LINEAMIENTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA VACUNACIÓN CONTRA EL SARAMPIÓN Y LA RUBÉOLA EN COLOMBIA Mayo - Julio de 2010

Antecedentes y Justificación

Plan de eliminación del sarampión : Antecedentes Plan de eliminación del sarampión : •Campaña de “puesta al día” para todos los menores de 15 años, realizada en el año 1993. •Vacunación de “mantenimiento” •Campañas de “seguimiento” •Campañas de “aceleración” •Acciones de vigilancia integrada de sarampión rubéola y del SRC.

Plan de documentación y verificación Criterios esenciales: Demostrar que el 95% de las cohortes de 1 a 40 años están vacunadas. •Verificación por Región, si todos los municipios, ciudades y departamentos cumplen el país cumple y si todos los países cumplen la Región cumple. Acumulación de niños susceptibles

Desafió para el mantenimiento de la eliminación de del sarampión, la rubéola y el SRC de las Américas Riesgo de importación del virus de otras regiones Casos secundarios a la importación (en algunos países) Prevención y respuesta a brotes Alcanzar a los susceptibles a través de la segunda oportunidad/ campañas de seguimiento de alta calidad Fortalecimiento de la vigilancia integrada sarampión/rubéola y SRC Fortalecimiento del rol del sector privado Resultados falsos positivos/negativos y limitadas muestras para detección y aislamiento viral.

Numero de casos confirmados de sarampión, 2008-2009 More than 152 million international tourist arrivals to the Americas in 2008 (WTO)*. 1 dot= 1 measles case Note: Dots are randomly located in country of outbreak. Cases were imported, import-related, or of unknown origin. Measles outbreaks in the last 12 weeks Measles outbreaks in 2008 Sources: World Health Organization (WHO) Pan American Health Organization (PAHO), Public Health Agency of Canada (PHAC), Health Protection Agency – UK (HPA), Ministry of Health – Peru, Ecuador and Jamaica, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Infectious Disease Surveillance Center – Japan ( IDSC), Kenya Broadcasting Corporation, Angola Press Agency, MMWR, PROMED, Euro surveillance Data as of March 13 2009 *Number is an estimate as of August 2008/ http://www.unwto.org/facts/eng/highlights.htm ** Total case count includes 2008 data.

POBLACIÓN OBJETO

Evaluación de vacunación contra Sarampión Colombia, cohortes de nacidos en años 1966–2009

Objetivo general Consolidar la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita en todo el territorio nacional.

Objetivos específicos: Dar una nueva oportunidad a los niños entre 1 y 8 años que no han recibido la vacuna. Disminuir el acumulo de susceptibles para sarampión a través de la vacunación a los grupos objeto del programa ampliado de inmunizaciones y los grupos de riesgo establecidos así: Niños objeto del programa de un (1) año Niños objeto del programa de cinco (5) años Niños susceptibles de dos (2) a ocho (8) años

Meta Vacunar 6.854.625 niños y niñas de 1 a 8 años contra sarampión/rubéola en todo el territorio Nacional.

Vacuna a utilizar Se utilizará la vacuna de Sarampión/ Rubéola (bivalente), en presentación multidosis (frasco de 10 dosis), fabricada por el laboratorio Serum Institute of India LTD (Vacuna de Virus vivo de Sarampión y Rubéola U.S.P.-Liofilizada) • Descripción/propiedades: la vacuna de sarampión y rubéola se prepara utilizando las cepas vivas, atenuadas de sarampión Edmonston-Zagreb (EZ19) y del virus Wistar RA 27/3 de rubéola. Tanto el virus de sarampión como el de rubéola se propagan en células diploides humanas. La vacuna es liofilizada y provista con diluyente.

Eficacia de la vacuna   Se considera superior al 94% con una dosis y del 99% con dos dosis. Vía de aplicación y dosis Aplicar por vía subcutánea, región deltoidea, 0,5 ml, con aguja calibre 25G x 5/8

Contraindicaciones Presencia de inmunodeficiencia congénita o adquirida. Aplicación de sangre o derivados plasmáticos en los tres meses anteriores. La anafilaxia a la neomicina, presente en la vacuna en pequeñas cantidades. La alergia al huevo puede acompañarse de reacciones sistémicas indeseables.

Cadena de Frío Almacenamiento La vacuna contra el Sarampión Rubeola es de cepa viva atenuada, una vez reconstituida debe ser usada antes de 6 horas. Almacenamiento Es importante proteger tanto las vacunas liofilizadas como las reconstituidas de la luz. La vacuna y el diluyente deben estar almacenados entre +2 a +8°C En termos de 1.6 litros se pueden almacenar hasta 400 dosis de vacuna SR con diluyente En cajas térmicas de 16 litros la capacidad de almacenamiento es de 9.000 dosis aproximadamente con diluyente.

Vacunación segura Se debe programar el número de contenedores de residuos cortopunzantes y viales para el mes de jornada. Verificar la ruta sanitaria y capacidad para el desecho de residuos en cada institución, especialmente los producidos por los equipos extramurales.

Responsabilidades del MPS • Elaborar los lineamientos técnicos para el desarrollo de la intensificación . • Realizar las acciones de abogacía a nivel nacional con otros sectores para logar el respaldo y aceptación de la misma. • Elaborar plan de acción que cuente con la fuente de financiación y el suministro oportuno de los insumos requeridos. • Definir junto con el INS la estrategia de monitoreo a emplear para evaluar el cumplimiento de la intensificación. • Brindar asistencia técnica a las entidades territoriales y demás organismos del sector en el desarrollo, implementación, ejecución, evaluación y seguimiento de esta intensificación.

Responsabilidades del INS •Fortalecer las acciones del sistema de vigilancia en salud pública frente a la notificación de casos de SR y eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización (ESAVI). •Desarrollar las acciones de capacitación, asesoría y asistencia técnica a las entidades territoriales y demás actores sobre la operación del sistema de vigilancia en salud pública. Seguimiento, consolidación y análisis del MRC.

Responsabilidades de los municipios. •Socializar y coordinar la implementación de los lineamientos a todas las IPS de su territorio. •Almacenar los biológicos cumpliendo las normas de cadena de frío •Realizar la distribución del biológico de acuerdo a los requerimientos locales (EPS- ESE), previa programación •Capacitar al personal profesional y técnico de las EPS-ESE-IPS sobre la vacuna a utilizar, procedimientos para su adquisición y vigilancia epidemiológica. •Realizar la vigilancia epidemiológica de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización y la vigilancia integrada de sarampión rubéola. •Consolidar la información semanal y mensual y remitirla a la secretaria departamental según fechas establecidas.

Responsabilidades de los departamentos y distritos •Facilitar la coordinación de acciones entre la nación y el municipio. •Adoptar y adaptar los lineamientos nacionales a los escenarios departamentales y locales. •Brindar asistencia técnica a los municipios o localidades en la implementación de esta estrategia, la operación del sistema de vigilancia en salud pública del sarampión, rubéola, síndrome de rubéola congénita y eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI). •Consolidar la información semanal y mensual y remitirla al Ministerio de la Protección Social según fechas establecidas.

Realizar los censos de la población objeto. Responsabilidades de las ESES – EPSc – EPS-s – IPS. Elaborar Plan de Acción (proceso de organización, ejecución, supervisión y evaluación de la intensificación contra SR). Realizar los censos de la población objeto. Realizar censos de jardines y colegios a vacunar. Fecha entrega a Secretaría Departamental de Salud (SDS): 14 de Mayo de 2010 • Programar la vacunación de acuerdo a los censos. • Realizar seguimiento oportuno al cumplimiento de metas. • Promover actividades de demanda inducida dirigida a la Población.