires :Ediciones Médicas,2011. Goldsmith J, Karotrkin E. Ventilación asistida neonatal. Editorial Médica;2005.p185-210. Enfermería Neonatal. Año 002/Nº008/Abril 2009. Enfermería Neonatal. Año 002/Nº005/Mayo 2009. Bancalari, Eduardo “El pulmón del Recién Nacido”1ºedición.- Buenos Aires:Journal,2012 Lic. G.Sánchez

Muchas gracias Lic. G.Sánchez