EMBARAZO Y LACTANCIA

Maduración del óvulo Ovulo primordial Folículo primordial Folículo primario Folículo antral Folículo vesicular Folículo maduro Cuerpo lúteo

Fertilización del óvulo Ocurre en ampolla Semen pasa útero 5-10 min. Por contracciones útero Por movimientos trompas Por prostaglandinas semen Por oxitocina por orgasmo Atravesar corona radiada Atravesar zona pelúcida Formación pronúcleos masculino y femenino

Ovulo fecundado 3-4 días de trompas a útero Camino facilitado por: Blastocisto Camino facilitado por: Corriente líquido secretado por epitelio Movimientos de cilios Contracciones de trompas

Implantación Al 5-7 día posovulación A 1-3 días de blastocisto llegar a útero Por acción de células trofoblásticas Producen enzimas proteolíticas para células endometriales Nutrientes liberados para blastocisto

Nutrición Precoz del Embrión Por células deciduales Glucógeno, proteínas, lípidos, minerales Unico medio nutrición en primera semana Aporte continua por 8 semanas Por placenta 1-2 semanas posimplamtación

Permeabilidad Placentaria Oxígeno Difusión simple Debido a gradiente de presión PO2 de sangre de senos maternos: 50mmHg PO2 de sangre de sangre fetal: 30 mmHg

Difusión de Oxígeno Facilitada por: Hemoglobina fetal > capacidad transporte O2 (20%-50%) Mayor concentración de Hgb en sangre fetal 50% mas Hgb que en la madre Efecto Bohr > transporte de O2 con pCO2 baja > liberación de O2 con PCO2 alta

Difusión de dióxido de carbono PCO2 fetal es 2-3 mmHg > que en madre CO2 muy soluble Co2 difunde por gradiente de presión ´Difunde 20 veces más rápido que O2

Difusión de: Glucosa Lípidos Creatinina Urea Acido úrico

Hormonas placentarias Gonadotropina coriónica humana Estrógenos Progesterona Somatomamotropina coriónica humana

Gonadotropina coriónica humana Medible a los 8-9 días posovulación Tasa eleva con máximo a 10-12 sem Niveles bajan a las 16-20 sem Funciones: Impedir involución normal de cuerpo lúteo Involución normal después de semanas 13-17 Eliminación antes semana 7-12…aborto Estimulación cels intersticiales de testículo fetal

Estrógenos Placentarios Actividad estrogénica 30 veces mayor No son sintetizados de Novo Sintetizados a partir de andrógenos suprerrenales maternos y fetales Funciones: Aumento de útero, mamas y genitales externos Relajan ligamentos pélvicos

Progesterona Placentaria Secretada por cuerpo lútero y placenta Funciones: Nutrición del embrión Preimplantación (secreción trompas Falopio) Posimplantación (cels deciduales) Disminuye contractilidad uterina

Somatotomamotropina coriónica (lactógeno) Inicio secreción a 5 semana Aumenta progresivamente Funciones no bien determinadas: Desarrollo parcial de mamas Aparece lactancia en algunos casos Función similar a la HG Disminuye sensibilidad a insulina

Otras hormonas Secreción hipofisiaria Secreción corticoesteroides Secreción glándula tiroides Secreción glándulas paratiroides Secreción “relaxina” por ovarios y placenta

Secreción hipofisiaria Lóbulo anterior aumenta 50% Aumento secreción ACTH, Tirotropina y PRL FSH y LH inhibidas

Secreción corticoesteroides Aumento secreción glucocorticoides Movilización aminoácidos de tej. Maternos Aumento producción aldosterona Aumento retención hídrica

Secreción glándula tiroides Glándula aumenta 50% de tamaño Tiroxina aumenta en misma proporción Por efecto tirotropo de la hCG y la tirotropina coriónica humana

Secreción glándulas paratiroides Paratiroides aumenta tamaño Especialmente con dieta pobre en ca++ Aumenta PTH para compensar necesidades de calcio por osificación fetal y lactancia

Lactancia Estrógenos: Progesterona: Crecimiento sistema ductal y se ramifique Aumento estroma glandular Aumento depósito tejido graso en mamas GH, PRL, glucocorticoides suprarrenales e insulina también de importancia Progesterona: Crecimiento adicional de lobulillos Rebrote de alveolos y características secretoras

Lactancia Función de la Prolactina: Estrógenos y Progesterona desarrollan la mama pero con efecto inhibidor sobre lactancia. Aumento inica a la semana 5 de embarazo Niveles aumentan 10-20 veces Succión aumenta niveles de PRL Efecto lactógeno de PRL dura 1 semana

Lactancia Función de la oxitocina: PRL produce leche pero oxitocina la “excreta” Pasa leche de alveólos a conductos galactóforos Contrae el mioepitelio que rodea al alveólo Efecto inicia a los 30-60 seg. de inicio de succión Efecto conocido como “subida” de la leche