Ruídos e Iluminación excesiva en Ambientes Neonatales MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Objetivos Sensibilizar a todo el equipo de salud sobre la necesidad de aplicar estrategias para disminuir el impacto ruido - lumínico existentes y de esta manera favorecer la reducción del nivel de estrés y estabilidad hemodinámica de los neonatos hospitalizados. Unificar criterios neonato-ambientales. Fomentar la calidad de atención de enfermería y confort del neonato. MgSc. Zenaida Mendoza 2008

ANTECEDENTES Diagnóstico de las Condiciones Ambientales en Relación a los Factores de Riesgos Físicos (Ruido, Temperatura e Iluminación) Generados en la UCI del Hosp. Universitario "Dr. Luís Razetti" de Barcelona. 2003 Inapropiados niveles de Ruido en los hospitales públicos de Maracaibo El DIARIO HOY. Paola Barroso. 2007 Revista “Ciencia & Trabajo” Altos niveles de ruido en hosp. afectan salud de prematuros en Chile. Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) 2006. Enfermera-matrona Patricia Fernández. Universidad Católica Niveles de ruido en las diferentes áreas de la UCIN “Cirena” Hospital Universitario del Valle Colombia. 2005. Diana Fajardo y otros. MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Ambiente Intrauterino Líquido, Oscuro, Cálido, acogedor, ofrece contención, confort, Aporta los nutrientes y hormonas necesarias para el normal desarrollo del feto, y lo posiciona para su nacimiento Ambiente Intrauterino ESTIMULACIÓN KINESTÉSICA ESTIMULACIÓN AUDITIVA ESTIMULACIÓN TÁCTIL PROPIOCEPTIVA FUNCIONES BÁSICAS MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Medio Ambiente Extrauterino *Agresivo *Excesivamente iluminado *Extremadamente ruidoso *Diseñado médicamente *Lleno de procedimientos dolorosos *Ausente de la tierna voz de mamá MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Medio Ambiente Extrauterino Iluminación Retardo del crecimiento Interrupción del ciclo circadiano Irritabilidad Llanto continuo Alteración de la hemodinamia Gasto calórico Efectos Negativos MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Norma Venezolana Iluminación INPSASEL CAPITULO VI Artículo 129. El patrono deberá tomar las medidas necesarias para que todos los lugares destinados al trabajo, tengan iluminación natural o artificial en cantidad y calidad suficientes, a fin de que el trabajador realice sus labores con la mayor seguridad y sin perjuicio de su vista. Comisión Vzlana de Normas Industriales COVENIN (1993). Nº 2249 "los niveles de iluminancia en las salas de recuperación son de tipo local, manteniéndose valores de 500 a 1000 Lux". MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Estrategias Minimizadoras lumínicas Crear horas tenues, que no deberán ser interrumpidas Colocar protector visual cuando sea necesario en la realización de procedimientos, (no solo a los de fototerapia) Colocar cubreincubadoras Utilizar pantallas para separar a los que reciben foto de los neonatos que no la reciben. MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Medio Ambiente Extrauterino SONIDO: Cualquier vibración de moléculas de aire (ondas sonoras) percibido por el órgano del oído al ejercer presión sobre el tímpano, y es transmitida a través del oído interno al cerebro. Se mide en Decibeles (dB) Existe un enemigo en las sombras, que no produce dolor, es acumulativo y es irreversible: …el Ruido. MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Todos los sonidos que nos molestan, se convierten automáticamente en ruidos Suma de sonidos inarmónicos, desagradables. O.M.S. 65 dB de Día y 55 dB de Noche Afecta la salud de los funcionarios que ejercen sus labores en estas unidades neonatales.   Es el "riesgo laboral" de mayor prevalencia en el mundo y un verdadero problema de salud pública.   MgSc. Zenaida Mendoza 2008

RUIDO Daños en el neonato con larga estadía hosp. 28 sem 32 sem 77 dB les puede causar DOLOR Daños en el neonato con larga estadía hosp. De la Presión Intracraneana Fc, Estrés Cambios en el ciclo Circadiano Desaturación Sordera Sensorioneural – Daño Coclear Gasto de energía necesaria para el crecimiento metabólico esencial De la Agudeza visual y de la visión cromática MgSc. Zenaida Mendoza 2008

RUIDO ALARMAS La Comisión Venezolana de Normas Industriales (1995) Nº 1565 "no se permitirá exposición a ruidos continuos mayores o iguales a 85 dB, sin la debida protección auditiva" MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Conducta en el neonato Cambio de FC y FR Cambio de color Apartar la mirada Hipo Actividad frenética y desorganización Extensión o hipotonía de las extremidades Llanto sin consuelo Boca abierta Retorcerse Bostezos Manos abiertas que cubren la cara con las palmas hacia fuera MgSc. Zenaida Mendoza 2008

En los Hospitales está permitido: Día: 35 dB / Noche: 25 dB Biberón encima de la Incubadora 84 dB Alarma de la Incubadora 67-85 dB Llanto del bebé/ Sonajero 30 cm. de distancia 110 dB Alarma de la bomba de infusión 60-78 dB Alarma oxímetro d pulso/ Monitor /Bomba Inf 86 /67 /78dB Cerrar la puerta y ventanillas d la incubadora 80 y aumenta desde 117-135 dB Sonar dedos /Cerrar la gaveta de la incubadora 70-95 dB Ruido general en los ambientes neonatales 60-70 dB Conversación y cuchicheo / Discusión a gritos 30-100 dB Agua burbujeando (en el circuito del ventilador, Aerosoles, CPAP) 62-87 dB Microondas/ Sirena de Ambulancia 55 / 100 dB Teléfonos y Radios 80 / 120 dB En los Hospitales está permitido: Día: 35 dB / Noche: 25 dB

Pensamiento Crítico de Enfermería El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno componentes principales de un entorno positivo o saludable: ventilación adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del ruido. ¿Debemos establecer medidas oportunas para el control del ambiente en cuidados neonatales? MgSc. Zenaida Mendoza 2008

Estrategias Minimizadoras Cubrir las incubadoras Concentrar los cuidados del neonato Acudir de manera inmediata a las alarmas activadas, valorando prioritariamente al bebé Evitar colocar biberones, monitores, medicamentos, etc. sobre las incubadoras Crear ciclos de Horas Tenue, de descanso para el bebé. Individualizando la iluminación para los procedimientos Disminuir la intensidad del volumen del teléfono, radio, alarmas (colocar en modo lumínico) Alejar a los prematuros de áreas de alto tráfico Evitar tropezar los instrumentales con las cunas e incubadoras Evitar el impacto (acariciando al bebé, hablándole suavemente, ofreciéndole succión no nutritiva, antes de realizarle procedimientos) y no encender bruscamente todas las luces, realizarlo una por una. Usar econidos, y carteles de Silencio…Bebé en descanso Posterior al alta médica, sugerir a los padres evaluaciones de otoemisiones acústicas con el fin de descartar hipoacusia

Gracias al aporte del grupo ECCPN BIBLIOGRAFÍA Gracias al aporte del grupo ECCPN Http://Bvs.Sld.Cu/Revistas/Ped/Vol78_03_06/Ped08306.Htm (Dolor)   Http://Www.Cienciaytrabajo.Cl/Pdfs/20/Pagina%2065.Pdf  (Sonido)( Iluminacion) Http://Sisbib.Unmsm.Edu.Pe/Bvrevistas/Rpp/V58n1/Pdf/A03.Pdf    Http://Db.Doyma.Es/Cgi-bin/Wdbcgi.Exe/Doyma/Mrevista.Fulltext?Pident=13124892  (Estres)   Ma. Jovita Plascencia Ordaz. Protocolo De Estimulación Mínima Para El Recién Nacido De PretérminoY De Bajo Peso Fernández P, Cruz N. Efectos Del Ruido En Ambiente Hospitalario Neonatal. Ciencia Y Trabajo 2006;

“La verdadera medida de la grandeza de un hombre es cómo trata a quien no puede beneficiarlo en nada.” Ann Landers Gracias