PARALISIS FACIAL PERIFERICA

PROBLEMA III Silvina de 39 años de edad, sin antecedentes personales de interés acude a consulta “porque me noto la cara rara, como que quiero mover el lado derecho y no puedo hacerlo bien y mire … el ojo izquierdo lo tengo más cerrado …” En la anamnesis sobre sus antecedentes niega lesiones o enfermedades previas relacionadas con la región craneal. En cuanto al episodio actual, se obtienen los siguientes datos: * Unos días antes (4 o 5 días) presento un dolor constante en la zona retroauricular derecha al que “no le di mucha importancia porque tengo mucha tensión en el trabajo”; 24 horas antes notaba “la cara y el gusto de la comida raro” y hoy “al levantarme de la cama me encontré de esta manera”. La paciente niega cualquier otro síntoma, incluidas las alteraciones en la audición. En la exploración física se detecta una parálisis de toda la musculatura facial del lado derecho con una asimetría facial evidente. El resto de la exploración neurológica general es normal. El lagrimeo esta conservado.

RECORRIDO DEL NERVIO FACIAL

PARALISIS FACIAL PERIFERICA SIGNOS Y SINTOMAS Asimetría Flaccidez Arrugas y surcos borrados Hipoaguesia Desviación de comisuras Apertura permanente del ojo del lado afectado CAUSAS Idiopatica Metabólica Infecciosa Granulomatosis Tumores Traumatismos S. de Guillan-Barré S. de Merkersson-Rosenthal Infartos o hemorragias

CASOS DE PARALISIS FACIAL

REEDUCACIÓN FUNCIONAL TRATAMIENTOS Tres terapéuticas son activas, el tratamiento médico, la reeducación funcional y la cirugía. Ellos pueden ser utilizados o asociados según las circunstancias clínicas de la lesión facial. REEDUCACIÓN FUNCIONAL La reeducación funcional es muy útil y debe ser instaurada lo más pronto posible, ella mantiene un buen tono muscular y favorece la recuperación funcional. Una sesión comprende: Calor (infrarrojo a 1m.con protección ocular con gaza húmeda .Masaje a tipo drenaje linfático, trabajo muscular por grupos, espasmo hemifacial. Proscritas formalmente las técnicas excito-motrices eléctricas.

CONCLUSIONES Las parálisis faciales periféricas de diagnostico fácil, necesitan un examen complementario preciso que debe apreciar la importancia de la lesión y su topografía. Las etiologías son numerosas, las más frecuentes son las traumáticas, a frigore, y virales . Las posibilidades terapéuticas permiten una rehabilitación social muy satisfactoria.