HOSPITAL DR. OSCAR ORIAS LIBERTADOR GRAL SAN MARTIN HEPATOTOXICIDAD POR DROGAS ANTITUBERCULOSAS 2000-2004 DRA: DALBIES MARIELA DRA:FLORES LILIANA RESIDENTES 3ER AÑO MEDICINA GENERAL LIBERTADOR GENERAL SAN MARTIN MAYO 2004

A 2004 EN LA PROVINCIA DE JUJUY OBJETIVO NO 1 DETERMINAR EL NUMERO DE CASOS DENUNCIADOS DE TBC CORRESPONDIENTES A LOS AÑOS 2000 A 2004 EN LA PROVINCIA DE JUJUY FUENTES: REGISTRO DE NOTIFICACION DE CASOS TBC EN LA PROVINCIA DE JUJUY SERVICIO TBC HOSPITAL SAN ROQUE

OBJETIVO N 2 ESTIMAR EL NUMERO DE CASOS DE HEPATITIS TOXICA POR DROGAS ANTITUBERCULOSAS EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN LA PROVINCIA DE JUJUY

DISCRIMINACION POR AÑOS DE CASOS DE HEPATOTOXICIDAD POR DROGAS TBC

OBJETIVO NO 3 DETERMINAR EL NUMERO DE INTERNACIONES DE PACIENTES CON TBC EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN EL HOSPITAL SAN ROQUE

OBJETIVO NO 4 DETERMINAR EN NUMERO DE INTERNACIONES POR HEPETITIS TOXICA EN LOS AÑOS 2000 –2004 EN EL HOSPITAL SAN ROQUE CABE ACLARAR QUE 2 PACIENTES PRESENTARON HEPATOTOXICIDAD FUERON INTERNADOS EN INSTITUCIONES PRIVADAS

OBJETIVO N 5 DETERMINAR LA MORTALIDAD POR HEPATITIS TOXICA MEDICAMENTOSA EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN LA PROVICIA DE JUJUY TASA DE LETALIDAD ACUMULADA 72,9% FUENTES: REGISTRO DE FALLECIDOS TBC HOSPITAL SAN ROQUE

OBJETIVO NO 6 DETERMINAR LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATO TOXICIDAD MEDICAMENTOSA EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN LA PROVINCIA DE JUJUY

OBJETIVO NO 7 DETERMINAR LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATOTOXICIDAD MEDICAMENTOSA EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN LA PROVINCIA

DISCRIMINACION POR DDROGAS MAS UTILIZADAS

OBJETIVO NO 8 DETERMINAR LAS EDADES MAS FRECUENTES DE PACIENTES HEPATOTOXICIDAD POR DROGAS ANTITUBERCULOSAS. AÑOS 2000 –2004

DISCRIMINACION DE PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATOTOXICIDAD POR SEXO

OBJTIVO NO 9 DETERMINAR LOS FACTORES DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES EN LOS PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATO TOXICIDAD POR DROGAS

OBJETIVO NO 10 DETERMINAR LAS FORMAS MAS FRECUENTES DE TBC EN LOS PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATO TOXICIDAD

OBJETIVO NO 11 DETERMINAR EL GRADO DE HEPATITIS TOXICA POR ELEVACION DE TRANSAMINASAS EN PACIENTES CON HEPATOTOXICIDAD

NUMERO DE HEPATITIS TOXICA CITOLITICAS 7 CASOS NUMERO DE HEPATITIS TOXICA COLESTASICAS 5 CASOS NUMERO DE HEPTITIS TOXICA MIXTA 6 CASOS SIN REGISTRO DE LABORATORIO 22 CASOS

CONCLUSIONES

DE LOS 2333 CASOS DENUNCIADOS DE TBC EN LOS AÑOS 2000 AL 2004, EL 1,7 % PRESENTO HEPATOTOXICIDAD Y EL 4,2 % REQUIRIO INTERNACION POR DICHA CAUSA LA CAPITAL DE LA PROVINCIA REPRESENTO LA MAYOR PROCEDENCIA DE LAS HEPATITIS TOXICAS EN CUANTO AL TTO. EL ESQUEMA MAS UTILIZADO FUE EL DE CUATRO DROGAS ( RHZ/E ), Y LA DROGA MAS UTILIZADA FUE LA ISINIACIDA

LAS EDADES MAS RELACIONADAS CON EL PROCESO SON ENTRE LA 5° Y 7° DECADAS, Y EL SEXO PREDOMINANTE POR LEJOS ES EL MASCULINO REPRESENTANDO EL 85% DE LOS ESTUDIADOS EL ETILISMO ES 1° FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A LAS HAPATOTOXICIDADES, SEGUDO POR LA DESNUTRICION Y LA (+) DE LA SEROLOGIA PARA HEPATITIS B EL TIPO DE TBC PREDOMINANTE FUE LA PULMONAR EN UN 80% DE LOS CASOS

DE ACUERDO AL GRADO DE ELEVACION DE LAS TRANSAMINASAS LA MAYORIA FUE LEVE, EN UN 25% DE LOS CASOS LA ACTIVIDAD DEL PROGRAMA DE TBC NO ES OPTIMA EL LLENADO DE LOS DATOS DE LAS TST Y LAS H.C. ES DEFICIENTE,HECHO QUE NO PERMITE TENER DATOS CONFIABLES LA TASA DE MORTALIDAD SUPERA A LA ESPERADA NACIONALMENTE

SE DESCONOCE EL MANEJO CLINICO DE LAS HEPATITIS MEDICAMENTOSAS,ESTABLECIDO POR EL I.N.E.R. DR. EMILIO CONI EL NIVEL DE ALARMA MEDICO ES CASI NULO SE DESCONOCE LA FARMACOLOGIA DE LAS DROGAS ANTITUBERCULOSAS, Y TAMPOCO SE TIENEN EN CUENTA LOS ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PROPUESTAS MEJORAR EL NIVEL DE ALARMA MEDICO MEDIANTE CAPACITACION TECNICA Y TEORICA DE LOS MISMOS INSISTIR EN EL LLENADO COMPLETO DE LOS DATOS DE CADA PACIENTE EN LAS TST Y LA H.C.

APLICAR LAS NORMAS DE PEDIDOS DE LABORATORIO YA EXISTENTES , ANTES DEL INICIO DEL TTO. ANTITUBERCUOSO, CON EL FIN DE ADELANTARSE AL RIESGO POTENCIAL DE HEPATOTOXICIDAD

¡ MUCHAS GRACIAS ! DR. REMONDEGUI POR SU DEDICACION INCONDICIONAL A LA RESIDENCIA DE MEDICINA GENERAL