OTITIS MEDIA AGUDA Carolina Bardales Castillo Médico Especialista en Otorrinolaringología Hospital Belén de Trujillo UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

VIA HEMATOGENA VIA ASCENDENTE VIA EXTERNA

ETIOLOGIA:

FISIOPATOLOGIA: DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO Atrapamiento de secreciones y proliferación bacteriana DISFUNCION Absorción de gas y presiones(-) en OM, formando exudados y acumulación de líquidos Libera mediadores de inflamación Ventilar OM, = presiones entre atmosfera y OM Proteger de secreciones nasofaríngeas Drenar secreciones del OM Trompa de Eustaquio

FASES: Hiperémica: membrana timpánica hipervascularizada u opaca. Trasudado: membrana timpanica dilatada y con gas en su interior Exudativa: Abombamiento de la membrana timpánica. Supurativa: Salida del material purulento a través de la perforación timpánica

Diagnostico de OMA en niños que presentan síntomas moderados a severos : abombamiento de la MT o nuevo episodio de otorrea

Diagnostico en los que presentan abombamiento de la MT y otalgia reciente: menos de 48 horas o eritema intenso

No diagnosticar OMA en niños que tengan efusion del oido medio basado en la otoscopia neumatica o timpanometria

El manejo de OMA debe incluir tto para el dolor

Otalgia severa o temperatura de 39 °C OMA severa: Dar tto ATB para OMA bilateral y unilateral en menores de 6 meses y en mayores con signos de severidad Otalgia severa o temperatura de 39 °C

OMA no severa en niños menores : ATB para oma bilateral entre 6 y 23 meses

OMA unilateral no severa: en niños de 6m a 23m Iniciar tto ATB u observar Si se decide observar, si no mejora en 48 a 72 horas iniaciar tto atb

OMA no severa en niños mas grandes : Puedes ofrecer ATB u observacion y si no mejora en 48 a 72 horas iniciar tto atb

Cuando el niño no ha recibido amoxicilina en los ultimos 30 dias Elegir amoxicilina Cuando el niño no ha recibido amoxicilina en los ultimos 30 dias No presenta conjuntivitis concomitante En no alergicos

Indicar amoxicilina mas ac clavulanico cuando el niño ha recibido amoxicilina en los ultimos 30 dias o tiene conjuntivitis concomitante o tiene historia de Oma que no responde a amoxicilina

Reevaluar y determinar si se necesita algun cambio en la terapia si muestra empeoramiento del cuadro

No deben usar tto profilactico para OMA recurrente Indicar tubos de ventilacion para OMA recurrente

Indicar vacuna contra neumococo

Recomendar la vacuna contra la influenza Lactancia materna exclusiva por lo menos 6 meses Aconsejar la disminucion del uso de tabaco

GRACIAS