DR GILBERTO ACUÑA GOMEZ. PEDIATRA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS ANALISIS Y POLITICA DE SERVICIOS DE SALUD RED MATERNA Y PERINATAL MORTALIDAD PERINATAL. DR GILBERTO ACUÑA GOMEZ. PEDIATRA

HOLA CHICOS¡¡¡ CÓMO ESTÁN?

UN RETO PARA EL SISTEMA DE SALUD MORTALIDAD PERINATAL UN RETO PARA EL SISTEMA DE SALUD

MORTALIDAD PERINATAL DEFINICIÓN Muerte que ocurre en el periodo perinatal, el cual comienza a las 22 semanas completas (154 días) de gestación o desde 500 gramos de peso y termina siete días completos después del nacimiento.

EVENTO DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA NOTICACIÓN OBLIGATORIA E INMEDIATA MORTALIDAD PERINATAL EVENTO DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA NOTICACIÓN OBLIGATORIA E INMEDIATA META DISTRITAL: REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD PERINATAL A 16 x 1.000 N.V.

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL: 15/1000 NACIDOS VIVOS PARA EL AÑO 2016 META. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL: 15/1000 NACIDOS VIVOS PARA EL AÑO 2016

MUERTE NEONATAL TEMPRANA (0-7 DIAS) MUERTE NEONATAL TARDIA(7-28DIAS) MORTALIDAD PERINATAL MORTALIDAD PERINATAL. CATEGORIAS OBITO FETAL MUERTE NEONATAL TEMPRANA (0-7 DIAS) MUERTE NEONATAL TARDIA(7-28DIAS)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. MODELO DE LEVEL- CLARK Tomado de OPS-OMS- MOPECE.

MORTALIDAD PERINATAL. HISTORIA NATURAL. NIVELES DE PREVENCIÓN TERCIARIA SECUNDARIA PRIMARIA

MORTALIDAD PERINATAL. HISTORIA NATURAL. PERIODO PREPATOGENICO PREVENCION PRIMARIA FOMENTO DE LA SALUD PROTECCIÓN ESPECIFICA. i-E.C.- DESARROLLO SOCIAL-FAMILIAR CONSULTA PRECONCEPCIONAL INMUNIZACIONES- ISOINMUNIZACIÓN- GENETICA. TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES ESPECIFICAS- EDAD MATERNA-

MORTALIDAD PERINATAL. HISTORIA NATURAL. DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO LIMITACIÓN DEL DAÑO P PERIODO PATOGENICO PREVENCIÓN SECUNDARIA

MORTALIDAD PERINATAL. HISTORIA NATURAL. PERIODO PATOGENICO PERIODO DE LATENCIA CAMBIOS TISULARES MANIFESTACIONES CLINICAS LIMTACIÓN DEL DAÑO HORIZONTE CLÍNICO

MORTALIDAD PERINATAL. HISTORIA NATURAL. DEFECTO O DAÑO MUERTE OBITO FETAL MUERTE NEONATAL TEMPRANA O TARDÍA SECUELAS PACIENTE DE ALTO RIESGO-REHABILITACIÓN PERIODO PATOGENICO PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS. RED MATERNO- PERINATAL. MARCO CONCEPTUAL DE CAUSALIDAD DE MUERTE PERINATAL. CAUSA MEDICA DIRECTA BAJO PESO PARA EDAD GESTACIONAL INFECCIONES EVENTOS ASFICTICOS OTROS DEFECTOS CONGENITOS BARRERAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE PROMOCIÓN , DETECCIÓN Y CUIDADO. CAUSAS SUBYACENTES DEPENDIENTES DE LA COMUNIDAD Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD CONTROL PRENATAL CONTROL PARTO SALUD PRECONCEPCIONAL CONTROL NEONATAL Y POST-PARTO CAUSA FUNDAMENTAL DE MUERTES INSUFICIENTE VISIBILIZACIÓN DE LA SALUD MATERNO PERINATAL. HUMANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. DIRECCIÓN DE DESARROLLO DE SERVICIOS. RED MATERNO- PERINATAL. MARCO CONCEPTUAL DE CAUSALIDAD DE MUERTE PERINATAL. UTILIZACIÓN DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD SISTEMA DE ANALISIS SISTEMA DE RECOLECCIÓN DE DATOS SISTEMA DE RESPUESTA DISEÑO DE SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD

ATENCIÓN MATERNA- PERINATAL OPTIMIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL RN. MORTALIDAD PERINATAL LINEAS DE ACCIÓN ATENCIÓN MATERNA- PERINATAL MEDICINA FETAL OPTIMIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL RN. ADAPT- RN UCIN PMC- CONS ALTO RIESGO

DISTRIBUCION MUERTES PERINATALES POR PERIODO EPIDEMIOLOGICO BOGOTA D.C. 2009 A 2012

LOCALIDAD AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 TUNJUELITO 168   ENGATIVA 143 SUBA 101 109 KENNEDY 113 83 TEUSAQUILLO 99 151 91 USAQUEN 152 BARRIOS UNIDOS 130 90

PERIODOS PERINATALES DE RIESGO (MATRIZ BABIES) Reconocimiento del problema Toma de decision por parte de la familia gestante Accesibilidad Calidad de la atención

RESULTADOS MATRIZ BABIES 2009 A 2012 (semana 30) BOGOTÁ D.C.   AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 SALUD MATERNA 643 613 619 418 CUIDADOS PRENATALES 420 329 348 201 CUIDADOS INTRAPARTO 76 65 44 16 CUIDADOS RN EN IPS 225 228 306 176 CUIDADOS RN EN C.EXT 50 47 20 34

PESO BAJO AL NACER PREMATURO: RECIEN NACIDO CON EDAD GESTACIONAL < 37 SEMANAS Y PESO , < 2500 GRAMOS RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO: RECIEN NACIDO CON PESO < AL PERCENTIL 10

PREMATUREZ La prematurez representa la primera causa de morbilidad y mortalidad neonatal en el mundo en donde alcanza una proporción del 7%. Para la ciudad de Bogotá la frecuencia promedio es del 7.1%.

PREMATUREZ El riesgo de morir de un recién nacido prematuro es 180 veces mayor que el de un recién nacido a término- Los prematuros que sobreviven tienen un mayor riesgo de secuelas e invalidez.

PREMATUREZ Una tercera parte de los partos prematuros son de causa materna, infección (ruptura de membranas), síndrome hipertensivo inducido por la gestación.

PREMATUREZ- Factores de Riesgo Antecedente de parto pretérmino. Nivel socioeconómico bajo. Raza negra e indigenas Edad materna menor de 18 o mayor de 40 años. Ruptura prematura de membranas. Gestación múltiple. Historia materna de 1 o más abortos espontáneos en segundo trimestre. Sangrado primer o segundo trimestre. Falta de control prenatal. Actividad física excesiva. Estrés materno. Desnutrición.

PREMATUREZ DANE-SIVIGILA-RUAF

DANE-SIVIGILA-RUAF

PREVALENCIA PREMATUREZ Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por localidad de Residencia. Bogotá Año 2007-2011 LOCALIDAD PREVALENCIA PREMATUREZ 2007 2008 2009 2010 2011* USAQUEN 6,9 6,7 7,1 6,6 13 CHAPINERO 7,2 8 9,5 7,5 14,8 SANTAFE 8,3 13,5 SAN CRISTOBAL 7 8,1 7,6 14,1 USME 6,3 7,4 13,4 TUNJUELITO 6,1 13,8 BOSA 6,2 6,4 14 KENNEDY 12,7 FONTIBON 6,5 7,3 ENGATIVA 12,8 SUBA BARRIOS UNIDOS 7,7 7,9 12,3 TEUSAQUILLO 6,8 10,1 LOS MARTIRES 8,4 15,7 ANTONIO NARIÑO 5 5,3 PUENTE ARANDA 13,3 LA CANDELARIA 8,2 5,6 9,2 15,4 RAFAEL URIBE URIBE CIUDAD BOLIVAR SUMAPAZ 4 4,7 5,7 SIN DATO 8,9 10,8 12 18,3 TOTAL BOGOTA Fuente: Secretaría Distrital de Salud/Área de Vigilancia en Salud Pública 2007 y 2008 Base datos Nacido Vivo DANE 2009 y 2010 Base datos Nacido Vivo DANE * 2011 : Información Preliminar Base datos Nacido Vivo DANE- APLICATIVO WEB RUAF. Tiene poca confianza.

Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por Tipo de Aseguramiento Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por Tipo de Aseguramiento. Bogotá Año 2007-2010 Fuente: Secretaría Distrital de Salud/Área de Vigilancia en Salud Pública 2007 y 2008 Base datos Nacido Vivo DANE 2009 y 2010 Base datos Nacido Vivo DANE

Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por Edad de la Madre Prevalencia de los nacimientos Pretérmino por Edad de la Madre. Bogotá Año 2007-2010 Fuente: Secretaría Distrital de Salud/Área de Vigilancia en Salud Pública 2007 y 2008 Base datos Nacido Vivo DANE 2009 y 2010 Base datos Nacido Vivo DANE

PROGRAMA MADRE CANGURO PREMATUREZ PROGRAMA MADRE CANGURO

PROGRAMA MADRE CANGURO COLOMBIANO DR EDGAR REY SANABRIA DR HECTOR MARTINEZ- LUIS NAVARRETE

PROGRAMA MADRE CANGURO CALOR AMOR LECHE MATERNA

PROGRAMA MADRE CANGURO INTRAHOSPITALARIO AMBULATORIO

PROGRAMA MADRE CANGURO INTRAHOSPITALARIO REGULACIÓN TÉRMICA CAPACIDAD DE ALIMENTACIÓN AL SENO AUTONOMIA VENTILATORIA FAMILIA

PROGRAMA MADRE CANGURO AMBULATORIO HASTA 40 SEMANAS DE EC HASTA 6 MESES EDAD CORREGIDA HASTA 1 AÑO DE EDAD CORREGIDA

BIENVENIDOS¡¡¡¡ GRACIAS POR LO QUE VAN A HACER POR NOSOTROS