Identificación y evaluación de amenazas HOSPITAL SEGURO Identificación y evaluación de amenazas

Al finalizar la lección, el participante será capaz de: OBJETIVOS Al finalizar la lección, el participante será capaz de: Describir las principales amenazas y los posibles efectos sobre los establecimientos de salud Completar el componente de ubicación geográfica de la lista de verificación. En este módulo, los participantes deben completar en conjunto el primer componente de la lista de verificación.

AMENAZA Factor externo de riesgo representado por la potencial ocurrencia de un suceso de origen natural, generado por la actividad humana o la combinación de ambos, que puede manifestarse en un lugar específico con una intensidad y duración determinadas.

VULNERABILIDAD Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema expuestos a una amenaza, que corresponde a su predisposición a ser dañado.

RIESGO f AMENAZA . VULNERABILIDAD Probables daños sociales, ambientales y económicos en una comunidad específica, en determinado periodo de tiempo, en función de la amenaza y la vulnerabilidad. RIESGO f AMENAZA . VULNERABILIDAD

CLASIFICACION: Amenazas Naturales Geológicas Sismos Erupciones volcánicas Deslizamientos, Tsunamis Otros Sismos De acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar el grado de amenaza en que se encuentra el hospital. • Erupciones volcánicas De acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de amenaza al que está expuesto el hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza. • Deslizamientos Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de amenaza para el hospital por deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas). • Tsunamis De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de amenaza para el hospital con relación a antecedentes de tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino. • Otros (especificar)...................................................................................................... De acuerdo al mapa de amenazas identifique si existe alguna no incluida en las anteriores, especifique y señale el nivel de amenaza para el hospital. 6

Amenazas Geológicas

Sismos Son el resultado de movimientos de la corteza terrestre, que generan deformaciones en las rocas del interior de la tierra y acumulan energía que es liberada súbitamente en forma de ondas que sacuden la superficie. Debido a la destrucción de viviendas y demás infraestructura los terremotos pueden provocar numerosas defunciones y lesiones. Entre las que prevalecen un gran número de personas con contusiones de menor importancia, y un grupo reducido con fracturas múltiples graves o lesiones internas que requieren atención quirúrgica u otro tipo de tratamiento intensivo.

Erupciones volcánicas Volcán, formación geológica que consiste en una fisura en la corteza terrestre sobre la que se acumula un cono de materia volcánica Las erupciones volcánicas se dan por ascenso de magma a la superficie. Efectos de las erupciones volcánicas Los efectos que pueden ocasionar el fenómeno volcánico pueden clasificarse en directos e indirectos. Los efectos directos están relacionados con el daño físico a las personas, la infraestructura y el deterioro del ambiente; los efectos indirectos se refieren a los bienes y servicios que se dejan de producir y de prestar durante un periodo; afectación a la economía local y familiar por la destrucción de cultivos por daños de los sistemas de acueductos o riego, además inciden en la prestación de servicios como el de salud, por limitación en el desplazamiento debido a daños en las vías de acceso, por imposibilidad del personal de salud de llegar a los sitios de trabajo o por no haber condiciones salubres y seguras para prestar la atención requerida.

Deslizamientos Movimiento lento o rápido de material superficial de la corteza terrestre (suelo, arena, roca) pendiente abajo, debido a un aumento de peso, pérdida de la consistencia de los materiales u otro factor que genere un desequilibrio en la ladera. A estas condiciones se deben sumar factores externos como la sismicidad, el vulcanismo y las lluvias. En un segundo plano se deben considerar la deforestación, las aguas subterráneas, entre otras. Dependiendo de la magnitud del evento, un deslizamiento puede ocasionar la desaparición de poblaciones. En general, este tipo de fenómeno provoca una elevada mortalidad así como traumatismos, y la destrucción de las fuentes de agua origina el deterioro de las condiciones sanitarias de las comunidades afectadas. De acuerdo a la mecánica de los suelos, los parámetros geotécnicos y los niveles de cimentación un hospital puede estar en riesgo al estar asentado sobre terrenos lodosos o frágiles; puede sufrir daños si esta ubicado en suelos arcillosos o cerca de taludes inestables.

Propiedades geotécnicas del suelo Licuefacción Cuando suelos no consolidados, no cohesivos o fácilmente disgregables y saturados en agua, se separan, y el sedimento cae hacia abajo y el agua de saturación tiende a salir como una fuente hacia arriba, cuyo resultado es un suelo inestable, con mayor plasticidad. En este punto se pretende tener una idea general de la mecánica de los suelos y de los parámetros geotécnicos, así como de los niveles de cimentación inherente al tipo de suelo. 11

Propiedades geotécnicas del suelo Suelo arcilloso El suelo arcilloso es poco permeable y retiene en mayor proporción el agua por las pequeñas partículas de arcilla. En este punto se pretende tener una idea general de la mecánica de los suelos y de los parámetros geotécnicos, así como de los niveles de cimentación inherente al tipo de suelo. 12

Propiedades geotécnicas del suelo Talud inestable La inestabilidad de un talud, se produce por un desnivel de origen geológico, por situaciones estacionales, o bien por rellenos o excavaciones tanto de obra civil, como de minería. En este punto se pretende tener una idea general de la mecánica de los suelos y de los parámetros geotécnicos, así como de los niveles de cimentación inherente al tipo de suelo. 13

CLASIFICACION: Amenazas Naturales Hidrometeorológicas Huracanes Lluvias torrenciales Penetraciones de los mares y los ríos

Amenazas Hidrometeorológicas 15

Huracanes Violenta tormenta que se presenta en las aguas cálidas de océanos tropicales y se define como un centro de baja presión donde los vientos giran en contra de las manecillas del reloj acompañado de bandas nubosas en forma de espiral acompañado de intensas precipitaciones. Efectos de los huracanes El paso de un huracán puede ocasionar la destrucción total de la zona, con afectación de zonas de cultivo, infraestructura, viviendas y servicios básicos.

Lluvias torrenciales Lluvias intensas que pueden venir acompañadas de relámpagos, rayos y truenos. Las lluvias torrenciales pueden inundar rápidamente áreas planas o cóncavas como valles u hondonadas, produciendo estancamiento de aguas. La orografia, la desforestación o la mala ubicación de insfraestructuras y viviendas pueden agravar los efectos de este fenómeno. Si un hospital está ubicado en un terreno propenso a inundaciones puede sufrir graves daños.

Penetraciones de mares o ríos Se producen por fuertes marejadas o desbordes. La cercanía de los hospitales a ríos y mares y su ubicación en un terreno plano puede incrementar su riesgo. Pueden tumbar árboles y arrastrarlos junto con rocas y desechos, destruyendo edificios y otras estructuras. Los restos flotantes pueden causar represamientos produciendo nuevas inundaciones

CLASIFICACION: Amenazas causadas por la acción humana Sociales: Concentraciones de población Grandes movimientos de población, espontáneos u organizados, que crean una necesidad urgente de proporcionar asistencia humanitaria: Crisis sociales Lugares de concentración masiva de gente Evacuación masiva de poblaciones La población suele desplazarse hacia las áreas urbanas, donde los servicios públicos son incapaces de afrontar la llegada masiva de estas personas, con el consiguiente aumento de las cifras de morbilidad y mortalidad.

CLASIFICACION: Amenazas causadas por la acción humana Sanitario ecológicas Epidemias Contaminación La población suele desplazarse hacia las áreas urbanas, donde los servicios públicos son incapaces de afrontar la llegada masiva de estas personas, con el consiguiente aumento de las cifras de morbilidad y mortalidad.

Amenazas sanitario ecológicas

Epidemias Cuando una enfermedad afecta a una población superando de manera abrupta la capacidad de respuesta del sistema sanitario de esa población, pudiendo producir un gran número de muertes que se hubieran podido evitar. Las epidemias originan el incremento de los índices de morbilidad y mortalidad en las poblaciones, así por ejemplo: 22

Contaminación La presencia en el ambiente de cualquier agente (físico, químico o biológico) en lugares, formas y concentraciones que pueden ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la población. La contaminación puede ocasionar efectos diversos en la salud de las personas. La contaminación del agua origina el incremento de tasas de morbilidad, que sin un adecuado manejo pueden generar enfermedades crónicas en la población. Así mismo, las consecuencias en la salud por la presencia en el aire de Dióxido de Sulfuro y Dióxido de Nitrógeno, que son dos de los agentes más perjudiciales para la salud, son desde irritación de ojos, nariz y garganta hasta infecciones respiratorias, como bronquitis y neumonía. Y a largo plazo puede significar infecciones respiratorias crónicas, cáncer de pulmón, problemas cardíacos e incluso daño cerebral y en el sistema nervioso. 23

CLASIFICACION: Amenazas causadas por la acción humana Químico-tecnológicas Peligros químicos Peligros biológicos Radiación Las vías de ingreso de sustancias peligrosas al organismo son tres, pudiendo a veces protegerse de una de ellas o de todas, variando consecuentemente el grado de contaminación: la vía dérmica (depende del tipo de contaminante y el grado de exposición); vía respiratoria (por medio de las vías aéreas superiores, los contaminantes ingresan al organismo alcanzando los pulmones, cuya superficie de exposición es la mayor que cualquier otro órgano, pudiendo provocar lesiones permanentes o temporarias, agudas o crónicas); vía digestiva (por haber ingerido alimentos contaminados, que se hallan encontrado en el lugar del siniestro o en las cercanías del mismo). 24

Peligros químicos Riesgo de incendio, toxicidad, corrosividad, explosión y radioactividad química. 25

Peligros biológicos Provocados por organismos vivos (virus, bacteria, hongos, parásitos o toxinas) que pueden causar enfermedades o la muerte de las personas expuestas. 26

Peligros de radiación Materiales que originan emisiones de partículas Alfa o Beta o electromagnéticas Gama, las que pueden presentar distintos efectos sobre el ser humano; llegando en ocasiones y de acuerdo a la exposición a dosis letales: Industrias Depósitos de material radiactivo Otras instalaciones de salud que manejan materiales radioctivos 27

Efectos de las amenazas sobre los establecimientos de salud Los sismos producen mayor severidad de daños a la estructura de los hospitales. Las lluvias intensas y los huracanes producen mayor daño a los elementos no-estructurales. Las amenazas sociales, las epidemias y los incidentes con materiales peligrosos producen mayor efecto sobre el componente funcional. Los incendios y las explosiones pueden producir daño a los tres componentes. 28

EJEMPLOS DE EFECTOS DE LOS DESASTRES EN HOSPITALES Amenaza Estructurales No estructurales Funcionales Terremoto Columnas Vigas Muros portantes Interrupción sistema eléctrico y abastecimiento de agua Muertos, heridos, desorganización, evacuación Huracán Techos Tanque de agua Ventanas y puertas Interrupción de los servicios Afectación del personal de salud Inundación Cimientos Filtraciones Equipamiento y mobiliario redes de electricidad y agua Inaccesibilidad Pérdida de suministros y medicamentos

EVALUACION DE AMENAZAS En la lista de verificación debe marcarse la casilla correspondiente cuando NO existe la amenaza, o bien seleccionar el nivel de seguridad bajo, medio o alto frente a cada una de ellas. SismosDe acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital. Erupciones volcánicasDe acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza. DeslizamientosReferirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).TsunamisDe acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino.

EVALUACION DE AMENAZAS Completar en plenaria, el componente de Ubicación geográfica de la lista de verificación. SismosDe acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital. Erupciones volcánicasDe acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza. DeslizamientosReferirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).TsunamisDe acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino. 31

CONCLUSIÓN Para la evaluación de la seguridad hospitalaria basados en los conceptos de amenazas, vulnerabilidad y riesgo se debe realizar una identificación de las condiciones geológicas, hidrometereológicas, sociales, sanitario ecológicas y químico-tecnológicas que pueden amenazar las instalaciones de salud. SismosDe acuerdo al análisis geológico del suelo, marcar en que nivel de seguridad se encuentra el Hospital. Erupciones volcánicasDe acuerdo al mapa de amenazas de la región, cercanía y actividad volcánica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza. DeslizamientosReferirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos inestables (entre otras causas).TsunamisDe acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad del hospital con relación a antecedentes de Tsunamis originados por actividad sísmica o volcánica de origen submarino. 32