La Enfermera en la Atención del Recién Nacido Sano

¿Hasta cuando se es un Recién Nacido? El periodo neonatal comprende los primeros 28 días de vida Momento del nacimiento Periodo de transición Entre la 6 y 24 horas Hasta el 7mo 10mo día Hasta los 28 días

MOMENTO DEL NACIMIENTO

CAMBIOS EN EL SISTEMA CARDIO RESPIRATORIO El liquido que hay en el alveolo se absorve hacia el tejido pulmonar, y es reemplazado por aire. La vena y las arterias umbilicales vasocontraídas se pinzan, esto remueve el circuito placentario de baja resistencia e incrementa la presión sanguínea sistémica. Los vasos sanguíneos en el tejido pulmonar se relajan disminuyendo la resistencia al flujo sanguíneo.

LA PUNTUACIÓN DE APGAR Al minuto después del nacimiento y la segunda vez cinco minutos después del nacimiento.

TABLA DE VALORACIÓN DEL TEST DE APGAR SIGNO 1 2 Frecuencia Cardiaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm Esfuerzo Respiratorio Irregular, lento Llanto vigoroso Tono Muscular Flácido Extremidades algo flexionadas Movimientos activos Respuesta a Estímulos Sin respuesta Muecas Llanto Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis, tronco rosado Rosáceo  

CLASIFICACIÓN. Sin depresión: 7 a 10 puntos Depresión moderada: 4 a 6 puntos Depresión severa: 3 puntos o menos.

Valoración Respiratoria (Test de Silverman - Anderson) SIGNOS 2 1 0 Quejido espiratorio Audible sin estetoscopio Audible con el estetoscopio Ausente Respiración nasal Aleteo Dilatación Tiraje intescostal Marcada Débil Retracción xifoidea Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Concordancia toraco-abdominal Discordancia   Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

VALORACIÓN ANTROPOMETRICA Y DE EDAD GESTACIONAL Clasificación de la edad gestacional Pre término de 28 a 37 De término de 37 a 42 semanas. Postérmino más de 42 semanas . http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnateninm.html

PESO DE ACUERDO A EDAD GESTACIONAL.

Parámetros normales Diuresis en las primeras horas Peso de 2,600 a 4,000 grms 120 -160 Latidos por minuto Talla 48 a 52 cms Reflejos primarios presentes 40 a 60 Respiraciones por minuto Heces amarillo brillante

Periodo de transición

Intervenciones en el momento del nacimiento Valoración del estado de salud Medidas de seguridad: Identificación y Registro Que no se caiga Que no se enfríe Que no broncoaspire

Otras intervenciones intrahospitalarias Profilaxis oftálmica Aplicación de la vitamina K Tamiz auditivo Pruebas de Alojamiento conjunto Detección de hipotiroidismo Inmunizaciones Educación a la madre

Durante los siguientes días La temporalidad es muy corta (28 días), por lo que se deben de aprovechar al máximo las oportunidades con los recién nacidos. Las intervenciones posteriores de mayor impacto serán:

Debe coordinar: Succión Deglución y Respiración

VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO

VIGILANCIA DEL DESARROLLO

ESTIMULACIÓN TEMPRANA

EDUCACIÓN A LA MADRE Y AL PADRE

Signos de alarma Temblores y convulsiones Flacidez Quejidos pausas apneas Deglución no coordinada Ciaosis central Dificultad para comer Postura en extensión Cambios en la temperatura

Muchas gracias. MAIS Rosa Aurelia Reyes Sánchez rosyreyess@hotmail.com 30 30 50 0 0 ext. 33158 y 33159