La carga de enfermedades reproductivas en mujeres del área rural en Gambia, Africa Occidental 1 Gijs Walraven Laboratorios del Consejo de Iunvestigación Médica, Gambia 1 Vea también Lancet 2001; 357: Lancet 2001; 357:

Mujeres de Africa, Barriendo, manchando pisos y paredes con estiercol de vaca y tierra negra, cocinar, el bebé en tu espalda, lavadora de platos, Plantando, desherbando, cosechando, almacenista, constructora, portadora de mensajes, acarreadora, chofér, burro…. Mujeres de Africa ¿Qué no eres? Okot P’Bitek, Uganda

Antecedentes Elevada mortalidad materna Alta fertilidad Poligamia es común Pobre educación y mucho empleo informal

Mortalidad materna Estimaciones durante los 80’s: Razón Mortalidad Materna > 1,000/100,000 nacidos vivos Estimación durante el periodo : RMM 424/100,000nacidos vivos 2 Principal causa directa: hemorragia Principal causa indirecta: anemia 2 Vea también Bull WHO 2000; 78: Bull WHO 2000; 78:

Fertilidad Tasa de fertilidad total para mujeres: Tasas de fertilidad total para hombres: % de nacimientos en mujeres más jóvenes de 20, 11% de madres sobre los 35 de edad. 21% tienen intérvalos de nacimiento de menos de 24 meses Uso moderno de planificación familiar: 6.0% en mujeres no embarazadas sexualmente activas 3 Vea también Bull WHO 2000; 78: Bull WHO 2000; 78:

Population Age Structure by Sex, Farafenni Study Villages, Age Categories - 5 years Population males females

Men and Women's Age-Specific Fertility Rates, Five Year Age Categories based on Age at Interview Fertility Rates per 1000 Women, TFR = 6.84 Men, TFR = 12.02

Educación formal: 3.1% Ocupación ranchera/ ama de casa: 95% Estado civil: casada 86%, soletra 11%, viuda 1.3%, divorciada 1.5%, 54% de mujeres casadas estuvieron en uniones polígamas

Salud reproductiva ha sido definida como “la habilidad para vivir a través de los años reproductivos y más allá, con elección reproductiva, dignidad, y embarazo exitoso, y libre de enfermedades y riesgos ginecológicos” (Fathalla 1988)

Métodos Población en estudio Mujeres de años de edad de la mitad de las 40 aldeas o caseríos Técnica de muestreo agrupado Tres principales grupos étnicos: Mandinka (45%), Wollof (35%) y Fula (20%)

Métodos Entrada en la comunidad Encuentros con los líderes de las aldeas ( hombres y mujeres) Si retroalimentación de los líderes de las villas: encuentros en las aldeas Si el encuentro de aldeas garantiza permiso para el estudio: consentimiento individual.

Métodos de campo (I) Cuestionario de salud reproductiva: datos demográficos y socioeconómicos, antecedentes gineco-obstétricos, síntomas de salud reproductiva presentes, conducta acerca de buscar la salud

Métodos de campo (II) Repetición de parte del cuestionario por una ginecóloga Antropometría Exámen médico general Evaluación ginecológica: inspección de genitales, exámen con espéculo, exámen pélvico bimanual Toma de muestra sanguínea

Métodos de laboratorio Plasma: TPHA y RPR, HIV y HSV-2 Frotis vaginal: preparación húmeda para Trichomonas vaginalis, cultivo para Candida albicans, tinción de gram para vaginosis bacteriana Frotis cervicales: cultivo para Gonorrhoea, PCR para Chlamydia Frotis cervical para citología, biopsia para histología