UNIDAD DE GESTION Y DESARROLLO HOSPITAL DR. GUSTAVO FRICKE COSTEO DE PRESTACIONES HERRAMIENTA DE GESTION EN SALUD ADELA MUÑOZ LEIVA UNIDAD DE GESTION Y DESARROLLO HOSPITAL DR. GUSTAVO FRICKE VIÑA DEL MAR JULIO 2006

OBJETIVO: DAR A CONOCER A LOS PARTICIPANTES LAS HERRAMIENTAS Y METODOS UTILIZADOS PARA DETERMINAR LOS COSTOS REALES DE LAS PRESTACIONES.

PRINCIPIOS DE LA METODOLOGIA DECADA DEL 90 (Proyecto Ministerio de Salud -Banco Mundial) POR LO TANTO, LA METODOLOGIA TIENE UNA APROBACION TECNICA INTERNACIONAL Y HA SIDO APLICADA POSTERIORMENTE EN LOS ESTUDIOS DE COSTOS DE PRESTACIONES EN EL SECTOR PUBLICO DE SALUD.

CENTROS DE COSTO LA ATENCION DE SALUD. RECURSOS QUE UTILIZA EL HOSPITAL PARA PRODUCIR LA ATENCION DE SALUD. MUESTRA LA RED DE INTERRELACIONES FUNCIONALES INTRAHOSPITALARIA. UNIDADES SERVICIOS SECCIONES CENTROS DE PRODUCCION CENTROS DE COSTO

COSTOS EN SALUD COSTOS CRECIENTES INCORPORACION DE NUEVA TECNOLOGIA SE ENCARECE EN EL MUNDO AUMENTO DE EXPEC TATIVA DE VIDA COSTOS EN SALUD OTROS MEDIOS COMPLEMENTARIOS DE TRATAMIENTO Y DG. MEJOR CALIDAD DE VIDA ALTO NUMERO DE CONSULTAS

FINALES(FACTURABLES) CLASIFICACION DE LOS CENTROS DE COSTOS DETERMINACION COSTO ASOCIADO A CADA PRESTACION(SISTEMA CONTABLE ,GASTO HISTORICO FINALES(FACTURABLES) INTERMEDIOS(APOYO) GENERALES(NO PRODUCTIVOS)

METODOLOGIA DESARROLLO DE UNA METODOLOGIA COMUN VALIDA, HOMOLOGABLE Y CON CARÁCTER GENERAL PARA EL CALCULO DE COSTOS REALES DE PRESTACIONES EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS EN BASE A LOS CENTROS DE COSTOS DISPONIBLES, COMO ELEMENTOS FUNDAMENTALES AL MOMENTO DE COSTEAR PROCESOS

SELECCIÓN DE LA LISTA DE PRESTACIONES EN FUNCION DE PETICIONES EXTERNAS. EN FUNCION DE SU PESO RELATIVO EN EL GASTO. DE ACUERDO A PRIORIDADES SANITARIAS. OTRAS.

SELECCIÓN DE MUESTRA DE INSTITUCIONES O ESTABLECIMIENTOS QUE PARTICIPAN EN EL ESTUDIO EN FUNCION DE LOS QUE OTORGAN LA PRESTACION. EN FUNCION DE QUIENES REALIZAN LA PRESTACION Y VOLUMENES DE PRODUCCION. OTROS

CLASIFICACION DE COSTOS COSTO DIRECTOS CD CIN COSTOS INDIRECTOS

CLASIFICACION DE COSTOS COSTOS DIRECTOS SI LA PARTICIPACION DEL FACTOR PRODUCTIVO ES CLARAMENTE IDENTIFICABLE, ENTONCES SE DICE QUE ES COSTO DIRECTO (CD) CD CIN

COSTO DIRECTOS MANO DE OBRADIRECTA (trabajo) MATERIALES E INSUMOS EQUIPOS,INSTRUMENTOS Y MUEBLES DE USO DIRECTO

COSTO DIRECTOS MANO DE OBRA DIRECTA (trabajo) IDENTIFICA E INCLUYE AL TOTAL DEL PERSONAL: - ASITENCIAL - APOYO ADMINISTRATIVO CALCULO DE COSTO DE LA MANO DE OBRA - IDENTIFICAR LOS ESTAMENTOS DE PERSONAL QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO PRODUCTIVO. - IDENTIFICAR LOS TIEMPOS QUE EL PERSONAL DESTINA AL PROCESO. (Coeficiente Técnico de Uso del Factor de Producción) VALORIZACION DEL RECURSO HUMANO PROMEDIO PONDERADO DE LOS SUELDOS POR HORA DE CADA ESTAMENTO DE PERSONAL.

RECURSOS HUMANOS REGISTRAR: - NOMBRE DEL ESTAMENTO Y/O CARGO DE LOS FUNCIONARIOS QUE INTERVIENEN DIRECTAMENTE EN LA EJECUCION DE LA PRESTACION. - NUMERO DE FUNCIONARIOS O PERSONAS QUE PARTICIPAN EN LA PRESTACION. - TIEMPO UTILIZADO, EXPRESADO EN UNIDAD DE TIEMPO (minutos, hora) - VALOR HORA, QUE CORRESPONDE AL MONTO DEL TOTAL HABERES QUE, EN PROMEDIO, GASTA EL HOSPITAL EN ESE ESTAMENTO EN PARTICULAR Y EN EL CENTRO DE COSTO DONDE SE REALIZA LA PRESTACION.

CONSIDERACIONES VALOR HORA CORRESPONDE AL MONTO DEL TOTAL HABERES QUE, EN PROMEDIO, GASTA EL HOSPITAL EN ESE ESTAMENTO EN PARTICULAR Y EN EL CENTRO DE COSTO DONDE SE REALIZA LA PRESTACION. EL COSTO DE LAS REMUNERACIONES POR HORA SE CALCULA, SEPARADAMENTE, SOBRE LA BASE TOTAL DE HABERES, ES DECIR EL MONTO BRUTO, DIVIDIDO POR LAS HORAS EFECTIVAMENTE TRABAJADAS. EL COSTO MEDIO POR HORA ES DIFERENTE PARA CADA CENTRO DE COSTO.

COSTO MANO DE OBRA QUIRURGICA Colecistectomia

COSTO DE ATENCION PACIENTE EN CONTROL DE POLICLINICO

COSTO DIRECTOS INSUMOS SON AQUELLOS UTILIZADOS EN EL PROCESO PRODUCTIVO DE LAS PRESTACIONES DE UN DETERMINADO CENTRO DE COSTO. GASTOS DE CENTROS DE COSTOS PRODUCTIVOS - FARMACOS - MATERIALES DE CURACION - PRODUCTOS DE CIRUGIA Y ODONTOLOGIA - MATERIALES Y UTILES QUIRURGICOS - PRODUCTOS QUIMICOS. CALCULO DE COSTOS DE INSUMOS -FRECUENCIA, CANTIDAD DE USO DEL INSUMO (Q) - PRECIO UNITARIO DEL INSUMO (P) - COSTO UNITARIO = CU=Q*P

INSUMOS CLINICOS (se pregunta por tipo, cantidad de insumos clínicos, fármacos y prótesis utilizados directamente en la prestación) COLUMNAS A REGISTRAR - NOMBRE DEL INSUMO - CANTIDAD UTILIZADA - UNIDAD DE MEDIDA DE CONSUMO - PRECIO UNITARIO DE REPOSICION

COSTO FARMACOS E INSUMOS

COSTO DE ATENCION PACIENTE EN CONTROL DE POLICLINICO MEDICAMENTOS

COSTO DIRECTOS EQUIPOS, INSTRUMENTOS Y MUEBLES COSTO ASOCIADO A LAS DEPRECIACIONES - CONSIDERAR TODOS LOS ELEMENTOS QUE ESTAN DISPONIBLES EN EL RECINTO DONDE SE REALIZA LA PRESTACION. - SE VALORAN A COSTO DE REPOSICION. COSTO POR DEPRECIACION ANUAL - APLICAR A LOS PRECIOS (P) LA CANTIDAD DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE(C) CDA= P*C (Resultado Y) - CUANTIFICAR EL NUMERO DE PRESTACIONES QUE SE REALIZAN EN EL MISMO PERIODO (NºP) Y APLICAR LA VIDA UTIL DEL BIEN (VU) CDA= NºP*VU (Resultado Z) COSTO DEL FACTOR PRODUCTIVO CORRESPONDIENTE CFP= Y/Z

EQUIPOS INSTRUMENTOS Y MUEBLES (se pregunta el tipo de equipo, instrumento o mueble utilizado en cada prestación, la variedad y cantidad de prestaciones realizadas por año con el bien, alguna aproximación respecto al precio de reposición del bien que lo reemplazaría cumpliendo la misma función) COLUMNAS A REGISTRAR - NOMBRE DEL ITEM (equipo, instrumento o mueble) - CANTIDAD UTILIZADA - PRECIO UNITARIO DE REPOSICION - NUMERO DE PRESTACIONES AL AÑO EN QUE INTERVIENE EL ITEM. - VIDA UTIL DEL MISMO (en años)

DEPRECIACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL Etc. Etc. Etc. Etc. Etc. Etc

COSTO DE ATENCION PACIENTE EN CONTROL DE POLICLINICO

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CLASIFICACION DE COSTOS COSTOS INDIRECTOS CUANDO SE UTILIZAN FORMAS COMPLEMENTARIA PARA ASIGNAR EL RESPECTIVO COSTO A LA PRESTACION, ENTONCES SE CLASIFICA COMO COSTO INDIRECTO (CIN) CD CIN

DETERMINACION DE COSTOS INDIRECTOS Y PRORRATEO INFORMACION ES DETERMINADA POR: - CADA ESTABLECIMIENTO Y SE VALIDA Y PRORRATEA DE ACUERDO A CRITERIOS ESTABLECIDOS (facturación, número de prestaciones, costo directo, otros)

COSTOS INDIRECTOS FUENTES DE ORIGEN: - TODOS LOS ITEMS DE GASTOS DIRECTOS DE UN CENTRO DE COSTO QUE NO SEA:RECURSOS HUMANOS DIRECTOS, FARMACOS, INSUMOS CLINICOS, PROTESIS, NI LA DEPRECIACION DE EQUIPAMIENTO. - GASTOS DE UNIDADES O CENTROS NO PRODUCTIVOS O DE APOYO, CUYOS GASTOS SON ASIGNADOS A LOS CENTROS DE COSTOS QUE GENERAN PRODUCTOS FACTURABLES (son gastos indirectos al centro de costo respectivo)

COSTOS INDIRECTOS (gastos de rubros y gastos de centro de costo de apoyo) -INSUMOS DE ALIMENTACION: (pacientes, funcionarios) - MENAJE - ROPA - MATERIALES DE LAVANDERIA - COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES PARA VEHICULOS - MATERIALES Y UTILES DE ASEO - OTRAS MANTENCIONES, REPARACIONES E INSTALACIONES. - MATERIALES PARA MANTENIMIENTO Y REPARACIONES. - MATERIALES Y UTILES DE OFICINA. - GASTO CORRIENTE COMPUTACION. - CONSUMO DE ELECTRICIDAD.

COSTOS INDIRECTOS (gastos de rubros y gastos de centro de costo de apoyo) - CONSUMO DE GAS, AGUA, TELEFONO Y ELECTRICIDAD. - COMBUSTIBLES Y OTROS PARA CALEFACCION. - GASTOS GENERALES Y OTROS.

COSTOS INDIRECTOS (gastos de rubros y gastos de centro de costo de apoyo) - ADMINISTRACION. - JARDIN INFANTIL. -ASEO. -REPARACIONES. -MOVILIZACION. -LAVANDERIA Y ROPERIA. - ALIMENTACION. -FARMACIA. - BANCO DE SANGRE. - LABORATORIO. - MEDICINA NUCLEAR.

COSTOS INDIRECTOS ASIGNACION DE COSTO A CADA PRESTACION: - DETERMINAR UN CRITERIO DE PRORRATEO SUPERFICIE DEL CENTRO DE COSTO (metros cuadrados) NUMERO DE FUNCIONARIOS NUMERO DE PRESTACIONES COSTO DIRECTO MONTOS DE LAS FACTURACIONES DETERMINACION DE COEFICIENTE: - APLICAR AL COSTO INDIRECTO PARCIAL O TOTAL DE PRESTACIONES DE ESE CENTRO ( X) - EL VALOR (X) SE DIVIDE POR EL NUMERO DE PRESTACIONES REALIZADAS (Y) COSTO INDIRECTO UNITARIO: CIU= X Y

COSTO INDIRECTO USO DE PABELLON

HOSPITALIZACION (DIA CAMA) SERVICIOS CIR.ADULTO REMUNERACIONES 16.843.678

COSTO DE ATENCION PACIENTE EN CONTROL DE POLICLINICO

COSTO DE ATENCION PACIENTE EN CONTROL DE POLICLINICO

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LLENADO DE LA ENCUESTA DE COSTEO Y DETERMINACION Y PRORRATEO DE COSTOS INDIRECTOS LA ENCUESTA ES CONTESTADA CON AYUDA DE: - MEDICOS - QUIMICOS FARMACEUTICOS - ENFERMERAS - TECNOLOGOS - OTROS PROFESIONALES QUE CONOCEN EL PROCESO PRODUCTIVO. - NO PROFESIONALES DE OTROS ESTAMENTOS.

HOJA DE IDENTIFICACION REGISTRAR: - FECHA DE LA ENCUESTA - CODIGO Y GLOSA DE LA PRESTACION. - HOSPITAL - NOMBRE Y CARGO DE LOS ENCUESTADOS.

COMPONENTES DE LA ENCUESTA DE COSTEO - IDENTIFICACION DE LA PRESTACION - RECURSOS HUMANOS - INSUMOS CLINICOS, FARMACIA Y PROTESIS. - EQUIPOS, INSTRUMENTOS Y MUEBLES. - PROCESO PRODUCTIVO.

INSUMOS CLINICOS (se pregunta por tipo, cantidad de insumos clínicos, fármacos y prótesis utilizados directamente en la prestación) COLUMNAS A REGISTRAR - NOMBRE DEL INSUMO - CANTIDAD UTILIZADA - UNIDAD DE MEDIDA DE CONSUMO - PRECIO UNITARIO DE REPOSICION

EQUIPOS INSTRUMENTOS Y MUEBLES (se pregunta el tipo de equipo, instrumento o mueble utilizado en cada prestación, la variedad y cantidad de prestaciones realizadas por año con el bien, alguna aproximación respecto al precio de reposición del bien que lo reemplazaría cumpliendo la misma función) COLUMNAS A REGISTRAR - NOMBRE DEL ITEM (equipo, instrumento o mueble) - CANTIDAD UTILIZADA - PRECIO UNITARIO DE REPOSICION - NUMERO DE PRESTACIONES AL AÑO EN QUE INTERVIENE EL ITEM. - VIDA UTIL DEL MISMO (en años)

PROCESO PRODUCTIVO DESTINADA A CONTENER UNA BREVE DESCRIPCION DEL PROCESO PRODUCTIVO QUE LLEVA A LA PRESTACION

DETERMINACION DE COSTOS INDIRECTOS Y PRORRATEO INFORMACION ES DETERMINADA POR: - CADA ESTABLECIMIENTO Y SE VALIDA Y PRORRATEA DE ACUERDO A CRITERIOS ESTABLECIDOS (facturación, número de prestaciones, costo directo, otros)

ANALISIS Y VALIDACION DE LA INFORMACION - PRESENTACION DE COSTEO DE PRESTACION Y COMPARACION ANALITICA DE ALTERNATIVAS. - AJUSTES Y CORRECCIONES DE LAS PRESTACIONES.

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