Encuestas nacionales de tabaco Dr. Daniel Ferrante Coordinador técnico Encuesta Nacional de Factores de Riesgo

Objetivos Características de encuestas para vigilancia de tabaco Descripción de encuestas nacionales realizadas en período 2001-2006 Principales resultados Encuesta Nacional Factores de Riesgo Perspectivas

Características deseables de un sistema de vigilancia de factores de riesgo Estimaciones válidas y confiables de prevalencia de FR y tendencias Encuesta simple, con componentes básicos estandarizados comunes : distritos y tiempo Flexibilidad para incorporar ítems adicionales Recolección, análisis y reporte a nivel relevante Información estratificada por edad, sexo y estrato socioeconómico Simplicidad Estandarización de métodos: comparación Control de calidad Sustentabilidad Evaluación periódica utilidad para toma de decisiones

Situación en Argentina 2003 Desarrollo de SNVS, sin incorporación de FR y ENT Ausencia de estrategias válidas y confiables de de vigilancia de FR Iniciativas de ONGs-Sociedades científicas: poco útiles para vigilancia Registros hospitalarios poco útiles Ejemplo: Revisión sistemática de 104 encuestas de tabaco en Argentina (170.000 encuestados), sólo 11 útiles para vigilancia (criterios de Silva y col) pero no articuladas en un sistema Necesidad de contar con estrategias de vigilancia de ENT y FR

Encuestas Nacionales a Hogares 2001-2006 Encuesta de Condiciones de Vida 2001 SEDRONAR 2001 y 2004 Ministerio de Salud Encuesta de Grandes Ciudades 2004 Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005

Encuesta de Condiciones de Vida Las preguntas referidas a tabaco se incluyen sólo en los cuestionarios 5 (de 15 a 24 años) y 6 (25 años y más), bajo el título “factores de riesgo”. Este bloque es igual para ambos cuestionarios.

Encuesta de Condiciones de Vida No se indaga sobre consumo de tabaco en los bloques correspondientes a embarazo y parto, como tampoco en el cuestionario para niños (5 a 14 años). El concepto fumador pasivo no aparece contemplado en ninguno de los cuestionarios, ya que no se indaga en el marco del hogar u otros ámbitos de socialización (laboral, recreativo, etc.) del no-fumador. El inicio del hábito se marca por el consumo de un cigarrillo entero. Se registra la cantidad actual de cigarrillos consumidos por día.

Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2004 Preguntas comunes a los dos cuestionarios individuales: de 12 a 15 años de 16 a 65 años.

Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2004 Preguntas específicas del cuestionario individual de 16 a 65 años.

Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2004 Se indaga en profundidad sólo al grupo 16 a 65 años. No especifica la medida de inicio de consumo. No incluye el concepto de fumador pasivo. Releva uso, abuso y dependencia. Trabaja la prevalencia para diferentes períodos de tiempo (vida, año, mes). No considera las especificidades de género.

Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.

Encuesta Nacional de Factores de Riesgo No especifica la medida de inicio de consumo. Incluye el concepto de fumador pasivo. Releva sólo el consumo de cigarrillo. Trabaja la prevalencia por consumo actual (definición de 100 cigarrillos). No considera las especificidades de edad ni de género.

Características de las encuestas nacionales de tabaco ECV 2001 Sedronar 2001 y 2004 ENFR 2005 Muestra/ Representatividad Nacional y regional 26.000 hogares Aglomerados urbanos 100.000 habitantes o más (9000 personas) Nacional y provincial, 42.000 hogares Población y ámbito Ambos sexos, 15 años y más, hogares 12 a 64 años, hogares 18 años y más, hogares Indicador de consumo de tabaco Fuma actualmente Prevalencia de mes Indicador de 100 cigarrillos Otros aspectos No Uso abuso y dependencia, prevalencias de año y vida Edad de inicio, etapas de cambio, humo ambiental de tabaco Validación módulo de tabaco Parcial Si Periodicidad No definida Periódica

Prevalencia según edad Grupos de edad SEDRONAR 2004 ENFR 2005 16-24 36.1% (18-24): 36.1% 25-34 34.6% 35-49 34.2% 35.8% 50-64 28.6% 26.8% Total 33.5% 33.4%

Aspectos metodológicos Diferencias en muestras Diferencias en rangos etarios Diferencias en definiciones de indicadores Necesidad de armonización de metodologías para permitir comparabilidad entre encuestas Grupo de trabajo: MSAL, INDEC, SEDRONAR, SIEMPRO

Vigilancia de tabaco Aspectos a incluir Prevalencia Consecuencias (de salud y económicas) Determinantes socioculturales Evaluación y monitoreo de políticas de control de tabaco Acciones de la industria Necesidad de sistema de vigilancia sostenido Similar muestreo, indicadores. Periodicidad definida Contemplado en el Programa Nacional de Control de Tabaco

Vigilancia de Tabaco Artículo 20 del CMCT: “..las partes deben establecer programas para vigilancia nacional y regional de la magnitud, patrones, determinantes y consecuencias del consumo de tabaco y exposición al humo de tabaco. Para este objetivo, las partes deberán incorporar la vigilancia de tabaco a programas nacionales, regionales y globales para hacer comparables los datos.”

Encuesta Nacional de Factores de Riesgo: Objetivos Obtener la primera línea de base nacional de la distribución de los principales factores de riesgo de las ENT en la población general de la República Argentina Sentar las bases metodológicas para la implementación de un sistema de vigilancia de factores de riesgo. Base para fijar prioridades y metas de políticas saludables a nivel nacional y provincial.

Características de la ENFR Instrumento: Cuestionario nacional adaptado de OPS y validado (Tierra del Fuego, 2003) Validación: alta correspondencia entre percepciones y mediciones, confiabilidad intra e inter-observador Población: personas mayores de 18 años, Representatividad: provincial Muestreo: probabilístico, n=50.000 (marco muestral urbano del INDEC, que cubre al 96% de la población urbana del país -localidades de más de 5.000 habitantes). Trabajo de campo: INDEC/ DPE Análisis y reporte: recomedaciones OPS e “Indicators for Chronic Disease Surveillance”

Indicadores de tabaco ENFR Prevalencia (cigarrillos) Edad de Inicio Número de cigarrillos Tiempo desde cesación Etapas de cambio de Prochaska Exposición al humo ambiental de tabaco

ENFR Tabaco: principales resultados Indicador Prevalencia Consumo de tabaco 18-64 Consumo de tabaco 18 y más 33.4% 29.7% Edad de inicio (18 a 64 años) 17.2 años Etapas de cambio (18 a 64 años) Fumadores en preparación: 7.2% (18 a 64 años) Exposición habitual al humo ambiental de tabaco (5 o más días) 56.4%

Resultados: Tabaco Indicador: Fumó más de 100 cigarrillos y fuma actualmente

Resultados: Tabaco Indicador: Fumó más de 100 cigarrillos y fuma actualmente

Tabaco: por provincia Indicador: Fumadores (Fumó 100 cigarrillos y fuma actualmente, 18 a 64 años)

Resultados: Tabaco Edad de inicio de acuerdo a sexo y edad

Resultados: Tabaco Edad de inicio en mujeres, según edad y educación

Resultados: Tabaco Edad de inicio en mujeres, según edad y región

Etapas de Prochaska: Fumadores Aproximadamente 500.000 personas en condiciones de iniciar cesación

Indicador: Exposición habitual a humo ambiental de tabaco HAT: Resultados Indicador: Exposición habitual a humo ambiental de tabaco

Lugares de exposición al HAT, por provincia Indicador: Lugar de exposición habitual a humo ambiental de tabaco

Perspectivas Necesidad de homogeinzar encuestas de tabaco nacionales para que sean útiles para vigilancia Necesidad de contar con herramientas validadas para vigilancia de Tabaco en jóvenes Evaluación de políticas de control de tabaco Sistematización fuentes de datos secundarias: ventas de tabaco, indicadores de morbi-mortalidad atribuibles

Conclusiones Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y Programa Nacional de Control de Tabaco: inicio de un sistema de vigilancia de tabaco Tareas pendientes Articulación con otras encuestas y sistemas de información Diseño de nuevas herramientas Mayor incorporación de información a la toma de decisiones