Cirugía ginecológica laparoscópica en gestantes. Experiencia en el Hospital Universitario de Fuenlabrada Objetivo: describir la experiencia en cirugía laparoscópica por indicación de sospecha de patología ginecológica en gestantes de diversas edades gestacionales, desde la apertura de nuestro centro, en 2004. Autores: V. Martín Oliva, E. de Diego Rivera, L. Joigneau Prieto, C. Escalera Alguacil, R. Montero Macías. Centro: Hospital Universitario de Fuenlabrada

Esclerosis múltiple bien controlada Caso 1 Caso 2 Caso 3 AP Esclerosis múltiple bien controlada Control ecográfico de 1º trimestre: Quiste anexial derecho con criterios ecográficos de benignidad de 75x45mm. Marcadores tumorales negativos En centro privado: Citrato de clomifeno en paciente con quiste anexial conocido de 67mm (criterios ecográficos de benignidad) GAV 5/3/1 1/0/0 Curso de gestación normal Dolor abdominal. Imagen ecográfica con pared gruesa y polo ecogénico. Líquido libre Ca 125: 53.4 UI/ml. Resto N. EGE en Qx 18+1 20+1 15+4 Indicación Urgencias: sospecha de teratoma ovárico torsionado de 53mm. Anexectomía derecha en paciente con quiste anexial descrito en 1º ecografía. Quistectomía anexial derecha.

Laparoscopia abierta con trócar de Hasson supraumbilical. Caso 1 Caso 2 Caso 3 Técnica quirúrgica Laparoscopia abierta con trócar de Hasson supraumbilical. Se realiza detorsión ovárica y anexectomía unilateral. Laparoscopia abierta con trócar de Hasson infraxifoideo. Se realiza anexectomía unilateral Pneumoperitoneo en punto de Palmer. Se realiza detorsión ovárica y quistectomía por tracción. Diagnóstico AP Teratoma quístico maduro Quiste endometriósico Evolución postQx Satisfactoria Evolución de gestación PE a término. pH 7,24. Apgar 9/10 pH 7,31. Apgar 9/10 Actualmente gestante de 22 sem.

Conclusiones: - La cirugía laparoscópica ha sido aceptada como método quirúrgico en pacientes gestantes, suponiendo, al igual que en resto de pacientes, una disminución en las complicaciones quirúrgicas respecto a la cirugía abierta, así como una recuperación más rápida. - Dentro de la cirugía ginecológica, la indicación quirúrgica más frecuente para realizar cirugía laparoscópica en gestantes la constituye la presencia de una tumoración anexial. - Si la cirugía no es urgente, es preferible realizarla en el segundo trimestre. - Para evitar complicaciones, se recomienda el acceso a través de entrada abierta o punción con aguja de Veress en puntos no umbilicales (supraumbilical, subxifoideo o Palmer).