Seminario Optativo Enfermería Oncológica Prof. Titular: Lic. Silvia García Jefes de trabajos Prácticos : Lic. Yanina Román Lic. David Blanco Lic. Vilma Aguirre

Cáncer : Es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células malignas ( conocidas como cancerigenas o cancerosas) Células con capacidad de invadir y destruir otros tejidos Es un proceso lógico y coordinado en el que una célula (o un grupo de ellas) sufre cambios y adquiere capacidades especiales diferentes de las células normales. Tienen un crecimiento y división mas allá de los limites normales

Apoptosis : es una forma de muerte celular, que está regulada genéticamente. Cuando una célula muere por apoptosis, empaqueta su contenido citoplasmático, lo que evita que se produzca la respuesta inflamatoria característica de la muerte accidental o necrosis. En lugar de hincharse y reventar -y, por lo tanto, derramar su contenido intracelular dañino enzimatico, hacia el espacio intercelular-, las células en proceso de apoptosis y sus núcleos se encogen, y con frecuencia se fragmentan conformando vesículas pequeñas que contienen el material citoplasmático. De esta manera, pueden ser eficientemente englobadas vía fagocitosis y, consecuentemente, sus componentes son reutilizados por macrófagos o por células del tejido adyacente.

Neoplasia: Significa literalmente "nuevo crecimiento", 'nueva formación' o 'nuevo tejido' pero se emplea únicamente en el sentido de 'proliferación celular'. Las neoplasias pueden ser benignas o malignas.

Clasificación Patrones de crecimiento Neoplásico Patrones de crecimiento No Neoplásico

Conceptos Semejantes al Cáncer Neoplasia: tejido de nueva formación por lo general se aplica a los tumores malignos ( es una proliferación de células con comportamientos rebeldes) también puede emplearse de manera genérica, donde significara simplemente tumor

Patrones de crecimiento Neoplásico Anaplasia: significa sin forma y es un cambio irreversible en el cual las estructuras de las células adultas sufren regresión a niveles más primitivos Neoplasia benigna: es una masa de tejido anormal que no invade ni destruye tejido normal

Tumor : primero se aplico a la tumefacción, hinchazón, bulto o aumento localizado de tamaño, en la actualidad es el término equivalente o sinónimo de neoplasia y por lo tanto se dice que hay tumores benignos y malignos

Cáncer La palabra cáncer deriva del latín y como la derivada del griego karkinos, significa cangrejo el cáncer de forma avanzada adoptan una forma abarrigada, con ramificaciones, que se adhiere a todo lo que agarra similar al cangrejo marino.

Oncología : El termino proviene del griego “ onkos “ Tumor, es la parte de la medicina que estudia los tumores o neoplasias sobre todos los malignos

Nomenclatura del cáncer Todos los tumores, benignos y malignos tienen dos componentes básicos. Las células proliferantes, son las células que forman el tumor propiamente dicho, constituyo el parénquima. Su estroma de sostén, constituido por tejido conectivo y vasos sanguíneos. Son tejidos no tumorales cuya formación ha sido inducida por el propio tumor

Tumor Maligno : Es un crecimiento celular anormal que invade el tejido circundante, suele producir metástasis Sinónimos de neoplasia La muerte se produce cuando la propagación del cáncer daña de tal manera los tejidos y los órganos vitales, que no pueden funcionar

Los Tumores Malignos o Cáncer Los canceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o mesodermos de denominan sarcomas ( del Griego Sarcos, carnoso ) Por Ej. Fibrosarcoma Condrosarcoma Osteosarcoma

Neoplasias Malignas de Origen Epitelial Estas pueden ser derivadas de cualquiera de las tres capas germinales del embrión Por ej. Carcinoma epidermoide o escamoso Adenocarcinoma

Tumores de que preceden del Tejido Nervioso :Gliomas No se trata de un tumor derivado de las Células nerviosas, si no de uno de los tipos de celulares encargados del Sostén: las Células gliales por ej el tejido conectivo del cerebro

Canceres Hematológicos Son los Linfomas y las leucemias siempre son malignos Son derivados del tejido linfoide y el mieloide.

Los Tumores Malignos terminados en OMA Estos no cumplen las reglas anteriores Y acaban en oma – Son : los melanomas hepatomas El Seminoma Después están los de origen Mesoteliomas: se originan en las membranas Serosas ( pleura, pericardio, peritoneo) Pueden tener componentes Epitelial O mesenquimatoso

Biología del Cáncer La transformación maligna de las células normales consiste en cambios genéticos progresivos y específicos que actuan desobedeciendo los mecanismos antitumorales que existen en todas las células normales. Estos Son: Regulación de la transducción de Señales La diferenciación celular La Apoptosis La reparación del ADN La progresión del Ciclo Celular La Angiogenesis La Adhesión Celular

Características de la células cancerosas En microscopio se observa: Pleomorfismo: Son células de distintos tamaños y formas. Hipercromatismo: La cromatina nuclear, el componente principal de los genes, es más pronunciado en la tinción. Polimorfismo: El núcleo más grande y su forma varía

Características de la células cancerosas Aneuploidia: Cantidades anormales de cromosomas. Organizaciones cromosómicas anormales: intercambio de material entre cromosomas

Genética del Cáncer El cáncer es un enfermedad Genética producida por la mutación de determinados genes en una Célula determinada, y adquiere las característicos del Cáncer Estos Genes Son : Encógenos : son mutaciones de otras células llamadas protooncogenos, encargados de la regulación del crecimiento celular. Su herencia sigue un patrón Autosómico dominante

Genética del Cáncer 2. Genes Supresores Tumorales : son los encargados de detener la división celular y de apoptosis, cuando se mutan estos genes las Células de dividen sin control 3. Genes de Reparación del ADN: el sistema de reparación es defectuoso como resultado de una mutación adquirida o heredada, aumentan las mutaciones en el genoma y se elevan aun mas a medida que se producen las divisiones Celulares. Según afecten a Encógenos y Gene supresores aumentara la probabilidad de padecer Cancer

Propiedades cinéticas Pérdida del control de la proliferación: todas las células la poseen, la renovación o reemplazo celular es necesario el estímulo usual para que se multipliquen

Propiedades cinéticas Pérdida de la capacidad de diferenciación: Proceso mediante el cual las células se diversifican y adquieren características estructurales y funcionales específicas

Propiedades cinéticas Alteración de las propiedades bioquímicas: Las células pierden su capacidad para diferenciarse, es posible que ciertas propiedades bioquímicas no se conserven

Cinética celular Estudia el crecimiento celular cuantitativo y la división celular

Ciclo celular Es la secuencia de eventos implicados en la replicación y distribución del DNA a las células hijas producidas por la división celular

Ciclo celular

Fase G0 Reposo posmitótico: No hay proliferación activa del tejido normal renovable Desempeñan todas las funciones, excepto con la de multiplicación

Fase G 1 Período de crecimiento: Dura entre doce y catorce horas Las células cumplen con sus funciones fisiológicas propias sintetizando las proteínas necesarias para la formación del ácido ribonucleico ( RNA)

Fase S Síntesis Dura de 7 a 20 horas Se sintetiza el RNA, proceso esencial para la síntesis del DNA, ésta se produce s´lo durante la fase S

Fase G2 Potsintética o premitótica: Dura de 1 a4 horas, Hipo actividad relativa Comprende el intervalo desde la culminación de la síntesis de ADN hasta el comienzo de la división celular

Fase M Mitosis: Dura enter 40 minutos y 2 horas Continúa la síntesis proteica pero reducida La duplicación del DNA debe completarse antes de que las células comiencen el ciclo

Paso de G0 a G1 / comienzo de la proliferación Paso de G1 a S / iniciación de la replicación Paso de G2 a M / iniciación de la mitosis Paso de metafase a anafase

Mitosis Mitosis (del griego mitos, hebra) es un proceso de reparto equitativo del material hereditario (ADN) característico de las células eucarióticas Es el proceso de división celular por el cual se conserva la información genética contenida en sus cromosomas, que pasa de esta manera a las sucesivas células a que la mitosis va a dar origen

Fases El proceso de la división mitótica. Interfase Profase Metafase Anafase Telefase

Clasificación Tejido de origen Benignos Malignos (sarcoma) Tej. conectivo fibroma fibrosarcoma Vasos sanguineos Hemangioma angiosarcoma linfáticos linfangioma linfangiosarcoma

Vía de propagación Vía hematógena o linfática Directa a áreas adyacentes Metastásica a tejidos distantes

Propagación Directa Es la capacidad de un tumor para penetrar y destruir tejidos vecino

Propagación Directa Factor tumoral de angiogénesis Presión mecánica y velocidad del crecimiento tumoral Motilidad celular y pérdida de la adhesividad Enzimas secretadas por los tumores

Factor tumoral de angiogénesis Secreta está sustancia que estimula la formación de nuevos capilares Se vasculariza y aumenta de tamaño e invade tejidos locales

Presión mecánica y velocidad Crecimiento rápido penetrando el los tejidos, la duplicación se descontrola y de esa manera entra en los tejidos normales

Motilidad celular y pérdida Promueve su dispersión

Enzimas secretadas por los tumores Se produce una enzima específica, como el activador del plasminógeno, tiene función de destruir la barrera normal de los tejidos

Metástasis Es la dispersión de la célula malignas de un tumor primario hacia sitios distantes a través del sistema circulatorio o el linfático

Propagación metastática Liberación de células desde un lugar primario, su propagación y adherencia a estructura distantes

Los factores externos Exposición a agentes contaminantes ambientales Exposición a niveles altos de rayos X, Determinados productos químicos Dieta con gran cantidad de grasas y poca fibra Consumo de tabaco Abuso de las bebidas alcohólicas o de determinadas drogas

Factores internos Obesidad Infecciones causadas por virus como el papiloma virus con respecto al cáncer de cuello uterino Hepatitis B crónica Historial familiar en el que exista el cáncer.

Las 7 señales de prevención Cambios de hábitos intestinales o de vejiga Hemorragias inusuales Engrosamiento o abultamiento en el seno o cualquier otra parte. Cambios en una verruga o en lunar Tos persistente o ronquera

Patrones de crecimiento No Neoplásico Hiperplasia: Consiste un aumento reversible del número de células de determinado tipo celular, produce una masa de tejido. Hipertrofia: Es un aumento en el tamaño celular. Metaplasia: Un tipo de célula adulta es reemplazado por otro que rara vez se encuentra en el tejido afectado

Displasia: Se caracteriza por alteraciones en las células adultas sanas, que dan lugar a una variación en el tamaño, la forma o la organización normal, o cuando se reemplaza un tipo de célula madura por otro en la etapa inferior de maduración

Medidas para prevenir Pulmón: no fume Colon y recto: examen rectoscópio después de los 40 años Seno: Autoexamen mensualmente Útero: Citológia Piel: exposión excesiva al sol o productos quimícos Oral: Examen al dentista. Examen general cada tres años

Conclusión Las carácterísticas que distinguen la célula cancerosa de la normal son su capacidad de para reproducirse sin control, invadir tejidos sano, propagarse a lugares distantes en el cuerpo y destruir al huésped

Enfermería Tiene a su cuidado pacientes con cáncer deben entender los principios de la fisiología celular normal y anormal. Por lo tanto son la base para cuidado enfermero y comprender los protocolos de tratamiento, secuencia y seguimiento

Bibliografía Shirley E. Otto. Enfermeria Oncológica Editorial Mosby. Tercer Edición Volumen 1 Mexico.1999 Pila Díaz Aguilar. Manual CTO de Enfermeria. McGrawHill. Tomo II. España 2007

MUCHAS GRACIAS