CASO CLÍNICO SENOS PARANASALES Mª Milagros Milán Rodríguez (Servicio Radiodiagnóstico) Rocío Mora Monago (Servicio Radiodiagnóstico) Eladio Rejas Ugena (Servicio ORL) Mª Ángeles Fernández Gil (Servicio Radiodiagnóstico)

Contexto clínico Varón de 45 años sometido a nefrectomía izquierda en 2008 por un HIPERNEFROMA. Último control hace 5 meses, en remisión completa. Exfumador de 20 cigarrillos al día. A.F.: sin interés. En diciembre de 2011: epistaxis izquierda recidivante refractaria a tratamiento. También presenta: epífora, proptosis, diplopia, algia hemifacial izq. Rinoscopia: masa en fosa nasal izquierda necrótica y friable afectando a cornete medio e inferior, no infiltra cavum.

En estos cortes de TC podemos observar: Lesión expansiva con integridad de estructuras adyacentes. Erosión de lámina papirácea izquierda. Afectación exclusiva de seno frontal izquierdo y fosa nasal izquierda. B y C son ciertas. En estos cortes de TC podemos observar: Lesión expansiva con integridad de estructuras adyacentes. Erosión de lámina papirácea izquierda. Afectación exclusiva de seno frontal izquierdo y fosa nasal izquierda. B y C son ciertas.

Con estos hallazgos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: Neuroestesioblastoma. Melanoma. Carcinoma epidermoide. Adenocarcinoma. Metástasis. Con estos hallazgos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: Neuroestesioblastoma. Melanoma. Carcinoma epidermoide. Adenocarcinoma. Metástasis.

Embolización previa por Rx vascular con posterior exéresis macroscópicamente completa del tumor.

Conclusión Las metástasis en senos paranasales y fosas son excepcionales (50 casos descritos). El adenocarcinoma renal es el primario que más frecuentemente metastatiza en esta región, seguido de tumores mamarios y pulmonares. Gran tendencia a presentar metástasis sincrónicas. Incidencia de metástasis en cabeza y cuello: 8%. 50% en senos paranasales (contexto de mts múltiples) Los tumores metastásicos en senos paranasales y fosas son excepcionales, se han descrito en la literatura unos 50 casos localizados en seno maxilar. El adenocarcinoma renal es el primario que más frecuentemente metastatiza en esta región, seguido de tumores mamarios y pulmonares. El hipernefroma se caracteriza por la gran tendencia a presentar metástasis sincrónicas en cualquier órgano. La incidencia de metástasis en cabeza y cuello es del 8% y de ellas el 50% se localizan a nivel de los senos paranasales, soliendo aparecer no como localización única sino en el contexto de enfermedad metastásica múltiple. BIBLIOGRAFÍA 1. Duque-Fisher CS, Casiano R, Vélez-Hoyos A, Londoño-Bustamante AF. Metástasis a la región nasosinusal. Acta Otorrinolaringológica Española. 2009;60(6):428–431. 2. Zijlstra P, Perticone L, Luzuriaga M, Irastorza C. Metátasis de adenocarcinoma renal en senos paranasales. Servicio de ORL Hospital Privado de Comunidad. 3. Maran AGD, Estell PM. Carcinoma Metastásico de la Región Sinonasal. Otorrinolaringología Clínica. Ed. Espax Barcelona 555; 1981.