“Haciendo la diferencia: Consolidando una respuesta amplia e integral a la Tuberculosis en el Perú” Octava Ronda del Fondo Mundial – ComponenteTuberculosis Avances al tercer trimestre – Objetivo 1 Presentación Taller Retroalimentación PARSALUD 2010

Objetivos Específicos Objetivo 1: Escalamiento de las acciones de prevención de TB en población general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa. Objetivo 2: Universalizar el diagnóstico de TB MDR/XDR mediante la expansión del diagnóstico rápido de TB MDR/XDR en la red nacional de laboratorios de salud publica. Objetivo 3: Universalizar el tratamiento integral de calidad a afectados de TB MDR/XDR, expandiendo el acceso a tratamiento en las 25 regiones del país y fortaleciendo los entornos comunitarios y los servicios de salud para la atención y tratamiento integral. Objetivo 4: Universalizar el apoyo integral a los afectados de TB XDR y sus contactos con un enfoque de concordancia. Objetivo 5: Fortalecer las acciones de planificación regional, difusión y monitoreo del Plan Estratégico Multisectorial 2008-2013.

Actividades del Objetivo 1 – PARSALUD Actividad 1.6 Escalamiento del control de infección tuberculosa en 27 establecimientos de salud de zonas de más alta carga de TB MDR. Ámbito: Ancash, Arequipa, Cusco, Huancavelica, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Piura, Puno, San Martín, Tacna, Tumbes, Ucayali. Actividad 1.7: Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras. Ámbito:  Lima Callao y 9 regiones. 1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia. Ámbito: Lima, Callao y 9 regiones del país Actividad 1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia. Ámbito: Lima, Callao y 9 regiones del país

Subactividades relacionadas con el Objetivo 1 Estrategia 1.6. Escalamiento del control de infección tuberculosa en los establecimientos de salud de más alta carga de TB MDR. Plan de mejoramiento continuo del control de infecciones en 27 establecimientos de salud de zonas de más alta carga de TB MDR (Complementarios a los intervenidos en las dos Rondas anteriores financiadas). Consultoría individual (facilitador) + taller Mejoramiento de las condiciones ambientales de bioseguridad de los establecimientos de salud. Empresa que realice acondicionamiento Fortalecimiento de los servicios con la adquisición, distribución y entrenamiento para uso de respiradores N-95, para hospitales de zonas de alta prevalencia. Compra de respiradores Plan de comunicación e información continua dirigida a usuarios y proveedores de salud de los establecimiento con más alta carga de TB MDR.  Consultorìa Posters y trípticos informativos para el Control de Infecciones Diseño e impresión de material informativo Elaboración de Estudio de vulnerabilidades y factores de riesgo TB en poblaciones con situaciones de inmunosupresión. Diabetes, cáncer, asma y enfermedades de colágeno. Consultoría 1.7 Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras Plan de incorporación de información y diagnóstico precoz de TB en pacientes de diabetes, cáncer, asma y enfermedades de colágeno. Consultoría individual Plan de sensibilización y capacitación de los equipos profesionales responsables de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras. Guías de detección y manejo de TB y enfermedades inmunosupresoras en coordinación ESNPyCDNT y ESN-PCT. Diseño e impresión de materiales de Información dirigidos a profesionales y usuarios de los servicios de salud dirigidos a personas en situación de inmunosupresión.

Subactividades relacionadas con el Objetivo 1 Estrategia 1.8 Implementar el abordaje práctico de la salud respiratoria en el contexto de la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia (Lima, Callao y 9 regiones del país) Acciones de coordinación con autoridades para la implementación del abordaje PAL en la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia. Consultoría individual (facilitador) + taller Actualización de Normas, Guías y Protocolos. Consultoría individual Plan de capacitación de profesionales y equipos de la estrategia nacional para la implementación del abordaje PAL. Diseño e impresión de material informativo sobre PAL: Rotafolios, posters y trípticos. Plan de Implementación de Estrategia PAL: Estudio diagnóstico, talleres con directores, equipamiento, medicamentos, sistemas referencia y contrarreferencia y acompañamiento PAL . Consultoría individual + talleres + equipamiento + medicamentos

Abordaje Práctico de la Salud Respiratoria(AITER/PAL) El Abordaje Práctico de la Salud Respiratoria= Atención Integrada de la TB y Enfermedades Respiratorias (AITER/PAL) es parte del componente de la Estrategia de Alto a la tuberculosis referida al fortalecimiento de sistemas de salud. Los objetivos del AITER/PAL son dos: 1. Mejorar la calidad de la atención de los problemas respiratorios en los consultantes y 2. Mejorar la eficiencia y costo/eficacia de la atención respiratoria en el sistema de salud.

AITER/PAL es parte del componente de la Estrategia de Alto a la tuberculosis referida al fortalecimiento de sistemas de salud. AITER/PAL esta focalizado hacia 4 enfermedades respiratorias prioritarias en usuarios ≥5 años que consultan por síntomas respiratorios. TB IRA, con énfasis en neumonía Enfermedades Respiratorias Crónicas (ERC) Asma Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud PARSALUD II PERÚ Ministerio de Salud Programa de Apoyo a la Reforma del Sector S alud PARSALUD II Avances al 14 Diciembre 2010

En reunión con la ESN PCT se determinó los EESS de Lima y provincias que serían beneficiados con las actividades del objetivo 1, esto es: Implementación Plan de Control de Infecciones, Talleres de sensibilización y capacitación de profesionales responsables del manejo de pacientes con enfermedades inmunosupresoras e Implementación de la Estrategia PAL

Actividad 1.7Acciones de prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras: Definir las 9 regiones, aparte de Lima y Callao, que serán ámbitos de implementación de esta actividad Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Junín, Ica, Arequipa, Cuzco y Loreto (Por ser regiones incluidas para los Centros de Excelencia) Actividad 1.7.2 Capacitación de los equipos profesionales responsable de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras: 06 Establecimientos de Salud designados en Lima: Hospital Nacional Dos de Mayo Hospital Arzobispo Loayza Hospital Nacional Sergio E. Bernales Hospital de Apoyo María Auxiliadora Hospital Nacional Daniel A. Carrión Hospital Nacional Hipólito Unanue

Avances actividades del Objetivo 1 1.6.1 Plan de mejoramiento continuo de control de infecciones en EESS con más alta carga de TB- 4 EESS T5 A la fecha se ha explorado metodología utilizada por V Ronda y se convocará en los próximas semanas consultoría para la Elaboración de estos Planes 1.6.2 Mejora de las condiciones ambientales de bioseguridad de los EESS (aseguramiento de ventilación, reubicación y acondicionamiento de ambientes de mejor ubicación) -2 EESS T4 Actualmente se han evaluado técnicamente dos EESS: CMI San José de VMT y Hospital Santa Rosa y se está a la espera del informe técnico del consultor. 1.6.3 Fortalecimiento de los servicios con la adquisición, distribución y entrenamiento para uso de respiradores N95- T4 Se ha elaborado Plan de Distribución de N95 y se cuenta ya con la aprobación del documento por la ESN PCT con lo que se hará la solicitud de convocatoria en los próximos días. 1.6.4 Plan de comunicación e información continua dirigida a usuarios y proveedores de salud de EESS con más alta carga TB MDR Se están elaborando los TDRs y debe convocarse en las próximas semanas 1.6.6 Posters y trípticos informativos Se ha concordando los diseños y el contenido del material con la ESN PCT y OGC-MINSA con lo que está procediendo a la revisión final para la impresión de los mismos.

Avances actividades del Objetivo 1

Avances actividades del Objetivo 1 1.8.1 Acciones de coordinación con autoridades para la implementación del abordaje PAL en la estrategia de TB en zonas de alta prevalencia-T3 y T4. A la fecha se han realizado reuniones con representantes de seis (06) hospitales y nueve (09) CS para presentación del PAL a autoridades y recoger información de flujos de atención de enfermedades respiratorias en consulta ambulatoria 1.8. 2 Actualización de Normas, Guías y Protocolos-T3. Se realizó primera convocatoria a fines de octubre de este año y la consultoría quedó desierta. Actualmente esta por iniciarse la segunda convocatoria. 1.8.3 Plan de capacitación de profesionales y equipos de la estrategia nacional para la implementación del abordaje PAL-3 capacitaciones en T4. Se han elaborado los TDR del facilitador para el taller y se ha enviado oficio a la ESN PCT solicitando relación profesionales asistentes. Talleres programado para el 12 y 13 enero 2011

Avances actividades del Objetivo 1 1.8.4 Diseño e impresión de material informativo sobre PAL: Rotafolios, posters y trípticos. Se ha concordando los diseños y el contenido del material con la ESN PCT y OGC-MINSA con lo que está procediendo a la revisión final para la impresión de los mismos. 1.8.5-9 Plan de Implementación de Estrategia PAL: Estudio diagnóstico, talleres con directores, equipamiento, medicamentos, sistemas referencia y contrarreferencia y acompañamiento PAL . Se convocó para la consultoría de Estudio diagnóstico a fines de octubre y la consultoría quedó desierta. Se estará convocando nuevamente a fines de diciembre. Se ha iniciado también el proceso administrativo para la compra de medicamentos PAL para los 9 hospitales de Lima en el primer año y 13 hospitales de Lima en el segundo año. Se han concordado con la ESN PCT los TDRs para los dos (02) profesionales de acompañamiento PAL

OBJETIVO 1 1.8.6 Equipamiento mínimo estrategia PAL (hospitales) Equipo Unidades Espirómetro (incluye computadora e impresora) 1 Oxímetro de pulso Flujómetro 5 Boquillas (1 caja por 1000) TV 21" DVD Gaveta con seguridad Escritorio con 2 sillas Balanza + Tallímetro Bandeja para lavado

1.8.6 Equipamiento mínimo estrategia PAL (CS) OBJETIVO 1 1.8.6 Equipamiento mínimo estrategia PAL (CS) Equipo Unidades Oxímetro de pulso 1 Flujómetro 5 Boquillas (1 caja por 1000) TV 21" DVD Gaveta con seguridad Escritorio con 2 sillas Balanza + Tallímetro Bandeja para lavado

OBJETIVO 1 Relación de medicamentos PAL (hospitales) Patología Detalle Asma, EPOC SALBUTAMOL 100 ug / DOSIS AEROSOL Frasco Aerosol x 200 dosis BECLOMETASONA 250 ug / dosis AER PREDNISONA 20 mg TAB IRA CLARITROMICINA 500 mg TAB AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 500 mg + 125 mg TAB Neumonía CEFTRIAXONA SODICA 1 g INY

Hospitales y Centros de Salud PAL en Lima Lima Ciudad Hospital Santa Rosa CS San Miguel CS Jesus Maria CS Magdalena CS Lince Hospital Nacional Dos de Mayo. CS Max Arias CS Porvenir   CS San Luis CS Juan Perez carranza Hospital Arzobispo Loayza. CS San Sebastian CS Conde de la Vega CS Mirones CS Breña Hospital Cayetano Heredia. CS Rimac CS Perú IV Zona CS San Martin de Porres CS Caqueta Hospital Sergio Bernales. CS Husares de Junin CS Progreso CS Collique 3era zona CS Ermitaño alto Lima Este Hospital de Huaycan CS Señor de los Milagros Horacio Zevallos   La fraternidad Santa Clara Hospital San Juan de Lurigancho Huascar 15 Jaime Zubieta Huascar 02 Jose Carlos Mariategui CS Piedra Lisa Caja de agua Campoy alto Zarate Mangomarca Hospital Hipolito Unanue CS Agustino CS San Fernando CS Calcuta CS Primavera Lima Sur Centro Materno Infantil San Jose López Silva CS San Martin   Juan Pablo Manchay Hospital María Auxiliadora. CS Ollantay PS Pachacamac CS Materno infantil VMT CS Materno Infantil Juan Pablo II - VES

Hospitales y Centros de Salud PAL en Regiones La Libertad Hospital Belén - Trujillo CS Santa Isabel CS Laredo   CS El esfuerzo CS La Noria Hospital Regional de Trujillo. CS Jerusalen CS Paijan CS Wichansao CS CasaGrande Ancash Hospital Eleazar Guzmán Barrón CS Yugoslavia Hospital Huarmey Hospital de Casma CS Yautan Ica Hospital Regional de Ica. CS Parcona CS San Joaquin CS Tinguiña CS Santiago Hospital San Jose de Chincha CS Pueblo Nuevo CS Sunampe CS Tambo de Mora CS Grocio Prado Región Lima Hospital Huaral CB Huaral CS Trebol CS Querencia CS Penaldillo Hospital General de Huacho CS Hualmay CS Huaura CS Vegueta CS Sayan Lambayeque Hospital Belén - Lambayeque CS Toribia Castro CS Motupe CS Jayanca CS Morrope Hospital Regional de Chiclayo. CS Leonardo Ortiz CS San Antonio CS Atusparia CS Jose Olaya Arequipa Hospital Honorio Delgado CS Alto Selva Alegre CS Hunter CS Ciudad de Dios CS Samacola Hospital Goyoneche CS Tiabaya Victor Raul Hinojoza CS 15 de Agosto CS Ampliacion Paucarpata Junín Hospital Carrión de Junín CS El Tambo CS Chilca CS Concepcion (Microred) Piura Hospital Regional de Piura. CS Los Algarrobos Cs Consuelo Alvarado CS Castilla CS San José Cusco Hospital Antonio Lorena CS Belen Pampa CS Wanchaq CS San Jeronimo CS San Sebastian Tacna Hospital Hipólito Unanue. CS Ciudad Nueva CS Leoncio Prado CS San Francisco CS Leguia Ucayali Hospital Regional de Ucayali Cs San fernando CS Nuevo Paraiso CS 9 de octubre CS 7 de Junio Loreto Hospital Regional de Loreto CS Moronacocha CS Belen CS San Juan CS Bellavista Nanay

Programa de Apoyo a la Reforma en Salud – PARSALUD II Jr. Flora Tristán N° 310 - Magdalena del Mar Central Telefónica: (511) 611-8181 Fax: Anexo 210 www.parsalud.gob.pe