Pragmatismo y Utilitarismo Disminuir el Dolor y aumentar el placer Los servicios de Salud y el Costo-Beneficio Dr. José de Diego Flores Chapa

Pragmatismo 1. Actitud predominantemente pragmática. 2. Movimiento filosófico iniciado en EEUU, S. Peirce y W. James a fines del siglo XIX, que busca las consecuencias prácticas del pensamiento y pone el criterio de verdad en su eficacia y valor para la vida. Real Academia Española Se basa en la utilidad, siendo la utilidad la base de todo significado.

Charles Sanders Peirce Pragmatismo “Un método de resolver confusiones conceptuales relacionando el significado de los conceptos con las consecuencias prácticas”. “Búsqueda del beneficio” Charles Sanders Peirce EEUU: 1839 - 1914 “La verdad y la bondad deben ser medidas de acuerdo con el éxito que tengan en la práctica”.

Pragmatismo “Método para apaciguar las disputas metafísicas que de otro modo serían interminables”. “Es un modo de enfrentarse al mundo” William James EEUU: 1842 - 1910 Se basa en establecer un significado a través de las consecuencias, se basa en juicios a posterioridad y evita todo prejuicio.

“El máximo bienestar para el máximo número de personas”. Utilitarismo 1. Doctrina filosófica moderna que considera la utilidad como principio de la moral. 2. Actitud que valora exageradamente la utilidad y antepone a todo su consecución. Real Academia Española “El máximo bienestar para el máximo número de personas”.

“Distinción entre razón y sensación, entre verdad y apariencia”. Utilitarismo Parménides. Elea: 510 a.C.- 450 a.C. “Distinción entre razón y sensación, entre verdad y apariencia”. “Corrección de las acciones según su resultado” Epicuro. Atenas: 341 a.C. – 270 a.C. “Comamos y bebamos que mañana moriremos”.

Utilitarismo Introducción a los principios de moral y legislación (1789). “Todo acto humano, norma o institución, debe ser juzgado según la utilidad que tiene, esto es, según el placer o el sufrimiento que producen en las personas” . Todas las formas de felicidad al mismo nivel. Jeremy Bentham RU: 1748 – 1832 “La naturaleza ha colocado a la humanidad bajo el gobierno de dos amos soberanos: el dolor y el placer. Ellos solos han de señalar lo que debemos hacer”.

Utilitarismo El utilitarismo (1863). “Las acciones son buenas en proporción a la cantidad de felicidad producida y al número de personas afectadas por la felicidad”. Los placeres y desarrollos morales e intelectuales son superiores a otras formas de placer más físico. John Stuart Mill RU: 1806 – 1873 “El utilitarista obliga a ser tan estrictamente imparcial como un espectador desinteresado y benévolo“.

Tipos de Utilitarismo Utilitarismo negativista Promover la menor cantidad de dolor o daño para el mayor número de personas. Hay más posibilidades de generar daños que de crear bienestar y daños mayores provocan más trastornos que los más grandes bienes.

Tipos de Utilitarismo Utilitarismo del acto Utilitarismo de las normas El mejor acto es el que aporta la máxima utilidad. Un estrecho utilitarismo del acto se enfrenta contra el sentido común. Utilitarismo de las normas El mejor acto es aquel que forme parte de una norma que sea la que nos proporciona más utilidad. Un utilitarista de las normas se fijaría en las normas antes que en el acto en sí.

Tipos de Utilitarismo Utilitarismo preferencial Define a la utilidad en términos de satisfacción de las preferencias. Lo correcto a hacer es aquello que produzca las mejores consecuencias, pero definiendo a las mejores consecuencias en términos de satisfacción de las preferencias.

Dolor y placer Clasificación: medida de los placeres 1. Intensidad 2. Duración 3. Certeza 4. Proximidad 5. Fecundidad: Situación agradable que genere más placer. 6. Pureza: Ausencia de dolor. 7. Extensión . Motivos que impulsan a considerar intereses ajenos. . Propio beneficio (simpático, benevolente, generoso...). . Estado: útil para la sociedad. . Leyes den “la mayor felicidad al mayor número de ciudadanos”. Intereses generales. “Lo bueno es lo útil, y lo que aumenta el placer y disminuye el dolor”. Jeremy Bentham

Costo Beneficio Objetivo: Define la factibilidad de las alternativas. Proporcionar una medida de la rentabilidad de un programa, mediante la comparación de los costos previstos con los beneficios esperados. Define la factibilidad de las alternativas. Estima adecuadamente los recursos económicos necesarios.

Costo Beneficio Método: Dos listas: Pensamiento: Costos: tangibles (unidad económica) Beneficios: tangibles y no tangibles (subjetivos) Pensamiento: Utilitarista Pragmático Utilitarista-Pragmático

Ejemplo Masculino de 78 años de edad, con Sx.Mielodisplásico que viró a leucemia aguda secundaria (supervivencia menor a 6 meses). Con Sx. de lisis tumoral, CID. IRC agudizada. En hemodiálisis. Sangrado sitio de catéter. Sin donadores de hemoderivados. Administración de Factor VII ($30 000.00), c/ 8 hrs. en lugar de plasma?