XI CONFERENCIA INTERNACIONAL DE EVALUACIÓN DE IMPACTO EN SALUD Granada ‐ 15 abril Escuela Andaluza de Salud Pública El enfoque SeTP/EIS y la Ayuda Oficial al Desarrollo: Retos desde la perspectiva de la AECID (MAEC) Dr Sergio Galán

2 PDIII Cooperación Española La Salud como derecho básico y bien público.La Salud como derecho básico y bien público., asumiendo el modelo de y reconociendo que el sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud.Enfoque multisectorial de la salud, asumiendo el modelo de determinantes de la salud y reconociendo que el sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud.

3 Los riesgos de la mala salud en países en desarrollo Principales factores riesgo: - Nutrición: 25% - El comportamiento sexual: 10% - Agua y saneamiento: 6% - Contaminación del aire : 4% - Factores de estilo de vida: 8% Nueva evidencia: - Inequidades Sociales (CDSS) - Medio ambiente y amenazas del cambio climático (IPCC)

Abastecimiento de agua – EDA niños La educación de las Mujeres y la disminución de la desnutrición infantil Seguridad alimentaria – desarrollo rural desnutrición Equidad de género - empoderamiento de las mujeres-mejora de la salud sexual y reproductiva Desarrollo económico indicadores de salud Salud mental en países en postconflicto – avances en reconstrucción social - desarrollo A menor nivel de desarrollo es mas evidente que el trabajar en los determinantes de la salud mejora la salud de la población:

Otros ejemplos en el ámbito de la Salud

Cooperación para el desarrollo en salud: limitaciones en la aplicación de la SeTP Necesidad de una mayor coherencia de políticas para el desarrollo Cooperación para el desarrollo tradicionalmente ha tenido un enfoque muy sectorializado – actores especializados - escasas acciones intersectoriales (ONGD, multilaterales, apoyos presupuestarios, fondos globales) Enfoque sectorial en salud predominante es el Fortalecimiento de los Sistemas de Atención Sanitaria – disminución de la carga de enfermedades específicas – No prevalece una visión más amplia de Salud Pública Dificultades en la definición de una acción conjunta y armonizada Diseño y aplicación planes de trabajo con indicadores inter-sectorialidad Necesidad de fortalecer políticas publicas sanitarias integrales en países socios y el liderazgo de sus Ministerios de Salud Falta de presupuestos y rendición de cuentas integrados

7 Reforma AECID – Sector Salud(1) Creación de la Dirección de Cooperación Sectorial y Multilateral Objetivos: - Fomentar la calidad técnica de los contenidos de la política de desarrollo de AECID en cada sector o ámbito temático de intervención - Fomentar la calidad técnica de los contenidos de la política de desarrollo de AECID en cada sector o ámbito temático de intervención - Promoción de las prioridades horizontales así como de la eficacia y calidad de la ayuda a través de organizaciones multilaterales, coop. a través de ONGD - Promoción de las prioridades horizontales así como de la eficacia y calidad de la ayuda a través de organizaciones multilaterales, coop. a través de ONGD - Apoyo a través de instrumentos de finanzas y la ayuda programática. - Apoyo a través de instrumentos de finanzas y la ayuda programática.

8 Reforma AECID – sector salud (2) De la DCSYM depende el Dpto de Cooperación Sectorial y de Género – Y el área de Salud De la DCSYM depende el Dpto de Cooperación Sectorial y de Género – Y el área de Salud Objetivo General: Objetivo General: Articular operativamente las Políticas Sectoriales de Salud definidas por MAEC/SECI Mejorar la calidad de técnica de la implementación las mismas Impulsar y velar por el cumplimiento de las prioridades horizontales.

9 Reforma AECID–Sector Salud (3) Dpto de Cooperación Sectorial y de Género: Área de Salud Dpto de Cooperación Sectorial y de Género: Área de Salud Objetivos Específicos: Garanticen la homogeneidad del análisis y del tratamiento del enfoque del sector salud en todas las intervenciones de la AECID (unificar criterios, mecanismos y procedimientos y articular los distintos instrumentos utilizados para la cooperación en el sector salud. Punto Focal para la Coordinación Sectorial y, en su caso, de asesoría para el resto de las Unidades de AECID Punto Focal para la coordinación con el resto de los actores de la cooperación española (Ministerios, OMUDES, ONGD, cooperación descentralizada, empresas, sindicatos, etc.).

Organigrama de la Dirección de Cooperación Sectorial y Multilateral 15/04/2015 DCSyM Departamento de Cooperación Fondo Agua y saneamiento Departamento de ONGD Departamento de Cooperación Sectorial y de Género Cooperación Económica Y Empresarial Medio Ambiente y Servicios Sociales Género Gobernabilidad, Prevención de Conflictos y Construcción de Paz Convocatorias Seguimiento Unidad de Apoyo Ayuda Programática Empresa y Desarrollo Microfinanzas Tejido Económico Salud Educación Agua Medio Ambiente Cambio Climático Construcción de Paz Gobernabilidad

11 Transversalidad de las acciones La salud no es “per se” un sector trasversal pero una de las metas de cooperación española en Salud en general y AECID en particular, es avanzar en la mejora de la transversalidad de las acciones de salud explorando las posibles sinergias con: -otros sectores y departamentos de la propia AECID (agua/ medioambiente/ género/ Ayuda Humanitaria, educación etc.…) y -otros Ministerios ( Mº Interior, MSPSI, Mº Ciencia e Innovación,etc) cuyas acciones tienen influencia en la salud de los países socios teniendo en cuenta la lógica influencia de factores globales transnacionales, tanto de índole socio-económica, cultural, medioambiental como aspectos ligados al comercio, la seguridad, los flujos migratorios o la seguridad alimentaria

Esfuerzos de AECID en la transversalidad de las acciones Planes de Actuación Sectorial: - Articulación de criterios comunes a todos los sectores para la definición de líneas estratégicas prioritarias - Constituye un Plan integrado del sector, a partir de una visión compartida por todas las unidades de la AECID (culturales inclusive) - Indicadores transversales entre sectores Mesa Inter-Ministerial Voluntad política de integrar compromisos internacionales de eficacia de la ayuda y marco político de la UE en Salud Global: - Coherencia de políticas internas y de exteriores relevantes para la salud: migración, comercio, cambio climático y seguridad Coordinación con el Fondo del agua

Un ejemplo de AECID basado en CE: Medio Ambiente Factores ambientales que afectan a los objetivos o actividades en el sector 1.Calidad ambiental en asentamientos humanos y lugares de trabajo: - manejo residuos (incluyendo residuos domésticos) y saneamiento - ruido - agua limpia - calidad del aire (atmosférico y del hogar); exposición a productos químicos y metales pesados - riesgos de salud ocupacional - vectores de enfermedades y enfermedades transmitidas por el agua - hacinamiento 2.ídem en instalaciones de salud/educación 3.Causas ambientales de la desnutrición (p.e. suelos pobres, caza y pesca excesiva) 4.Recursos de la biodiversidad usados como medicina 5.Componentes ambientales usados como apoyo a la educación y formación 6.Cambio climático (impactos sobre la salud y seguridad) y agotamiento de la capa de ozono 7.Desastres ambientales (impactos sobre la salud y la seguridad) 8.Limitaciones ambientales para la asistencia a la escuela (ej. tiempo dedicado por las niñas a recolectar agua o leña).

Conclusiones El apoyo de una estrategia de integración de la Salud en Todas las Políticas requiere que los departamentos de salud contemplen: comprensión de las agendas políticas e imperativos administrativos de otros sectores; generación de conocimientos y opciones de políticas y estrategias basadas en la evidencia; evaluación comparativa de las consecuencias sanitarias de diferentes opciones dentro del proceso de formulación de políticas; creación de plataformas regulares de diálogo y resolución de problemas con otros sectores; evaluación de la eficacia del trabajo intersectorial y de la formulación integrada de políticas; creación de capacidades a través de mejores mecanismos, recursos, apoyo de las agencias y personal dedicado y formado; colaboración con otras áreas del gobierno para alcanzar sus objetivos y de ese modo avanzar en el estado de salud y bienestar.