DIFICULTADES TERAPEUTICAS Prof. Dra. Lidia E. Valle VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS Prof. Dra. Lidia E. Valle

VERRUGAS VIROSICAS - LESIONES POR VPH CUTANEAS: Verrugas vulgares Verrugas planas Verrugas en palmas y plantas Verrugas peri y subungulares Verrugas filiformes Verrugas digitadas Verrugas genitales E. Verruciforme Papulosis bowenoide

VERRUGAS VIROSICAS V.Vulgares: 1,2,3,4,5,7,10,16,29,41,60,65 V. Planas: 3,10,28,49, (1,4?) V. Palmoplantares: 1,2,3,4,10,57 Anogenitales: 6,11,16,18,31,33,35,42,43,51,54,55 Los subrayados en asociación con neoplasia en especial en la mujer.

VERRUGAS VIROSICAS Posibles métodos de transmisión: Transmisión transamniótica Paso a través del canal de parto infectado Abuso sexual Autoinoculación Heteroinoculación no sexual Transferencia a través de fomites Incierto (59% de los casos)

VERRUGAS VIROSICAS, principales enfoques Identificar la fuente de infección Determinar la extensión de la infección Tipificar dentro de las posibilidades Seleccionar el tratamiento apropiado

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES Los tratamientos con ácido salicílico/láctico 75% de curación Electrocoagulación cicatrices? Excisión quirúrgica no aconsejada Láser CO2

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES Crioterapia no supera el porcentaje de curación de otras terapéuticas 5 fluorouracilo? Tretinoína en crema al 0,05% en las planas Imiquimod alto costo Bleomicina, cantaridina

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS NO GENITALES Placebo Tricloroacético al 35%, 50% Podofilina al 25% Hidróxido de potasio al 5%, 10% Glicólico al 50% Pasta de nitrato de plata al 40% Cimetidina vía oral 40 mg/kg/día

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES Podofilina-podofilotoxina Acido tricloroacético Crioterapia Electrocoagulación Excisión quirúrgica

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES Láser CO2 5 fluorouracilo Imiquimod Interferón alfa (gel, intralesional) Cantaridina, ácido salicílico

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS VERRUGAS GENITALES Bleomicina Retinoides Cimetidina Cidofovir Oligonucleótidos antisentido Vacunas terapéuticas de HPV

VERRUGAS VIROSICAS DIFICULTADES TERAPEUTICAS Irritación excesiva del área de piel que rodea la verruga Inflamación aguda o ulceración Prurito/ardor en pieles sensibles Verrugas de mayor tamaño? Abandono de la terapéutica Recidivas frecuentes Lesiones residuales

GRACIAS.