ENFERMEDADES BACTERIANAS

INFECCIONES POR STAPHILOCOCOS

ESTAFILOCOCOS Cocos gram positivos. Inmoviles No forman esporas. Reacción catalasa positiva (descompone H2O2) Aerobios. Colonizan fosas nasales y piel (50%). ESPECIES S. aureus : coagulasa positiva (activa la protrobina) S. epidermidis S.saprophitycus

ENZIMAS Catalasa: descompone el H2O2 Coagulasa: protege de la fagocitosis. Hialuronidasa: hidrolisa acido hialuronico. Penicilinasa: hidrolisa anillo beta lactamico inactivando la acción de las penicilinas Estafiloquinasa: lisa coagulos de fibrina Lipasa Proteasa Leucocidinas Hemolisinas

TOXINAS Exfoliatias A y B Enterotoxinas Toxina del sindrome del shock toxico ( TSST-1)

Enfermedades por invasion directa a organos : Foliculitis. Psicosis de la barba Furunculo. Hidroadenitis supurativa. Mastitis. Impetigo. Infeccion de herida quirurgica. Celulitis y Fascitis. Endocarditis Artritis / Osteomielitis/ Pneumonia /Bacteremia Enfs.por exotoxinas: Intoxicacion alimentaria Shock tóxico Gastroenteritis

SINDROME DEL SHOCK TOXICO Fiebre elevada, mialgias,vomitos y diarrea. Puede evolucionar hasta shock. Complicaciones graves. Mortalidad 3-6%. Hemocultivos negativos. Mujeres jovenes que usan tampones

TRATAMIENTO Infecciones de piel. Dicloxacilina. Cefalosporinas de 1ra generacion. Clindamicina. Macrolidos. Amoxicilina+ acido clavulanico. Vancomicina. Endocarditis : asociar aminoglucosido. Duracion del tratamiento. Bacteremia no complicada : 10-14 dias. MRSA: vancomicina, linezolid, quinupristina/dalfopristina; teicoplanina

Staphylococcus epidermidis: Patogeno oportunista. Coagulasa negativo Contaminantes frecuentes: catéteres, sondas, prótesis Problema: flora habitual, multirresistente Staphylococcus saprophyticus: 2da. causa de infecciones urinarias en mujeres sexualmente activas , despues de E. coli

MRSA Mayoria de los Staphylococos son penicilin-resistentes . Meticilina , nafcilina, oxacilina no son degradadas por la penicilinasa del Staph MRSA han adquirido multiresistencia y son generalmente gérmenes nosocomiales, intrahospitalarios Vancomicina

MANIFESTACIONES CLINICAS Bacteremia e infección de cateteres vasculares. Endocarditis protésica e infección de prótesis vasculares. Osteomielitis. Infecciones de sistemas de derivacion de LCR. Infección catéter diálisis peritoneal. Infección urinaria. Endoftalmitis postquirúrgicas. Prótesis mamarias

Tratamiento Penicilinas antiestafilocócicas Vancomicina o teicoplanina. Retirada cateter o material protesico. Uso de aminoglucósidos

INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS

Catalasa negativos Carbohidrato C (Lancefield) Proteina M: factor virulento mayor del Strep A, inhibe la activación del complemento y protege el microrganismo de la fagocitosis Streptolisina O destruye GR y GB ,responsable de la capacidad hemolítica . Antigénica (ASO) Streptolisina S produce hemólisis pero no es antigénica Exotoxina pirógena Streptoquinasa , hialuronidasa, DNAasas,

Clasificación Según la capacidad hemolítica: Strep.alpha hemolítico Strep. beta hemolítico Strep. gamma hemolítico Según las características antigénicas del carb C (Lancefield): A, B, C, D, E….S Strep. pneumoniae Strep. viridans

ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO A BETA HEMOLITICO Faringitis estreptococcica Infecciones cutáneas Fiebre escarlatina Sindrome de shock tóxico por Streptococo Dos complicaciones tardias mediadas por AB: Fiebre reumática Glomerulonefritis

ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO B (BETA HEMOLITICO) 25% mujeres son portadoras en vagina y plt los bebés pueden ser contaminados durante el parto. Enfermedades que provoca en neonatos : Meningitis Pneumonia sepsis

ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO D (alpha HEMOLITICO) ENTEROCOCOS ????? E. faecalis E. faecium NO ENTEROCOCOS S. bovis S. equinus

Enterococcus Flora normal intestinal Enfermedades: Infecciones urinarias Infecciones biliares Bacteremias Endocarditis Son la 2da. causa de enfermedades nosocomiales en EUA Son resistentes a la mayoria de los AB contra gram positivos

Tratamiento: Ampicilina más aminoglucósido Vancomicina Resistencia a la vancomicina (VRE): Teicoplanina Rifampicina Cloranfenicol POR FAVOR ….LIMITE EL USO DE LA VANCOMICINA PARA EVITAR LA RESISTENCIA

No Enterococcus Hay una asociación entre S. bovis y cáncer de colon de manera que 50% de las personas con bacteremia por S. bovis tienen cancer de cólon Bovis in Blood, cancer in the Bowel

ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO VIRIDANS No identificado por Lancefield Flora gastrointestinal normal que encontramos en nasofaringe y encías. Enfermedades: Infecciones dentarias Endocarditis subaguda Abscesos

ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE Diplococo gram positivo Virulencia atribuible a la capsula de polisacárido antigénica . Existen más de 80 serotipos y plt la susceptibilidad a reinfección es ALTA !!!! Enfermedades Es el principal agente causal de neumonia en adultos . Otitis Meningitis

Vacuna antineumoncócica: Ancianos Inmunocomprometidos Asplénicos HIV Tratamiento: Los neumococos sensibles a la penicilina lo son también a todas las cefalosporinas comunes. Las cepas con resistencia intermedia a la penicilina son resistentes a todas las cefalosporinas de 1ª y 2ª generación mientras que son sensibles a las cefalosporinas de 3ª generación (ceftriazona)

Caso clínico Masc 30 años con fiebre elevada, escalofrios, malestar general y dolor intenso en la extremidad inferior izquierda. Presenta lesiones ampollosas en el dorso del pie izquierdo con signos de inflamación local .Adenopatias inguinales dolorosas bilaterales. Lab: leucocitosis con neutrofilia Alergico a las penicilinas