Dirección de EPIDEMIOLOGIA SALA DE SITUACION DE SALUD DE LA PROVINCIA DEL NEUQUEN Panel de Morbilidad y Mortalidad INDICADORES de Vigilancia de Enfermedades transmisibles

Indicadores de Vigilancia de Enfermedades transmisibles En este panel se muestran indicadores calculados en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVSS) subcomponente Vigilancia Epidemiológica. Estos indicadores muestran atributos seleccionados del sistema de vigilancia e indicadores de enfermedades de notificación obligatoria. NIVEL DE DESAGREGACIÓN: Zona sanitaria, área Hospitalaria y Provincia del Neuquén

Instrucciones para la correcta lectura del contenido de esta presentación En este power, se enumeran los indicadores de Vigilancia de enfermedades transmisibles calculados. Los más complejos, se pueden identificar por su cambio de color y se encuentran subrayados . Al pasar el mouse sobre su título o cliclear sobre él, podrá leer su definición. Algunos indicadores se seleccionaron y se presentan en gráfica, estos tienen un ícono a la derecha de la definición, al cliclear sobre dicho ícono se accederá al gráfico. Los demás indicadores enumerados, están disponibles a ustedes en tabla, presentados en la Sala de Situación web

Panel de Morbilidad y Mortalidad Indicadores de Vigilancia de Enfermedades transmisibles Indicador de oportunidad Indicador de regularidad Ponderación por cobertura en SNVSS Uso adecuado del SNVSS Índice complejo de Evaluación del SNVSS Corredores endémicos de ENO Ir a corredores Casos y Tasas de ENO Ir a casos y tasas de ENO Índice epidémico de ENO y Razón Estandarizada de morbilidad (REM) Brotes de ETA Vigilancia IRAG Observación: Pase el mousse por el indicador para leer la definición del mismo. Y haga clic en la imagen para ver el gráfico ampliado

VOLVER Índice complejo: Utiliza los tres indicadores, un primer indicador combinando la oportunidad y regularidad, un segundo indicador que es la ponderación por cobertura del SNVS y un tercero que es el uso adecuado del SNVS. Es decir para su cálculo hay diferentes pasos. El primero combina oportunidad y regularidad, luego éste con cobertura y nivel de carga. Oportunidad (atraso): La oportunidad se mide con el atraso en la notificación. Se obtiene de la resta de la SE de corte (la actual) con la última SE cargada en el SNVS Regularidad: Utilizando la misma semana de corte, para obtener la regularidad se realizará la siguiente operación: CANT SEMANAS CARGADAS / SEMANA DE CORTE * 100 Con los valores de oportunidad y regularidad se arma el primer indicador : SIGUE

El nivel central provincial VOLVER Ponderación por cobertura en el SNVS: El 2º indicador representa la proporción de establecimientos notificadores en este caso del Subsector Público de cada área, zona o Su ponderación es la siguiente: % de cobertura ponderación 100 y 70 69 y 30 1 29 y 0 2 Uso adecuado del SNVS: Es el 3º indicador del índice complejo y representa el nivel adecuado de carga de las ENO del SNVS. Lo ideal es que sea desde el nivel local la carga de las ENO. Parámetros para valor de ponderación por uso del SNVS: datos cargados por ponderación El nivel central provincial 1 El nivel intermedio El nivel local -1 SIGUE

VOLVER El índice final tendrá valores de 0 a 8 agrupados en 5 categorías cada una con color correspondiente: Interpretación índice final Muy bueno 0-1 Bueno 2 Regular 3 Malo 4 Muy malo 5 a 8

Corredores endémicos: Los corredores o canales endémicos son métodos de análisis estadístico epidemiológico que consisten en comparar el comportamiento estacional de una enfermedad de alta incidencia con respecto a su comportamiento histórico, a través de modelos matemáticos. Para ello se debe calcular las series de datos de 3 a 7 años previos del problema de salud seleccionado, representando como gráfico de áreas, sus medidas de tendencia central, orden ó dispersión, según corresponda. Sobre ese comportamiento estacional e histórico (en lo posible con base poblacional), se superpone la curva epidémica del año en transcurso para comparan si los casos incidentes notificados se mantienen, superan o son inferiores a lo ocurrido en ese lugar y periodo. Hay diferentes métodos que varían en la complejidad del procesamiento estadístico. El que presentamos a continuación y utilizamos en la provincia y país es el que se basa en gráficos con base poblacional quedando definidas cuatro zonas: la inferior que corresponde al cuartil inferior llamada zona de éxito (o también silenciosa si el sistema de vigilancia no es bueno), la media, entre el cuartil inferior y la mediana, llamada zona de seguridad, la tercer área entre la mediana y el cuartil superior o zona de alerta, y la zona que se encuentra por encima del cuartil superior: zona epidémica o de brote. Según la construcción de los modelos matemáticos se pueden generar corredores semanales, cuatrisemanales y acumulados. Los tres deben ser evaluados para definir situaciones de brote. Su utilidad es la detección de situaciones epidémicas para enfermedades estacionales y de alta incidencia como diarreas agudas, enfermedad tipo influenza, neumonía aguda, bronquiolitis. Por lo tanto se debe tener en cuenta que en localidades pequeñas puede ser más útiles el seguimiento del comportamiento epidémico a través de las cifras absolutas (representados por tablas más que por gráficos), dado que el número de casos notificados al ser pequeño, sus cambios pueden generar fluctuaciones groseras que distorsionan la imagen. VOLVER

VOLVER Índice Epidémico (IE): El IE se construye en base a un cociente cuyo numerador son los casos observados de una ENO seleccionada y el denominador es la mediana (percentil 50) de casos notificados de los últimos 5 años (casos esperados). Los periodos de tiempo analizados pueden corresponder a una semana, una cuatrisemana o el acumulado del año hasta la semana de corte deseada. Por eso puede haber IE semanal, cuatrisemanal y acumulado. Para cualquiera de ellos los valores considerados dentro de los esperado son entre 0.76 y 1.24 Razón Estandarizada de Morbilidad (REM) REM: este indicador se construye en base a la tasa de incidencia, egresos y/o consultas o como en este caso, tasa de notificación del periodo previo relacionado con el actual y multiplicada por 100. Es muy importante que se encuentre siempre acompañado por los Intervalos de confianza inferior (LCI) y superior (LCS) dado que para que se considere un riesgo aumentado la REM y los LCI/ LCS se deben encontrar por encima de 100, significando que el riesgo para ese período evaluado, lugar geográfico y población está elevado en relación al riesgo histórico para el problema de salud en cuestión.

VOLVER Fuente: elaboración de la Sala de Situación de Salud de la Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS en la Semana Epidemiológica 44 del 2011

VOLVER Interpretación índice final Muy bueno 0-1 Bueno 2 Regular 3 Malo 4 Muy malo 5 a 8 Fuente: elaboración de la Sala de Situación de Salud de la Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS en la Semana Epidemiológica 44 del 2011

Comentarios En la semana Epidemiológica 44, al analizar el índice combinado de oportunidad y regularidad desde todas las unidades notificantes* del subsector público encontramos que la zona sanitaria 1 con los establecimientos asociados presentan una optima ponderación de los atributos medidos. En el otro extremo se encuentra la zona sanitaria 5 (inactiva) y sus areas hospitalarias correspondientes. * U. Notificante: todo establecimiento de salud que pueda realizar una sospecha diagnóstica de una ENO U. Notificante: todo establecimiento de Salud con capacidad de generar la sospecha diagnóstica de una ENO.

Comentarios En la semana Epidemiológica 44, al analizar el índice complejo 48 unidades notificadoras (92%) se encuentran ponderadas como “muy buena” o “buena”, esto significa que la oportunidad, regularidad representatividad y nivel de carga son adecuados. El 8% restante se encuentran clasificada como “muy mala” “mala” lo cual significa alta vulnerabilidad en la no detección de situaciones epidémicas o brotes.