Rotura de tendón rotuliano Grupo 24 Elisenda Rella Vicens

1. Introducción y objetivos. 2. La Consulta ►Historia Clínica ►Anamnesis ►Exploración física, exploración general ►Valoración de pruebas complementarias. ►Planteamiento del diagnóstico ►Elección del tratamiento 3. La Resolución ►Resolución del caso 4. Control del paciente ►Seguimiento del animal 5.Discusión y conclusión

Introducción y objetivo ●En perros sólo se presenta un ligamento rotuliano y se extiende desde la rótula hasta el extremo proximal de la tibia ● Participa en el movimiento de la rodilla y es uno de los tendones encargados de realizar los movimientos de extensión.  

● Se da principalmente en perros que han sufrido tendinitis, traumatismos o degeneración del mismo. También existen múltiples enfermedades que debilitan el tendón favoreciendo su rotura. ● Al ser estructuras fibrosas carecen de vascularización lo que hace que la cicatrización sea deficiente y muy sujeta a un estricto reposo del mismo.  

Introducción y objetivo Objetivos: Resolución de una rotura de tendón rotuliano consecuencia de un traumatismo por impacto

La consulta Historia clínica Fecha: 10 de abril de 2008 Especie: Perro Raza: Dalmata Nombre: Manchas Edad: 2 años Nº microchip: 724098100739613

La consulta Anamnesis Manchas es remitida, con una historia de un traumatismo hace dos días, contra un macetero del jardín de su casa. Presenta una herida a nivel de la rodilla que ha sido curada en su veterinario.

Exploración física y general La consulta Exploración física y general Cojera sin apoyo de peso en la EPD a nivel de la rodilla en la parte dorsal. Herida a nivel  del tendón rotuliano. En la exploración de la rodilla se palpan perfectamente los cóndilos del fémur y la meseta de la tibia. La rótula se encuentra desplazada hacia dorsal, respecto a su posición fisiológica. No se palpa el tendón rotuliano.

La consulta Radiografías

La resolución Resolución del caso Aproximación del extremo proximal del tendón Sutura del tendón con una sutura de Bunnel-Mayer  reforzada con sutura entrelazada de premilene 2/0.

Se refuerza la estructura del tendón con una malla de polipropileno, suturada con 6 puntos sueltos de premilene Todo se refuerza con un punto en U de distensión.

Se aplica Factores de Crecimiento autólogos en la zona de unión del tendón. La articulación se bloquea con un hemifijador de 2x4 con 4 agujas en tibia y 4 en fémur

Revisión en 3 semanas

Seguimiento del animal Control del paciente Seguimiento del animal Cuidados  ►Curas de las agujas y grapas con betadine cada 48 horas. ►Revisión de la estabilidad del fijador por su veterinario cada semana. ►Collar isabelino que impida que se toque las heridas ►Quitar puntos en 10 días. ►No puede correr, saltar, subir o bajar escaleras, sofá, cama. Sólo puede caminar con correa corta, durante 4- 5 minutos 3-4 veces al día.

Control del paciente Seguimiento del animal Resultado final El paciente evolucionó correctamente, caminaba perfectamente apoyando la extremidad con ausencia de dolor e irregularidades en el anda.

Discusión y conclusión ►La resolución de la rotura del tendón rotuliano debe ser mediante tratamiento quirúrgico. A pesar de los diferentes tratamientos propuestos optamos por una técnica mixta de sutura y malla de soporte para suplir la falta de tejido en la matriz. En el perro es recomendable colocar una fijación externa que asegure el reposo del tendón durante el tiempo de cicatrización. ► En nuestro caso optamos por una malla de polipropileno, que también proporciona la resistencia necesaria para la cicatrización.

Discusión y conclusión La rotura de tendón rotuliano es más frecuente en humana, sobretodo en deportistas profesionales. Poco a poco se va estudiando más técnicas de resolución para este tipo de roturas, aunque por el momento el tendón más estudiado en animales es el de Aquiles.

Bibliografía Buenos aires. 2ªedición,2004. ●Welch Fossum,T. Small animal surgery. Ed.Mosby. St Louis (Missouri EEUU) 2ªedition, 2002. ●König,Liebiech. Anatomía de los animales domésticos. Ed.Panamericana. Buenos aires. 2ªedición,2004. ●Brinker,Piermattei,and Flo’s. Small animal orthopedics and fracture repair. Ed.Saunders. St.Louis (Missouri EEUU) 4ªedition,2006. ●pubmed:Veterinary surgery. Resolutions tendon of dog.2009