INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO . SÓLO UNA SECUELA, O UN ANTECEDENTE DE RIESGO? Nani Sebastián, Raggio I, Duarte D, Blasco M, Noriega G, Saez L, Martin P, Mazziotti J, Giorgio P, Ubaldini J, Villarejo F.

De la Base de datos de la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Olivos de Bs. As., se recolectaron en forma consecutiva todos aquellos pacientes que ingresaron con diagnóstico cardiológico, durante el año 2003. Los cuales conforman nuestra población de estudio.

OBJETIVOS El OBJETIVO del siguiente trabajo es analizar dicha población, internada en un centro de alta complejidad; y evaluar las características basales, el tratamiento médico, los motivos más frecuentes de ingreso, y su evolución, en comparación con aquel los pacientes sin antecedentes de infarto.

MATERIAL Y MÉTODO Durante el año 2003 ingresaron 355 pacientes, de los cuales 95 (el 26.7%) tenían diagnóstico de Patología Cardiovascular, los cuales fueron ingresados en la Base de Datos del Servicio y posteriormente analizados con el programa estadístico Epí 2000.

RESULTADOS 355 pacientes 95p con Dg. Cardiológico IAM PREVIO 25% NO IAM PREVIO 75%

La edad media fue de 69.3 ± 4.7 años. RESULTADOS La edad media fue de 69.3 ± 4.7 años.

Factores de Riesgo Coronarios RESULTADOS Factores de Riesgo Coronarios IAMP NO IAMP

RESULTADOS Tratamiento Previo IAM NO IAM

RESULTADOS P=0.01 P=0.004 P=0.22

RESULTADOS P=0.012

RESULTADOS TnT(+) al Ingreso P=0.026

RESULTADOS Motivo de ingreso VARIABLE IAMP NO IAMP P A.INESTABLE ICC <0.001 ICC 10p (41.7%) 11p (15.5%) IAM 2p (8.3%) 9p (12.6%) NS FA 1p (4.2%) 9p (18.3%) OTROS 3p (12.3%) 26p (36.4%) 0.052

RESULTADOS P=0.08

RESULTADOS TIMI RISK SCORE p=0.049

RESULTADOS

RESULTADOS EL 33.3% FUERON INFERIORES ESTRICTOS. EL 20.8% RESTANTE FUERON INFERO-DORSALES.

RESULTADOS FUERON ANTERIORES ESTRICTOS, EL 28.7% DE LOS IAMP DE LOCALIZACION ANTERIOR. Y EL 12.9% RESTANTE ERAN SECUELAS ANTERIORES EXTENSAS

RESULTADOS ECG AL INGRESO IAMP NO IAMP P=0.037

RESULTADOS VALORACION DE LA FEVI POR ECOCARDIOGRAMA, DURANTE LA INTERNACIÓN. p=0.003

RESULTADOS El 20.8% de los pacientes que formaban el grupo IAMP, presentó intercurrencias durante la internación, contra sólo un 2.8% del grupo no IAMP, con significación estadística p=0.01. La principal complicación del grupo IAMP fue nuevo evento coronario, que motivó cambio de conducta inicial.

RESULTADOS De los 16 p del grupo IAMP, que ingresaron por SCA, 12p, el 75% fueron estudiados directamente con CCG, realizándose luego algún método de revascularización. p=0.002 Sólo fueron estudiados con CCG directamente, el 22.2% del grupo no IAMP que formaban parte de TIMI SCORE 6 o 7, y TNT positiva. No hubo diferencias significativas en cuanto al vaso responsable del cuadro actual, y la secuela previa. La resolución por medio de la ATC fue en el mismo procedimiento, salvo por indicación quirúrgica del paciente o por motivos administrativos. TIMI RISK SCORE

TRATAMIENTO AL ALTA SANATORIAL RESULTADOS TRATAMIENTO AL ALTA SANATORIAL Tratamiento IAMP no IAMP p ß Bloqueantes 87.5% 78.8% NS IECA 75.0% 28.0% <0.001 Diuréticos 20.8% 36.6% Amiodarona 25.0% 5.6% 0.015 Hipolipemiantes 91.6% 83.0% Aspirina 95.8% 95.7% Nitritos 12.5% 8.4% Clopidogrel 66.6% 39.4% 0.02 Bloqueantes Ca + + 29.5% 0.09

RESULTADOS La estadía en Unidad Coronaria en el Grupo no IAMP fue de 2.7 ± 2.9 días, en comparación con 2.9 ± 1.7 días del grupo IAMP. Con p=NS. La estadía global también fue mayor Para e grupo IAMP, de 4.5 días, versus Un 3.1 día del grupo no IAMP, pero sin Diferencia de significación.

RESULTADOS MORTALIDAD LA MORTALIDAD DEL GRUPO IAMP FUE DE 12.5%, VERSUS UN 1.4% DEL GRUPO CONTROL CON p=0.048, AJUSTADA POR TEST DE FISHER.

CONCLUSIONES Hemos analizado un grupo poblacional de alto riesgo, que presenta una elevada mortalidad, los factores de riesgo se han asociado significativamente en mayor porcentaje, con respecto al grupo no IAMP, así como los motivos de internación de AI e IC, lo que nos podría acercar a la explicación de los resultados.

CONCLUSIONES Es notorio que sólo un 33.2% de los pacientes del grupo IAMP se encuentren bajo tratamiento con Aspirina, Beta Bloqueantes y Hipolipemiantes, en forma concomitante.

RESULTADOS