Tegumentos (e) Piel Anexos. Epidermis. EEEQ. Ectodérmico Dermis o Corion. Mesodérmico (e) Hipodermis. Celular laxo adiposo. Anexos. Glándulas sudoríparas. Glándulas sebáceas. Pelos y uñas.

Piel. Funciones: Protección física y Mecánica. Protección biológica. Regulación térmica e H electrolítica. Comunicación sensorial. Excreción y absorción. Síntesis de Vitamina D x Rx UV

Piel 15 % del peso corporal. 10 Kgr. En el adulto. 1.5 a 2 m2. Epitelio Escamoso Queratinizado. Dermis: Colagenoso denso irregular. Rebordes (clavos o pápilas dérmicas)

Características particulares Párpados: suave fina con pelos finos Cejas: piel gruesa con pelos ásperos Frente: secreción aceitosa. Barba: carece de secre: aceitosas Barba: desarrolla mucho pelo: varón Palmas y plantas son gruesas s/pelo Pulpejos digitales con dermatoglifos

Epidermis Queratinocitos. Mitosis nocturnas Melanocitos Células de Langerhans Células de Merkel

Queratinocitos: 20 a 30 d. (L) Basal germinativa: Mitosis nocturnas. Espinoso Granuloso Lúcido Córneo o queratináceo

Piel (e) Gruesa 400 a 600 µ de espesor Delgada. 5 a 150 µ. 5 capas Glándulas sudoríparas No pelos o glándulas sebáceas Delgada. 5 a 150 µ. No tienen lúcido y granuloso. Si pelos. Glándulas sebáceas y sudoríparas.

Estrato Basal (germinativo) (L) Células cuboideas o cilíndricas bajas Mitosis nocturnas Desmosomas laterales Filamentos intermedios Hemidesmosomas contra la lámina basal

Estrato espinoso (L) + el basal: estrato de Malpighio El mas grueso Células poliédricas y aplanadas FI:tonofilamentos de Citoqueratina en haces radiales hasta puentes intercelulares desmosómicos espinosos (t) Gránulos laminillares de cubierta de membrana, que albergan lípidos.

Estrato granuloso (L) 3 a 5 capas El último con núcleos Gránulos de QueratoHialina basófilos precursores de queratina córnea. F de citoqueratina asociados a QHB Gránulos numerosos de cubierta de membrana. Barrera impermeable bidireccional.

Estrato Lúcido (L) Delgado, claro y homogéneo Solo en la piel gruesa: palmas y plantas No organitos y núcleo Filamentos de queratina superficial paralelos Eleidina derivada de queratohialina

Estrato córneo (L) Numerosas capas queratinizadas aplanadas. No organitos y núcleos Numerosos filamentos de Queratina, embebidos en Filagrina Las escamas superficiales o córneas carecen de desmosomas

Células de Langerhans o dendríticas (HxT) 800 x mm2 en Estrato espinoso principalmente (también dermis) Numerosas prolongaciones largas Núcleo irregular, citoplasma sin tonofilamentos Cavidad oral, esófago y vagina Gránulos vermiformes de Birbeck (T) (geL) Derivados de MO y monocitos sanguíneos Macrófagos presentadores de Ag con receptores de Fc y C3

Células de Merkel (t) (Ipx)(Ipx) Estrato basal al que se une por desmosomas Abundante en puntas digitales Núcleos indentados 3 tipos de citoqueratina Gránulos densos perinucleares y en las prolongaciones Complejo mecanoreceptor con nervios amielínicos sensitivos

Melanocitos (e) (e) (L) Originados en la cresta neural Producen melanina: pigmento cutáneo pardo Melanosomas (T) (T) con Tirosinasa que transforma Tirosina a: 3-4 Dihidroxi Fenil Alanina y Dopaquinona Transfiere melanosomas a Queratinocitos (citocrinia) Un número de queratinocitos conforma una Unidad epidérmica de Melanina

Color de la piel Melanocito: 800 a 2,300 x mm2 Número de melanocitos: casi el mismo en todas las razas Menos en interior del brazo, muslos y areolas del pezón. Mas en la cara Localización del Melanosoma en los Queratinocitos

Localización del Melanosoma en el Queratinocito Raza Blanca Melanosomas pequeños y escasos Vecindad del núcleo Raza Negra Melanosomas grandes y numerosos Dispersos por todo el citoplasma

Dermis (e) Origen: mesodérmico Colágena I principalmente Papilar laxa superficial Reticular densa profunda Colágena I principalmente Fibras elásticas Espesor de 0.6 mm en párpados 3 mm en palmas y plantas Gruesa en varones y R dorsal Delgada en mujeres y R ventral

Capa papilar o de clavos dérmicos Conjuntivo laxo Colágena III (fibras reticulares) Fibras elásticas Fibrillas de fijación (colágena 7) (e) (t) Fibroblastos, macrófagos, mastocitos, etc Asas capilares Corpúsculos de Meissner (e) (e) (L) y Bulbos de Krause (f)

Capa reticular Fibras colágenas y elásticas gruesas PG con dermatan SO4 Células escasas con adipocitos G sebáceas, sudoríparas y F pilosos M liso en pene, escroto y areolas Músculo erector del pelo y M en cara, cuello ant y C cabelludo Corpúsculos de Pacini (e) (L) y Ruffini (plantas) (e)

Interfase Dermo/Epidérmica (L) (L) Dermatoglifos palmares y plantares Rebordes dérmicos (papilas dérmicas) Invaginación epidérmica o clavos inter papilares

Piel HF 4 tipos de Queratina 2 en el estrato basal 2 en el estrato espinoso Involucrina Gránulos lípidos de cubierta de membrana impermeabilizante Estrato granuloso: Filagrina de ensamble de Q FEC=EGF e IL-1: estimula queratinocitos FTC=TGF: suprime proliferación

Piel Correlacion HP. Pecas (L) 1/5 Oscurecen al Sol y por luz UV Se manifiestan a los 3a de edad Aumento de producción de Melanina Se acumula en la capa basal Se disipan en el Invierno

Psoriasis 2/5 (g) Aumento de proliferación de Queratinocitos (L) Ciclo de cambio celular acelerado x 7 Aumento de Queratinocitos y de estrato córneo (L) Cuero cabelludo, codos, rodillas (+++) y uñas en ocasiones Idiopático, Irregular e Incurable

Verrugas 3/5 (L) Papiloma virus (PPV) (L) Engrosamiento epidérmico descamativo Frecuentes en niños y adultos jovenes Asociado a Inmuno supresión

Ca Basocelular 4/5 Maligna humana mas frecuente Etiología: radiación UV Destrucción local SIN METÁSTASIS Nódulo con crater central Frecuentes en cara y nariz (g) (L) (g) Tx: resección Qx Pronóstico: curación en 90%

Ca de células escamosas 5/5 Queratinocitos (L) Invasor y METASTATIZANTE Placa o nódulo hiperqueratósico Etiología: UV, Radiación I, hollín, carcinógenos químicos, Arsénico, etc Cabeza y cuello, miembros (g) (g) (g) Tx: Qx, 5FU

Sudoríparas modificadas o Glándulas mamarias (L) (L) Apocrinas Glándulas cutáneas Sudoríparas ecrinas Sudoríparas modificadas o Glándulas mamarias (L) (L) Apocrinas Sebáceas

Glándulas sudoríparas ecrinas (L) 3 a 4 MG: 04 mm Tubulares simples en ovillo (e) Secreción merocrina Inervación colinérgica Secretan hasta 10 L al día Epitelio cúbico o cilíndrico bajo

Células de G sudoríparas Oscuras mucoides en cono invertido Gránulos densos apicales de GP Claras acuosas con glucógeno Mioepiteliales con F de actina (L) Conducto excretor (L) Cúbico estratificado (2 capas) (L) (e) Resorbe K, Na y cloruros Excreta iones, urea, ac láctico y algunos fármacos

Sudoríparas apocrinas (L) Axila, pezón y ano Ceruminosas del CAE Moll de párpados 3 mm de diámetro Se abren en los conductos pilosos Inodora con olor sui generis bacteriano Mioepiteliales de expresión Secreción merocrina. Adrenérgicas.

Sebáceas. Lobulillares. (L) Ausentes en palmas y plantas Abundantes en cara, c cabelludo y frente. Sebo: cera de colesterol + G neutras Se abren en 1/3 sup folicular (e) No pilosas: labios, glande, L menores y mucosa prepucial Células: a) basales y b) redondas (L) Secreción holocrina

Acné Proceso inflamatorio crónico (L) G sebáceas y conductos pilosos (L) (L) Sebo impactado y desechos queratinaceos Mas grave en varones Inicio: 9 a 11 años Tx: antibacteriano (s. Aureus (tx) Desaparición post adolescencia y h 4a decada

Pelo (e) No hay: vermillon labial, palmas, plantas, dorso distal digital, glande, L menores y Vestíbulo de L mayores Pelo velloso (párpados) Pelo duro terminal (c cabelludo, cejas Lanugo Similar a los demas primates en # Crecimiento óptimo: 16 a 46 años Disminución despues de los 50 años Detención y perdida post parto

Folículo piloso (L) Membrana vítrea o basal (L) Raíz + Papila: bulbo del pelo Vaina externa (e) Vaina interna Capa de Henle Capa de Huxley Cutícula de la vaina int de la raíz (e) Desapárece en el sitio de la g sebácea (b) Filamentos de CitoQ y TricoHialina Músculo liso erector (e)

Pelo. Histo fisiología (b) Crece 1 cm al mes Fase anágena o de crecimiento Involución breve: catágena Reposo o Telógena o de perdida Pelos en maza Vida media axilar: 4 meses C cabelludo: anágena de h 6 años Telógena de h 4 meses Queratina + TricoHialina Cutícula entrelazada (b)

Uñas (e) Falange distal de cada dedo Placa ungueal sobre el lecho ungueal Epiteliales muy queratinizadas Originadas en la matriz de la raíz ungueal Eponiquio o cutícula Hiponiquio unión ungueal epidérmica En las manos crecen 0.5 mm p/sem