Situación del Consumo de Drogas en las Américas Programas Innovadores para Infractores Dependientes de Drogas. Modelo de los Tribunales de Tratamiento de Drogas Gotemburgo, Suecia 2 – 4 de junio de 2013

Situación del Consumo de Drogas en las Américas

Pregunta ¿Cuál es EL problema de las drogas? ¿Hay UN problema de las drogas? ¿Podemos identificar UN problema de las drogas? ¿Todos los países se sienten identificados con UN problema de las drogas en el hemisferio?

Pasado Hemos dividido a los países en productores, tránsito y consumo. ¿Eso era lo más realista? ¿Es esa la mejor representación hoy día? Las políticas se han dicotomizado: oferta vs demanda. ¿Ha sido ese un buen enfoque?

Contexto REALIDAD MUY VARIABLE: Condiciones socioeconómicas y culturales Consumo variable Oferta variable Violencia y formas de violencia muy variable Heterogeneidad entre países Heterogeneidad al interior de un país Conocer las diversas realidades en un país. Políticas locales?

Contexto GRAN HETEROGENEIDAD POBLACIÓN Menos de 100 mil habitantes Mas de 100 millones de habitantes RIQUEZA (Producto interno bruto per cápita) Superior a US$35 mil Inferior a US$4 mil ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO Superior a 0.95 Inferior a 0.7 DESIGUALDAD (ÍNDICE DE GINI, %) Superior a 55 (mala distribución) Inferior a 46 (moderada distribución)

Uso de drogas GRAN HETEROGENEIDAD DIFERENCIAS ENTRE PAISES Por droga Magnitud AL INTERIOR DE LOS PAISES

OBSERVATORIO INTERAMERICANO Los siguientes datos vienen documentados a través de distintas fuentes por parte del OBSERVATORIO INTERAMERICANO SOBRE DROGAS CICAD-OEA 8

Consumo último año cualquiera droga ilícita: Cualquier Droga Consumo último año cualquiera droga ilícita: 153 - 300 Mill. (3.4% - 6.6%) 1.- Cannabis: 119-224 mill. (2.6%-5.0%) 2. ETA*: 14-52 mill. (0.3%-1.2%) 3. Éxtasis: 10-28 mill. (0.2%-0.6%) 2. Opioides: 26-36 mill. (0.6%-0.8%) 3. Opiáceos: 13-21 mill. (0.3%-0.5%) 4. Cocaínas: 13-20 mill. (0.3%-0.4%) -ETA*: Excluido el éxtasis -Opioides: Término genérico que se aplica a los alcaloides del opio, sus análogos sintéticos y compuestos sintetizados en el cuerpo. -Opiáceos: Opio, Morfina, Heroína ETA Total LA SITUACION QUE PLANTEA EL CONSUMO PROBLEMATICOS, PUEDE SER VISTO DESDE DIFERENTES ANGULOS: EN PRIMER LUGAR ESTAN LAS CONSUCUENCIAS PERSONALES Y SOCIALES DEL SUJETO. PROBLEMAS A NIVEL FAMILIAR, EN LOS ESTUDIOS O EN EL TRABAJO. DE ESO YA SE HA HABLADO BASTANTE EN EL PASADO. TAMBIEN ESTE GRUPO PLANTEA DESAFIOS IMPORTANTES DE CÓMO UN PAIS DEBE ENFRENTAR ESTA REALIDAD. DEBE HABER POLITICAS BIEN IMPLEMENTADASY BIEN CONDUCIDAS PARA OFRECER UN TRATAMIENTO OPORTUNO Y DE CALIDAD, QUE GARANTICE UN BUEN TRATAMIENTO, EL MEJOR DISPONIBLE, UNA ADECUADA REHABILITACION Y UNA REAL REINSERCION SOCIAL. SOBRE ESTO NO NOS EXTENDEMOS MAS YA QUE HABRA UNA SESION EL DIA VIERNES SOBRE ESTE TEMA. Fuente: Informe Mundial de Drogas, Naciones Unidas, 2012 9

Prevalencia último año, 15-64 años Marihuana Prevalencia último año, 15-64 años Mundo 2.6%-5.0% Rango/países Américas 6.6% <1%-14% Europa (central, oeste) 6.8% <0.3%-14.3% Norte América, 10.8% (13.9% en USA, 13.6% en Canadá) Centro América, 2.3% - 2.5% Caribe, 1.7% - 7.6% Sud América, 2.5% Colombia (2008) 2.5% LA SITUACION QUE PLANTEA EL CONSUMO PROBLEMATICOS, PUEDE SER VISTO DESDE DIFERENTES ANGULOS: EN PRIMER LUGAR ESTAN LAS CONSUCUENCIAS PERSONALES Y SOCIALES DEL SUJETO. PROBLEMAS A NIVEL FAMILIAR, EN LOS ESTUDIOS O EN EL TRABAJO. DE ESO YA SE HA HABLADO BASTANTE EN EL PASADO. TAMBIEN ESTE GRUPO PLANTEA DESAFIOS IMPORTANTES DE CÓMO UN PAIS DEBE ENFRENTAR ESTA REALIDAD. DEBE HABER POLITICAS BIEN IMPLEMENTADASY BIEN CONDUCIDAS PARA OFRECER UN TRATAMIENTO OPORTUNO Y DE CALIDAD, QUE GARANTICE UN BUEN TRATAMIENTO, EL MEJOR DISPONIBLE, UNA ADECUADA REHABILITACION Y UNA REAL REINSERCION SOCIAL. SOBRE ESTO NO NOS EXTENDEMOS MAS YA QUE HABRA UNA SESION EL DIA VIERNES SOBRE ESTE TEMA. Fuentes: Informe Naciones Unidas, 2011; Informe Observatorio Europeo 2012, OID/CICAD (2011), SAMSHA 10

Número de consumidores último año y porcentaje, Marihuana Número de consumidores último año y porcentaje, Población 15-64 años Mundo 120-225 mill. % Américas 40-42 mill. 24% Europa (central, oeste) 23 mill. 13% En América, el 81% de los usuarios provienen de Norte América (esos países representan el 50% de la población de la región) LA SITUACION QUE PLANTEA EL CONSUMO PROBLEMATICOS, PUEDE SER VISTO DESDE DIFERENTES ANGULOS: EN PRIMER LUGAR ESTAN LAS CONSUCUENCIAS PERSONALES Y SOCIALES DEL SUJETO. PROBLEMAS A NIVEL FAMILIAR, EN LOS ESTUDIOS O EN EL TRABAJO. DE ESO YA SE HA HABLADO BASTANTE EN EL PASADO. TAMBIEN ESTE GRUPO PLANTEA DESAFIOS IMPORTANTES DE CÓMO UN PAIS DEBE ENFRENTAR ESTA REALIDAD. DEBE HABER POLITICAS BIEN IMPLEMENTADASY BIEN CONDUCIDAS PARA OFRECER UN TRATAMIENTO OPORTUNO Y DE CALIDAD, QUE GARANTICE UN BUEN TRATAMIENTO, EL MEJOR DISPONIBLE, UNA ADECUADA REHABILITACION Y UNA REAL REINSERCION SOCIAL. SOBRE ESTO NO NOS EXTENDEMOS MAS YA QUE HABRA UNA SESION EL DIA VIERNES SOBRE ESTE TEMA. Fuentes: Informe Naciones Unidas, 2012; Informe Observatorio Europeo 2012 11

Marihuana (escolares) Prevalencia uso en la vida superior a 20% en 9 de 33 países. 14 años y menos, prevalencia uso en la vida superior al 10% en 12 países. 17 años y más, prevalencia uso en la vida de 30% o más en 11 países. En países con alto consumo, se observa poca diferencia entre hombres y mujeres. Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Marihuana (escolares) Prevalencia año, países con mayores niveles: EE.UU. (2011) 25.0% Canadá (2006) 24.4% Chile (2011) 19.5% Dominica (2006) 18.1% Sta. Lucia (2005) 16.0% Grenada (2005) 15.7% ........ Uruguay (2009) 12.5% Argentina (2011) 10.3% Colombia (2011*) 7.1% Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países * Grados 8, 10 y 11

Cocaína MUNDIAL: 13 a 20 Millones (al menos una vez en el último año) Prevalencia último año = 0.3% – 0.4% AMERICA: 7 a 7.4 Millones, Aprox=45% Prevalencia último año = 1.2% (0.1%-2.2%) EUROPA: 4 Millones, Aprox=25% Prevalencia último año = 1.2% (0.1%-2.7%) Fuente: Informe Naciones Unidas, 2012, EMCCDA 2012, CICAD 2011

ONUDC, World Drug Report, 2009 Cocaína Del total de consumidores en el hemisferio (7.2 millones): 70% en América del Norte (5.0 mill.) (representa un 50% de la población del hemisferio) 25% en Sud América (1.8 mill.) (representa un 42% de la población del hemisferio) 4% en Centro América y el Caribe (0.3 mill.) (representa un 8% de la población del hemisferio) Fuente: Informe Naciones Unidas, 2011-OID/CICAD ONUDC, World Drug Report, 2009

Cocaína, población general Prevalencia año, países con mayores niveles: Canadá (2008) 1.9% Uruguay (2011) 1.9% (15 a 65 años) Estados Unidos (2011) 1.5% (12 y +) Panamá (2003) 1.2% ……. Argentina (2010) 0.8% Colombia (2008) 0.7% Chile (2010) 0.7% Brasil (2005) 0.7% México (2008) 0.4% Perú (2006) 0.3% Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Variabilidad interna en países Población general, prev. año; mínimo-máximo por región/estado (promedio nacional) Cocaína Estados Unidos(2008/9, 12 años y más): 1.1%-3.9% (2.0%) Colombia (2008, 12 a 64 años): 0.1%-2.1% (0.7%) Chile (2010, 12 a 64 años): 0.0%-2.0% (0.7%) Argentina (2010, 12 a 65 años): 0.2%-1.5% (0.8%) Marihuana Estados Unidos (2008/9, 12 años y más): 7.2%-16.3% (10.8%) Colombia (2008, 12 a 64 años): 0.1%-5.3% (2.3%) Chile (2010, 12 a 64 años): 2.2%-7.5% (4.6%) Argentina (2010, 12 a 65 años): 0.6%-4.9% (3.2%) Fuente: Informes Países

Cocaína También hay consumo importante a nivel de la población escolar. Mayores prevalencia último año: Chile (2011) 3.2% Guyana (2007) 2.8% Colombia (2011*) 2.7% Argentina (2011) 2.7% Uruguay (2009) 2.5% Bolivia (2008) 2.0% Jamaica (2006) 2.0% Estados Unidos (2012) 1.9% ……… Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países. * grados 8, 10 y11

ALCOHOL

Alcohol Prevalencia último mes escolares: St. Lucía (2005) 63.8% Uruguay (2009) 52.7% Dominica (2006) 52.3% Trinidad y Tobago (2006) 49.9% Argentina (2011) 49.3% Colombia (2011*) 44.3% Chile (2011) 34.7% Estados Unidos (2011#) 25.5% Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países, *Grados 7, 9 y 11 combinados #Grados 8, 10 y 12 combinados Mayores en marihuana

Alcohol # grado 8 Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Alcohol # grado 10 Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países

Alcohol Fuentes: OID/CICAD (2011) y Países ** grado 12; #* grado 11

Facilidad de acceso: comprar

Alcohol Facilidad de acceso en población menor de edad Precocidad: Aumenta riesgo de uso de drogas ilícitas Aumenta riesgo de dependencia posterior Impacto en la carga de enfermedad de los países

Consumo de Marihuana POSTERIOR a Alcohol por sexo (Chile, 2004, 19-34 años)

EJEMPLOS

Concentración de THC (%) FINALMENTE, Y COMO YA SE HA MENCIONADO, ESTE GRUPO DE PERSONAS SON LAS QUE CONSUMEN UN MUY IMPORTANTE VOLUMEN DE LA DROGA QUE CIRCULA EN EL MERCADO, Y ES ASI COMO DISMINUIR EL NUMERO DE ESTOS CONSUMIDORES LE HARIA UN GRAN DAÑO AL NEGOCIO. 32

Canada: Ecstasy (MDMA) Adulteration Source: Office of Research and Surveillance, Health Canada, 2008 . 33

TENDENCIAS Y PREOCUPACIONES

Problema generalizado: alcohol Aumento consumo de marihuana Heroína en algunos países. Alerta! Pasta base, alta demanda en tratamiento Cocaína: aumento consumo, altos índices en escolares Drogas sintéticas: producción “local” y consumo Fármacos sin prescripción Policonsumo Tratamiento: suficiente acceso? y de calidad?

Violencia en varios países Microtráfico: situación de mujeres Cárceles Poblaciones vulnerables Cambios de rutas Adulteración de drogas, poca investigación en esta área

Aumentar la cantidad de información y mejorar su calidad: oferta y demanda. Vasos comunicantes entre información de ambas Fortalecer entidades responsables, con financiamiento y recursos humanos adecuados Generar sistemas de alerta temprano, como parte de las redes de información en drogas Cambiar la forma de hacer políticas: de la percepción a la evidencia.

Consumidores vs Droga Consumida Ley de Pareto Consumidores/clientes Droga Consumida: mercado 20% 75-80% consumidores 80% 20%-25% consumidores CUANDO SE HABLA DEL CONSUMO DE DROGAS, DEBEMOS TENER PRESENTE EL IMPACTO EN LA CANTIDAD DE DROGA CONSUMIDA, DE CADA UNO DE LOS GRUPOS DE CONSUMIDORES. SI BIEN LA RELACION ENTRE LOS DISTINTOS TIPOS DE CONSUMIDORES Y LA CANTIDAD DE DROGA CONSUMIDA PUEDE VARIAR DE UN PAIS A OTROS, Y TAMBIEN DEBE VARIAR EN FUNCION DEL TIPO DE DROGA CONSUMIDA, AQUÍ SE PRESENTA UN EJEMPLO QUE NOS PERMITE VISUALIZAR ESTA RELACION. EN ESTA DIAPOSITIVA PODEMOS VER QUE ENTRE UN 20 A UN 25% DE LOS CONSUMIDORES ACTUALES DE COCAINA, EXPLICAN CERCA DEL 80% DE LA DROGA CONSUMIDA. QUE IMPLICANCIAS TIENE ESTA RELACION? Ocasionales Abuso/dependencia Fuente: Kleiman “Controlling Drug use and crime with testing, sanctions and treatment”

Programas Innovadores para Infractores Dependientes de Drogas Programas Innovadores para Infractores Dependientes de Drogas. Modelo de los Tribunales de Tratamiento de Drogas

DELITO - DROGAS No todas las personas que usan/abusan alguna sustancia psicoactiva, comenten algún tipo de delito Una importante proporción de las personas que comenten delitos, son consumidores de alguna sustancia. El uso de drogas entre la población que comete delitos, es muy superior a la población general.

Consumo de drogas es mucho mayor en población de personas que han cometido delito, que en la población general: Argentina: 6 de cada 10 personas privadas de libertad consumieron alguna vez alguna droga. 2 de cada 10 en población general Chile: 83% de la población penal usó marihuana alguna vez en la vida y el 57% y 56% Colombia: un 38% de la población penal usó drogas ilegales alguna vez consumió cocaína o pasta base, respectivamente Ecuador: el 34% de las personas recluidas había consumido alguna droga ilícita, alguna vez, antes de su ingreso a los Centros de Rehabilitación Social. Uruguay: el 80% de la población privada de libertad ha experimentado alguna vez con drogas ilegales Fuente: CICAD/UNODC, 2010 “Consumo de Drogas en Población Privada de Libertad y la Relación entre Delito y Droga”

Programa de Tribunales de Tratamiento de Drogas para las Américas PROGRAMA QUE DENTRO DE SE-CICAD/OEA SE INICIA DENTRO DEL PROYECTO EU-LAC ALIANZA DE CIUDADES EN TRATAMIENTO SOBRE DROGAS ENTRE EUROPA, AMÉRICA LATINA, Y EL CARIBE Fuente: CICAD/UNODC, 2010 “Relación Droga y Delito en Adolescentes Infractores de la ley”

Plan de Acción Hemisférico sobre Drogas 2011-2015 (Mayo 2011) Estrategia Hemisférica sobre Drogas 2010 Art. 22. Es necesario explorar vías para ofrecer servicios de tratamiento, rehabilitación y reinserción social a infractores de la ley penal dependientes de drogas, como medida alternativa a su prosecución penal o privación de libertad. Plan de Acción Hemisférico sobre Drogas 2011-2015 (Mayo 2011) OBJETIVO No. 7 Explorar los medios para ofrecer tratamiento, rehabilitación y reinserción social a los infractores de la ley penal dependientes de drogas, como medida alternativa a su prosecución penal o privación de libertad. Acciones Considerar la posibilidad de adoptar las medidas necesarias con miras a permitir alternativas a la prosecución penal o privación de libertad a los infractores de la ley penal dependientes de drogas. Promover el estudio de otros programas que faciliten el tratamiento, la recuperación y la reinserción social de infractores de la ley penal dependientes de drogas.

Necesidad de un enfoque multidimensional y multidisciplinar El modelo tradicional no ofrece soluciones satisfactorias El sistema de justicia o de salud no pueden dar una solución en solitario Necesidad de un enfoque multidimensional y multidisciplinar Distintas alternativas al encarcelamiento…. ¿Por qué de la existencia de TTD?

Los tribunales de tribunales de tratamiento de drogas son un modelo en el que la recuperación del individuo está siendo directamente supervisada por un magistrado. Para ello, el juez se sirve del apoyo de un equipo de fiscales, abogados defensores, oficiales de seguimiento y de policía, profesionales del área de la salud y trabajadores sociales, que ayudan a la rehabilitación y reintegración del individuo en la comunidad. A través de un mayor énfasis en la supervisión judicial, una mejor coordinación de recursos, y la celeridad del procedimiento judicial, se persigue interrumpir el ciclo de comportamiento delictivo, del uso de alcohol y otras drogas, y del encarcelamiento. Los detalles sobre cómo se han aplicado estos mecanismos y procedimientos varían de una jurisdicción a otra, y de país en país

Los tribunales de tratamiento de drogas, en aquellos países donde se ha hecho seguimiento de resultados, han demostrado dar respuesta concreta a varios grandes problemas, ya que contribuyen a: Reducción en el índice de delitos Disminución en la recaída del consumo de drogas Menor población penitenciaria Eficiencia en el uso de los recursos: relación costo-beneficio Recuperación del individuo en la sociedad ¿Qué se espera resolver a través de los TTD?

Reducción en el índice de delito Los TTD en cifras Reducción en el índice de delito El 75% de los graduados de los TTD permanece libre de arresto al menos durante los dos años que siguen a la finalización del programa Según estudios (meta-análisis), los TTD reducen significativamente el delito un 35% más que el efecto que tienen otro tipo de sentencias TTD como inversion Por cada dólar invertido en TTD, hay un ahorro de $3,36 en costes en el sistema penal Cuando se consideran otros costos (victimización, servicios de salud utilizados, …), el ahorro es de $12 dólares por cada $1 invertido. Fuente: Estados Unidos. National Association of Drug Court Professionals (NADCP), 2011 http://www.nadcp.org/learn/what-are-drug-courts

Buena noticia… no empezamos de cero Estados Unidos, Canadá, Australia, Irlanda, Bermuda, Islas Cayman, Reino Unido, Nueva Zelanda, Chile, Bélgica, Trinidad y Tobago, Jamaica, Bahamas, Argentina, República Dominicana, Costa Rica, Barbados, Panamá, El Salvador, Grenada, Perú, México… Tribunales de Tratamiento de Drogas para las Américas. Fomento de la cooperación horizontal y triangular

Cooperación Horizontal y Triangular Asistencia Técnica Colaboración para el consenso político institucional Intercambios de experiencias, visitas a otros tribunales Estudios de viabilidad Instrumentos, materiales y publicaciones Desarrollo de planes de acción Capacitación de recursos Monitoreo y evaluación

La OEA está recibiendo apoyo financiero de los gobiernos de Canadá y Estados Unidos, además del compromiso de distintos actores institucionales de los países donde TTD se está poniendo en práctica, para la apuesta por este modelo en el Hemisferio PROGRAMA OEA DE TRIBUNALES DE TRATAMIENTO DE DROGAS EN LAS AMÉRICAS

GRACIAS POR SU ATENCIÓN Antonio Lomba Maurandi Gerente Programa Tribunales de Tratamiento de Drogas para las Américas Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) Secretaría de Seguridad Multidimensional Organización de Estados Americanos alomba@oas.oas