Prioridades de investigación en salud utilizando la matriz combinada Segundo Foro de Investigación en Salud de Argentina Prioridades de investigación en salud utilizando la matriz combinada Andrés de Francisco, MD, PhD Director Ejecutivo Adjunto Foro Mundial de Investigación en Salud Ginebra, Suiza Buenos Aires, 9 de Octubre del 2007

Investigación en la salud Es esencial para el diseño e implementación de políticas para la promoción de la salud y el mejoramiento de los servicios de salud Requiere de apoyo politico, inversiones económicas y de recursos humanos Requiere una participación multi-disciplinaria y de varios sectores relacionados con la salud Debe identificar la brecha entre las necesidades de investigación y la realizada en el área sanitaria

Tipos de investigación Biomédica Medicamentos, vacunas, diagnósticos, aplicaciones Ciencias sociales y del comportamiento Equidad, determinantes sociales, factores de riesgo Políticas y sistemas de salud Gestión, financiamiento, recursos humanos Operacional Demanda, calidad, acceso, equidad

Prioritización en investigación De manera esporádica De manera sistemática usando herramientas diseñadas para ese propósito que utilicen la información existente que ayuden a identificar brechas del conocimiento y a determinar áreas de investigación que ayuden a disminuir las inequidades

Elementos de prioritización en investigación 1. Proceso Actores Discusiones y debates (virtual, en persona) 2. Método Uso de herramientas Información existente e identificación de brechas 3. Valores Equidad Igualdad (genero, otros)

Cinco pasos en priorizacion ¹ Magnitud del problema carga, mortalidad, deficiencia, inequidad Factores de riesgo razones por las cuales el problema persiste Conocimiento actual que sabemos, y cuanto cuesta intervenir Posible impacto de la investigación que promesas trae la investigación Flujos de Recursos inversiones en investigación en enfermedades o factores de riesgo ¹ Ad-Hoc Committee Report, 1996 Assessing the burden is a prerequisite for priority stetting. The methods are well known and I shall not deal with this in my presentation. We now cross-tabulate the “actors” and the “steps of priority setting”. (Please refer also to The 10/90 Report on Health Research 1999 Global Forum for Health Research Chapter 8, pp 151 - 161

Matriz Combinada: metodo practico para organizar informacion e identificar preguntas de investigacion

Priorizacion e investigacion en salud: Actores a) Déterminantes a nivel del individuo, familia y comunidad d) Gobierno central y Macro política SALUD c) Sectores ‘no-exclusivos ’  de salud b) Ministerios de Salud, sistemas de salud, instituciones de investigacion

Matriz Combinada: metodo practico para organizar informacion e identificar preguntas de investigacion

Que es la Matriz Combinada? una herramienta para ordenar y presentar evidencia de manera sistemática una base para la identificación de brechas del conocimiento y de preguntas esenciales una base para el dialogo sistemático de prioridades una herramienta para facilitar la planeación sistematica de proyectos de investigación

Que NO es la Matriz Combinada? No es una caja mágica No define los valores que se deben utilizar para la definición de prioridades (por ejemplo equidad, o costo o eficacia) No reemplaza un proceso estructurado de discusión para definir listas de proyectos sino contribuye a aquel

Usos practicos de la Matriz Combinada TDR- OMS: para la identificación de brechas y preguntas en el portafolio de enfermedades tropicales. OMS, programa de epilepsia: asiste en la identificación de actividades de investigación. Proyectos Canada-Mexico sobre tuberculosis permitieron organizar una interacción multidisciplinaria de manera sistemática. COLCIENCIAS ayudo a definir prioridades en areas de investigación en Colombia. Brasil: ayuda al dialogo en la ultima fase de prioritización para inversiones en investigación en salud MSP Brasilia. Paquistan: ayuda a definir prioridades para la investigación de enfermedades cardiovasculares. India: uso de la matriz en investigación en salud de la niñez.

Epilepsia Episodios de convulsiones Suma el 0.5% de la carga de enfermedad global Causas Genéticas Toxicas Infecciosas Post traumáticas

Matriz Combinada: metodo practico para organizar informacion e identificar preguntas de investigacion Epilepsia

Epilepsia Meningitis encephalitis

Matriz Combinada: metodo practico para organizar informacion e identificar preguntas de investigacion Epilepsia

Epilepsia

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Contaminación intra domiciliaria Indoor air pollution 80% de los hogares en países de ingreso bajo o medio (3 billones de personas) dependen de energéticos biológicos para las necesidades energéticas de sus miembros Uso de estufas/fogones simples intradomiciliarios 53 millones de AVISA (4% del total global) Sesgo de género, afecta a mujeres y niños

Matriz Combinada: metodo practico para organizar informacion e identificar preguntas de investigacion Contaminación intra domiciliaria

Prioritización en investigación Pasos a seguir Definición del problema Manifestación del problema Definición de valores del sistema Uso de la información existente (cinco pasos) Identificación de brechas del conocimiento Definición de proyectos de investigación Selección y financiación de proyectos Formulación de politicas basadas en evidencia Adaptación de programas de salud