OBRAS SOCIALES Y SISTEMA DE SALUD Dr. Carlos Javier Regazzoni Fundación Pensar

Ingreso medio total/familia. Decilos. 2º trimestre 2010, EPH

Relación Ingreso: Mortalidad

Mortalidad infantil: Evolución Grupos de rovincias según relación con promedio nacional

Proyección de la mortalidad infantil Fuente: Elaboración Propia (CJ Regazzoni), datos del INDEC, tasa de 32%/década F RANCIA 2009: 3,1

Causas sistémicas Recursos Procesos Resultados Medio

estratificación La segmentación por salario cristaliza la inequidad en la distribución de recursos.

S ALARIO, A PORTE, E I NEQUIDAD  Mejor salario  Mayor aporte  Más dinero para salud  Segmentación por ocupación  Inequidad C C B B A A Aporte Ingreso Fondo Salud

Obras Sociales: $/cotizante/mes AFIP, Junio Cotizante: Trabajador por el que se registra el pago de una posición mensual, excluyendo los casos en que se refieren únicamente a pagos por moratorias.

Recursos/Cápita/Año (2010)

redistribución Los sistemas de redistribución de los fondos de las OS para compensar las desigualdades de salario no son eficientes.

APE/Cotizante, primeras 31 OS según recaudación del APE/cotizante/Año (2010) 31 O BRAS S OCIALES : 68% de todo el APE 25% de todos los cotizantes

Recaudación:APE/cotizante/año Las primeras 31 OS que más reciben de la APE, año 2010

Lógica aseguradora El sistema no se ajusta a la lógica aseguradora

Lógica Aseguradora n -PAMI -OS DE BAJO APORTE -OS DE ALTO APORTE Dr. Carlos J Regazzoni. Fundación Pensar Escala de Riesgo Escala de Aportantes

EFICIENCIA Relación entre recursos y resultados

Gasto en salud y Mortalidad -Gasto total per cápita en salud, PPP-U$, y Mortalidad en menores de 5 años- WHO

pagador único La evidencia parece señalar que: Promueve la Equidad Mejora la Eficiencia

E XPERIENCIAS I NTERNACIONALES Soonman Kwon. "Health care financing reform". Health Policy Monitor, October o Corea del Sur o Pasaje de múltiples aseguradores a asegurador único o Implementado Karen Pak Oppenheimer, Carol Medlin. "California Single-Payer Plan". Health Policy Monitor, October o California, USA o Seguro de salud único y estatal o Debate parlamentario Luca Crivelli. "Popular initiative for a single health insurer". Health Policy Monitor, April o Suiza o Pasaje de 100 aseguradoras sociales, a asegurador único estatal o Propuesta William C. Hsiao. State-Based, Single-Payer Health Care — A Solution for the United States? N Engl J Med, March 16, o Estado de Vermont, USA o Pasaje a asegurador único, estatal o Debate parlamentario

OPCIONES Objetivos: Equidad Eficiencia Excelencia

Políticas con las Obras Sociales Redistribución más equitativa Optimizar la ecuación de riesgo Objetivos de Calidad