Reuniones Interhospitalarias de Radiología 5 de junio de 2014 Mª Isabel Tercero Azorín Elena Lozano Setién Lorenzo Abad Ortiz “Lesiones medulares: una visión práctica”

Hay afectación ósea adyacente Asocia lesiones quísticas Varón. 57 años. Sin AP de interés. Tras estar levantando peso mientras trabajaba: parestesias, dolor y debilidad en ambos MMII, más acusado en MID que le impiden la sedestación. Pregunta 1. ¿Cuál de las siguientes es falsa en cuanto al comportamiento en RM de la lesión? SE T1: hiperintensa Hay afectación ósea adyacente Asocia lesiones quísticas Es intramedular

Pregunta 2. ¿Cuál es el componente más probable de la lesión nodular central (hiperintensa en SE T1)? Grasa 2. Quístico 3. Fibroso 4. Hemosiderina 5. Melanina RESUMEN: -Lesión nodular intramedular D8-D9 ligeramente excéntrica -Asocia lesiones quísticas cráneo-caudales con restos de hemosiderina en pared y edema en M.E -SE T1 hiperintensa, SE T2 hipointensa , leve realce Gd SE T1

Diagnóstico diferencial de lesiones intramedulares: MELANOCITOMA INTRAMEDULAR Hiperintensas SE T1 (melanina, grasa, metahemoglobina) Asociando anillo de hemosiderina + quistes Melanoma 1ario Metástasis de melanoma Melanocitoma intramedular Melanocitosis leptomeníngea Metástasis hemorrágica subaguda (melanoma, coriocarcinoma, renal, tiroides, pulmón, mama) Hemangioblastoma Astrocitoma anaplásico Ependimoma infratentorial Malformación cavernomatosa ***Si solo consideramos lesiones quísticas: Congénitos, cisticercosis, postraumáticas. -Orígen cresta neural durante desarrollo embrionario. Melanocitos leptomeníngeos -Comportamiento: curso prolongado y “benigno” -Asienta: fosa posterior, ventral al tronco encefálico, adyacente al foramen magno, cavum Meckel o médula espinal. -RM: SE T1 iso o hiperintenso, SE T2 hipointenso. A veces realce con Gd es dificil de valorar al ser hiperintenso en T1.

Bibliografía A. Boyd, E.J. Rushing, J. G. Smirniotopoulos. Pigmented Lesions of the Central Nervous System: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2009; 29:1503–1524 H.N. Shownkeen, C. Harmath, C.Thomas. Multiform cervical melanocytoma: a case report. Neuroradiology (2002) 44: 1008–1010 Litofsky, N; Zee, Chi-Shing; Breeze, Robert; Chandrasoma, Parakrama. Meningeal Melanocytoma: Diagnostic Criteria for a Rare Lesion. Neurosurgery. 31(5):945-948, November 1992 MRI of the Spine. Thomas E. St Amour, Steven C. Hodges, Robert W. Laakman, David E. Tamas. Ed Raven Press 1ª edición. 1993 Neurorradiología. Robert Grossman , Thomas Graham. 1ª edición. Madrid. 2007. Ed Marban.