INTRODUCCION “EXTASIS LIQUIDO”   - hidroxibutirato (GHB) En la búsqueda de una sustancia que tuviera los efectos del GABA, pero que a la vez cruzara la BHE, se sintetizó este líquido. Antiguamente utilizado como anestésico general cobra hoy en día importancia, ya que es utilizado como una droga recreacional. Esto ha producido un incremento tanto en su abuso, como en los casos de sobredosis, lo que genera alarma en el ámbito de la toxicología

“USOS” Sintetizado en los ´60 Historia GHB endógeno Uso actual  Anabólico  Tto del insomnio  Líbido Uso actual  Tto narcolepsia  Tto síndrome de abstinencia alcohólica

ASPECTOS QUIMICOS líquido Incoloro Inodoro Sabor salado

FARMACOCINÉTICA rápida modelo de dos compartimentos y redistribución * Absorción rápida * Distribución modelo de dos compartimentos y redistribución tisular * Metabolismo Hepático * Excreción CO2 y H2O (1-5% inalterado,por la orina)

PREPARACION PRECURSORES ILEGALMENTE sintetizada - Butirolactona(GBL) 1,4-Butanodiol( 1,4-BD) In vivo se convierte en GHB

ACCION  a altas concentraciones pasa a GABA  presenta receptores propios  “ se cree”(-) liberación DA o la (+), dependiendo de las concentraciones  “podría” actuar sobre receptores opiáceos

EFECTOS aparecen al cabo de 5 a 10 minutos de la ingestión. Los primeros síntomas somnolencia habitualmente se prolongan de 1,5 a 3 horas hipotonía confusión cefalea desequilibrio REACCIONES TOXICAS MAYORES Vómitos Incontinencia fecal y urinaria Mioclonías Ataxia Delirio /Alucinación COMA, con alteraciones respiratorias severas x SNC MUERTE por coingestión de otras sustancias

SENSACIONES CONSEGUIDAS EFECTOS BUSCADOS Desinhibición Euforia Cambio el humor Sedación para facilitar violación o robo. Antienvejecimiento SENSACIONES CONSEGUIDAS Felicidad Relajo Se hacen más sociables Se sienten mejor y más alertas.

TRATAMIENTO El GHB carece de antídoto Mantención signos vitales tto sintomático (Soporte respiratorio) Lavado gástrico y C* Sindrome de abstinencia  Diazepam dosis

Espectrometría de masas DETERMINACION No detectable por métodos convencionales Cromatografía de gas Plasma Orina G H B Espectrometría de masas

CASO CLINICO Un hombre de 32 años de edad ingirió aproximadamente 200 mL, para aumentar la líbido. El había consumido un pisco sour, para entrar en ambiente. Su esposa de 29 años de edad ingirió 120 a 140 mL del mismo producto, este fue recomendado por un amigo, el que dijo que no era tóxico. En el envase no había instrucciones de dosificación. A los 15 min después de haber ingerido la sust., la mujer pierde la memoria. Ella despierta 7 horas después en el piso con su marido, cubierta de vómitos y con evidencia de incontinencia fecal y urinaria. El marido se encontraba muerto. La autopsia reveló broncoaspiración.

DISCUSION Los efectos que se presentaron son característicos de un cuadro de intoxicación por estos suplementos. La respuesta diferencial, en este caso, es atribuída a la coingestión del suplemento con el alcohol. Como se observó en la mujer, los efectos fueron alcanzados en forma rápida, llegando a un coma reversible, sin haberse realizado un tto. El tto en este tipo de intoxicaciones, está dirigido básicamente a CFV.

Al GHB se le han atribuído muchos usos, de los cuales la mayoría no están comprobados. Es muy fácil enmascarar esta droga de abuso en cualquier líquido. Es alarmante el hecho de que los kits para preparar GHB, de forma artesanal, son de fácil acceso para cualquier persona, y que por mala preparación se obtenga un mayor riesgo para el consumidor

Agradecimientos a : Juan Pablo Pacheco Por: Henriquez J. Henriquez K. Navarro C. Pacheco C. Yañez M. F I N Agradecimientos a : Juan Pablo Pacheco

CO2+H2O 1,4-Butanodiol -Hidroxibutiraldehido -Butirolactona Alcohol deshidrogenasa -Hidroxibutiraldehido -Butirolactona Aldehido deshidrogenasa Lactonasas periféricas -Hidroxibutirato GABA semialdehído succínico Ciclo de Krebs CO2+H2O ácido succinico

CO2+H2O 1,4-Butanodiol -Hidroxibutiraldehido -Butirolactona Alcohol deshidrogenasa -Hidroxibutiraldehido -Butirolactona Aldehido deshidrogenasa Lactonasas periféricas -Hidroxibutirato GABA semialdehído succínico Ciclo de Krebs CO2+H2O ácido succinico

CO2+H2O 1,4-Butanodiol -Hidroxibutiraldehido -Butirolactona Alcohol deshidrogenasa -Hidroxibutiraldehido -Butirolactona Aldehido deshidrogenasa Lactonasas periféricas -Hidroxibutirato GABA semialdehído succínico Ciclo de Krebs CO2+H2O ácido succinico