1 Lima, de julio de 2014 Dr. César Gamboa Peñaranda Director Garantía de Acceso a Servicios de Salud Ministerio de Salud MONITOREO DE LA EQUIDAD EN SALUD EN COSTA RICA

2 MARCO LEGAL la Política Nacional de Salud es el marco de referencia que rige las acciones en salud que ejecutan o deben ejecutar los principales actores que intervienen en la producción social de la salud en el país. La Política y el Plan Nacional de Salud , como principales instrumentos para la articulación de la rectoría del Sector Salud, buscan dar respuesta a las necesidades de la población en general y a los grupos más vulnerables y excluidos en particular en materia de salud.

3 MARCO LEGAL La política se formuló considerando enfoques que sustentan las acciones estratégicas para la reducción de brechas e inequidades en salud. El Plan Nacional de Salud se fundamenta en una serie de enfoques y principios orientadores que transversan las acciones estratégicas necesarias para contribuir a la protección y al mejoramiento del estado de salud de la población y a la reducción de brechas e inequidades sociales. Su propósito es proteger y mejorar, con equidad el proceso de salud de la población, mediante la participación articulada de los actores sociales y la gestión de la planificación, a fin de promover una mejor calidad de vida.

4 MARCO LEGAL OBJETIVOS GENERALES EN EL TEMA DE EQUIDAD: OG3. Garantizar el acceso a servicios de salud de atención integral a las personas y la protección y mejoramiento del hábitat humano con equidad, calidad, seguridad, diversidad, universalidad, solidaridad, accesibilidad e inclusión social para la promoción, protección y mejoramiento del proceso de salud de la población. OG5. Promover la reducción de brechas de inequidad social mediante acciones económicas y sociales articuladas de manera que faciliten el mejoramiento de la salud y una mejor calidad de vida.

5 MARCO LEGAL OBJETIVOS GENERALES EN EL TEMA DE EQUIDAD : OG6. Propiciar el acceso con equidad a la infraestructura física segura y con diseño universal necesaria para incidir sobre las determinantes de la salud y la calidad de vida de la población. INTERSECTORIALIDAD: Se requiere de la articulación de distintos sectores relativos a la producción social de la salud, regidos en Costa Rica por el Ministerio de Salud, para poder unificar criterios en cuanto registro y análisis de la información.

6 SISTEMA DE MONITOREO No existe un sistema de monitoreo de la equidad en salud. Con respecto a los servicios de atención a la salud en Costa Rica, la Caja Costarricense de Seguro Social continúa siendo el referente más importante, pero sus sistemas de recolección de datos no permiten establecer qué tipo de personas utilizan sus servicios, quiénes son los usuarios ni cómo responden a las intervenciones realizadas. Tampoco permite relacionar con las variables señaladas como importantes en estudios realizados, nivel de ingreso y nivel educativo, para analizar estado de salud, utilización de servicios de atención, implementación de estilos de vida saludables, etc.

7 SISTEMA DE MONITOREO OTRAS FUENTES DE INFORMACION Sistema Informático de Mortalidad Materno Infantil (SIMMI) Dicho sistema permitirá modernizar el proceso actual del registro de mortalidad infantil y de mortalidad materna; crear flujos de información entre las diferentes instituciones que participan en esta integración; automatizar el proceso de registro y análisis de la información; acceso a la información estadística a los usuarios autorizados; y además facilitar la información precisa y oportuna para la toma de decisiones, intervenciones así como para la investigación en sus diferentes perfiles.

8 SISTEMA DE MONITOREO OTRAS FUENTES DE INFORMACION Registro Nacional de Tumores Ha sido el Registro Nacional de Tumores del Ministerio de Salud el encargado de recolectar, analizar y divulgar las estadísticas de cáncer a lo largo de más de 25 años desde que inició labores en el año Estos datos han sido utilizados para un sinnúmero de fines entre los que destaca la docencia, la investigación, la educación de la población, la planificación y toma de decisiones a todo nivel.

9 SISTEMA DE MONITOREO OTRAS FUENTES DE INFORMACION Encuesta Nacional de Salud en Costa Rica (ENSA-2006) Elaborada y aplicada como complemento indispensable para subsanar las limitaciones intrínsecas de la información rutinaria generada en los propios servicios de salud, por el Centro Centroamericano de Población de la Universidad de Costar Rica. I Informe estado de situación de la persona adulta mayor en Costa Rica (2008) Se examinan los derechos a la salud, la seguridad económica, la participación, el acceso a servicios y, en general, las condiciones de vida de las personas de 65 años y más, con el objetivo de reconocer la contribución de las personas adultas mayores al desarrollo del país.

10 SISTEMA DE MONITOREO OTRAS FUENTES DE INFORMACION Informe de Resultados de la Segunda Encuesta Nacional de Juventudes (2013) La Segunda Encuesta Nacional de Juventudes está estructurada en temáticas que corresponden a derechos humanos de las personas jóvenes, siguiendo lo establecido en la Ley General de la Persona Joven (Ley 8261) y en la Convención Iberoamericana de los Derechos de las Personas Jóvenes.

11 PERSPECTIVAS FUTURAS Crear un sistema de monitorio de la equidad en salud, enfatizando en la necesidad de que la información a registrar sea en función del objeto a evaluar, en este caso la capacidad de las personas de ser saludables y de poder ser saludables (la capacidad en salud). Este énfasis en las personas no debe ser incompatible con el registro y la evaluación de aspectos relativos al gasto y financiamiento, la eficiencia y calidad de las intervenciones o el monitoreo sobre las actividades relativas a la salud. Se requiere que los datos recolectados permitan realizar observaciones a las posibilidades reales de las personas de ser saludables.

12 COMENTARIOS AL DOCUMENTO DE EUROSOCIAL En cuanto a la posibilidad de aplicar la “Metodología para la construcción de sistemas de monitoreo de las desigualdades sociales en salud” en Costa Rica, es factible y necesario. En el país se desarrollan estadísticas nacionales y encuestas permanentes. Los sistemas institucionales de información sanitaria y socioeconómica pueden se ajustados para medir equidad en salud. Existe un identificador único por individuo (Número de Cédula de Identidad) que se utiliza para relacionarlo con diferentes fuentes de información nominal.

13 Referencias bibliográficas Política Nacional de Salud ( ) Plan Nacional de Salud ( ) Salud en Costa Rica: Incorporar el enfoque de capacidades para evaluar la equidad Salud en Costa Rica: Incorporar el enfoque de capacidades para evaluar la equidad