Pellizcamiento Subacromial Docente guía Klgo. Alejandro Kock S. Klga.Carolina Cerpa Int. J. Ignacio Nuñez

Definición Concepto de Sd. De pellizcamiento subacromial (Jarjavay 1867.Neer 1972).Comprende la compresión mecánica del MR, Bursa subacromial y tendón bicipital, bajo la superficie y ligamento coracoacromial, especialmente durante la elevación.

Clasificación Pellizcamiento Primario o Externo: estenosis del en el espacio subacromial en un hombro estable (Sorensen 2000) Pellizcamiento Secundario: Secundario a una inestabilidad de hombro Pellizcamiento Interno: Proceso degenerativo, sobreuso y/o sobrecarga (traumatismo). ETAPA I II III EDAD < 25 años 25-40 >40 CARACTERICTICAS Edema y hemorragia Mayor deterioro de la tendón y bursa Espolones óseos y ruptura parcial o total del tendón Lori A. Michener a,*, Philip W. McClure b, Andrew R. Karduna Clinical Biomechanics 18 (2003) 369–379

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA HOMBRO LANZADOR un enfoque en las cadenas musculares ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA REDONDO MAYOR REDONDO MENOR INFRAESPINOSO TRAPECIO INF. TRAPECIO MEDIO. TRAPECIO SUP. ELEVADOR DE LA ESC. SUPRESPINOSO. HOMBRO LANZADOR un enfoque en las cadenas musculares

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA Bíceps tiene el trabajo de traccionar hacia arriba el humero junto con el vector del braquial anterior, pero además el tendón de la cabeza larga del bíceps limita la traslación sup. de la cabeza. L. busquet jacquelin Perry.muscle control of the shoulder.(2001)

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA A los 90° el supraespinoso se puede lesionar si no existe una buena activación del bíceps porción larga. Andrews Harrelson Wilk, Physical Rehabilitation of the injuried Athlete, 3th Edition.

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA El serrato anterior actúa en todos los ángulos de elevación del brazo, estabilizando la escapula, junto con el romboides y trapecio 3 porciones Morag et al. 2006, MR Imaging of Rotator Cuff Injury: What the Clinician Needs to Know

Caso Clínico Datos -Nombre: J. R. -Edad: 35 años -Oficio: Panadero -Diagnóstico Médico: Tendinopatía de supraespinoso por pellizcamiento subacromial. -Sin Exámenes previos.

Anamnésis Paciente presenta dolor hace 6 meses el cual comenzó con una pequeña molestia hasta progresar a un dolor limitante para su oficio (Eva 7/10) , durante los movimientos por encima de la cabeza en el hombro derecho en zona media de hombro (v deltoídoidea) y en la escapula en la zona inferior.

Diagnóstico Kinésico CIF Paciente J.R presenta inflamación del m. supraespinoso del hombro derecho por estenosis de la zona subacromial asociada a una diskinesia tipo I, la cual limita sus rangos por sobre la cabeza y lo limita para las actividades de vida diaria (Cambiarse de ropa) y lo imposibilita para ejercer su trabajo como panadero.

Objetivos General: Recuperar la función normal de la extremidad Específicos: -manejo del dolor -Recuperar el rango articular de hombro -Recuperar la longitud tensión de los tejidos (muscular) -Reequilibrio muscular - Lograr posición adecuada del Muñón. Operacionales: -Aplicación de agentes físicos -Artrokinemática -Elongaciones musculares (miofacial) -Activación y fortalecimiento muscular progresivo (co-contracción) -Trabajo propioceptivo (control motor) y educación del paciente

Pruebas Realizadas Neer: Lesión Subacromial. Jobe: Supraespinoso Appley: Lesión de Manguito Rotador

Pruebas Realizadas Yergason: Porción larga del bíceps Hawkins-Kennedy: Conflicto antero-medial del hombro Speed: Porción larga del bíceps.

Tratamiento Realizado ENDFEEL Artrokinemática Educar Reentrenamiento postural DOLOR Liberación miofacial Estabilización Escapular Pliometría

Liberación miofacial

Artrokinemática

Estabilización Escapular y Glenohumeral

Reentrenamiento postural

Pliometría

Educar Es importante reeducar al paciente de cómo debe realizar sus actividades de la vida diaria y de este modo evitar posibles injurias en la articulación glenohumeral y escapula , mediante posturas de auto elongación y control del muñón (reeducación del muñón) . Bennell K., Coburn S., 2007

!Muchas Gracias!