Revisión de artículos: VALORACIÓN DE LA EFICACIA DE LA VACUNA ANTIGRIPAL Juan Pablo Ahumada Pedraza Martha Ligia Herrera López Carim Alexis López Rodríguez Rene Mauricio Reina Lizardo Saavedra Conde Maestría en Salud Pública Febrero 2013

Resumen El aumento en los últimos años de casos de gripe (posiblemente debidos a la mejora en los métodos de notificación y registro) ha producido una alarma general en el mundo laboral Su importancia desde el punto de vista productivo viene determinado por una sobrecarga de los servicios asistenciales durante los meses de invierno, así como de un incremento en el número de incapacidad transitoria y ausentismo Frente a este problema disponemos de la vacunación antigripal que constituye la actuación preventiva más rentable a nivel socio-económico

Revisión Vacunación antigripal: Protección contra el virus de la gripa (altamente mutable) El desarrollo de la vacuna debe ser previo a las cepas Suele ser de baja eficiencia; los virus de la gripe cambian constantemente, por lo que debe existir alta concordancia entre los virus vacunales y los virus circulantes

1. ¿Cuál es la intervención a evaluar? La eficacia de la vacunación antigripal en una empresa metalúrgica de la comunidad valenciana en España. 2. ¿Cuál es el propósito –pregunta- de la intervención? El propósito : minimizar las incapacidades transitorias y el ausentismo de los trabajadores debido a la gripa. La pregunta : “Contribuye la vacunación antigripal en la empresa a minimizar los efectos de las incapacidades transitorias y el ausentismo de los trabajadores?”

3. ¿Cuáles son sus componentes principales? Componente clínico: inmunización de las personas con la vacuna antigripal Componente educativo: educación sanitaria de la población para que conozca la importancia de ser vacunado, los beneficios tiene y se entere de las complicaciones de la enfermedad. 4. ¿Cuál fue el componente evaluado? Componente clínico.

Generalidades Lugar de realización: empresa metalúrgica de la Comunidad Valenciana Tiempo de realización: 1998 – 1999 (campañas de vacunación entre 27-09 y 30-12 de cada año) Población: 8100 trabajadores en 1998 y 8000 en el año 1999 Muestra (población vacunada): 1685 en 1998 1629 en 1999

Datos de los individuos: Sexo Edad Estamento y área de trabajo. Historia clínica: enfermedades crónicas fundamentalmente respiratorias Tabaquismo. Vacunación en años anteriores. Fecha de administración. Reacciones secundarias a vacunaciones previas.

Vacunación

¿Para qué hacer un estudio acerca de la eficacia de la vacunación antigripal en una empresa metalúrgica de la comunidad valenciana en España? ¿La vacunación antigripal anual en esta empresa es la mejor estrategia para minimizar los efectos de las incapacidades transitorias, el ausentismos de los trabajadores, así como las complicaciones en su salud? ¿La inmunización y la educación sanitaria son medidas efectivas para disminuir los casos de enfermos (que llevan a incapacidades y ausentismo) y sus costos derivados?

… ¿y ésta intervención qué? … SUPUESTO: Costo beneficio: Disminución de las incapacidades transitorias Mayor rendimiento laboral y por consiguiente mas productividad para la empresa Menos uso del sistema sanitario por esta afección y pago de incapacidades CONCLUSIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: La vacunación antigripal es el medio operacional contra la gripe más efectiva en función al coste-beneficio, ya que reduce el número de jornadas pérdidas por bajas transitorias y casos de ausentismo SIN EMBARGO el articulo limita a mostrar el numero de casos posvacunación, se desconoce la forma de medición económica del beneficio

Limitación para valorar eficacia Bajo porcentaje de vacunación SUPUESTO: Si se aumenta la inversión en un programa de promoción de la salud, ¿los beneficios extras conseguidos justificarían los costos adicionales? CONCLUSIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: Limitación para valorar eficacia Bajo porcentaje de vacunación Poca aceptación de la vacunación

¿Es representativa la muestra? SUPUESTO: ¿Es el programa vigente, a su escala actual, meritorio desde el punto de vista económico? CONCLUSIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: ¿Es representativa la muestra? ¿Cuánto cuesta a la empresa las incapacidades y el ausentismo?

SUPUESTO: Con la vacunación se disminuye el numero de casos de gripe y en consecuencia las incapacidades, el ausentismo y los gastos adicionales por atención. CONCLUSIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: Se desconocen los gastos generados por la atención pre y post vacunación. Aparente disminución en el numero de casos: Sin embargo

5. ¿Cuál es la estrategia metodológica seleccionada para evaluar la intervención? Costo-beneficio, con respecto al beneficio para la salud de la población estudiada, es decir a menor incidencia de casos de gripe menos casos de complicaciones respiratorias y el beneficio económico de la empresa y el sistema de salud por: - Disminución de las incapacidades transitorias de los trabajadores. – Mayor rendimiento laboral y por consiguiente mas productividad para la empresa. – Menos uso del sistema sanitario por esta afección y reducción en el pago de incapacidades.

6. ¿Es adecuada para responder a la pregunta de evaluación 6. ¿Es adecuada para responder a la pregunta de evaluación? Si, las evaluaciones económicas en salud responden a varias preguntas, en el caso que esta quiera responder a las siguientes: a. Si se aumenta la inversión en un programa de promoción de la salud, ¿los beneficios extras conseguidos justificarían los costos adicionales? b. ¿Es el programa vigente, a su escala actual, meritorio desde el punto de vista económico? La mejor alternativa es utilizar una evaluación costo-beneficio, donde los valores del público se incorporen directamente en la evaluación.

7. ¿Cuál fue el principal logro del proceso de evaluación 7. ¿Cuál fue el principal logro del proceso de evaluación? Saber que con la aplicación de la vacuna antigripal se reduce el porcentaje de trabajadores de la fábrica con gripe y por tanto se disminuyen los costos debidos a las incapacidades y a las complicaciones de la gripe en pacientes de alto riesgo. 8. ¿Encontró, el grupo algún punto novedoso, durante el proceso de evaluación que merezca ser destacado? Se esperaba encontrar una comparación de la intervención entre dos estrategias, en su lugar, se analizaron resultados entre un grupo de vacunados y otro sin la vacuna, sin evaluar las complicaciones en salud y las pérdidas para la empresa con los no vacunados.

9. ¿Encontró, el grupo, puntos de acuerdo y desacuerdo con el proceso de evaluación aplicado? Desacuerdo: La estrategia debería incluir de forma más impactante el componente educativo referido a conducta y aspectos de entorno para que el número de trabajadores vacunados fuera mayor y se reflejara en cifras más significativas.

10. Describa las fortalezas y debilidades del proceso de evaluación aplicado. Realizar la comparación entre dos poblaciones con características similares ya que pertenecen a la misma empresa. Basa la medida de los beneficios en salud en dos técnicas: El enfoque del capital humano: los beneficios se cuantifican en relación al cambio o mejora de la capacidad en la productividad de los individuos medida por ingresos económicos asociados a esa productividad Las técnicas de la disposición de pago o valoraciones de contingencia: los individuos deben responder cuanto están dispuestos a gastar para obtener un determinado beneficio en salud o evitar los costos de una determinada enfermedad.

Debilidades: Este tipo de evaluación permite al analista hacer comparaciones directas entre distintas alternativas por medio de la ganancia monetaria neta pero como este análisis de costo-beneficio no expresa las consecuencias o efectos de la intervención en términos monetarios, los resultados no son concluyentes. La diferencia en tamaño entre la población de casos y la población de controles. No existen evidencias estadísticas de que las diferencias en los casos con gripe sea significativamente mayores en alguna de las poblaciones, por simple apreciación los valores son muy similares entre los vacunados y los no vacunados. La presentación de los resultados se da en valores absolutos, lo que es muy apropiado en estudios con poblaciones de igual tamaño, sin embargo, como estos grupos son de tamaño diferente, podría ser más adecuado el uso de los porcentajes.

GRACIAS