PRESENTADO POR: Viviana M. Molano Diana M. Garcia Valentina Villa. POLIOMIELITIS. PRESENTADO POR: Viviana M. Molano Diana M. Garcia Valentina Villa.

DEFINICION Enfermedad infecciosa sistémica, de gravedad variable, producida por polio virus (resistentes, pueden conservar su actividad varios días a temperatura ambiente), afecta sobre todo el sistema nervioso central, especialmente la medula espinal, produciendo, parálisis (parálisis infantil).

EPIDEMIOLOGIA Predominante a finales del siglo XIX. Su presentación fue de forma esporádica. Afectaba adolescentes y adultos jóvenes Países subdesarrollados: niñez. España: vacuna oral en 1963

ETIOLOGIA Existen 3 serotipos de poliovirus que se diferencian entre si. Poliovirus entra en huésped A través de: Tracto digestivo Se replican las células que tapizan el ID. Viremia Puede durar 2-3dias Disemina a: Sistema.Reticuloendotelial. Deposito de grasa parda. Musculo esquelético.

EN EL SNC Siendo desconocida su entrada al SNC. Afecta : Sustancia gris de la med. Espinal. Núcleos motores de la protuberancia y el bulbo. Siendo desconocida su entrada al SNC.

SIGNOS CLINICOS: FASES Incubación (9-12dias) Enfermedad previa Periodo de latencia Invasión del sistema nervioso Periodo pre-paralitico. Periodo paralitico. NOTA: la enfermedad puede ser contenida en cualquiera de estas fases, y en la mayor parte de las ocasiones, se detiene durante la incubación o en la enfermedad previa. (no afectación neurológica).

ENFERMEDAD PREVIA Del 4-8% de las infecciones. Denominada: poliomielitis abortiva Dura de unas pocas horas a 3 días Se caracteriza por: Cefalea, vomito, fiebre, apatía, anorexia, dolor abdominal.

PERIODO PREPARALITICO Se caracteriza por: Signos de irritacion meníngea. Presencia de fiebre que puede alcanzar los 39 Y 40°c. Mialgias, rigidez nucal.

POLIOMIELITIS PARALITICA ESPINAL Además de las fases anteriores puede presentar: Sobresaltos generalizados Mioclonias que afectan diversos músculos. Incapacidad para flexionar la columna vertebral. Signos de amos o del trípode (el niño al sentarse tira los brazos hacia atrás, y se apoya con las manos sobre la mesa, tirando a una posición de trípode.

Signo de fanconi. O caída de la cabeza hacia atrás, cuando se intenta incorporar al niño por los brazos. Signo de debilidad muscular. Signos de afectación del SNA como : hiperhidrosis, cambios de coloración de la piel, dermografismo en la piel. (puede durar solo unas horas o hasta 3 días, pasando al paralitico de una manera súbita).

PERIODO PARALITICO Aparición de parálisis que aparece bruscamente en algunos grupos musculares. Existe arreflexia y atrofia muscular precoz, que aumenta a lo largo de la evolución. Las extremidades adoptan una posición de polichinela (miembro de trapo), carácter doloroso.

FORMA RESPIRATORIA GRAVE Al afectar la musculatura respiratoria, se ve muy afectado el diafragma y músculos intercostales. Síntomas de hipo ventilación y anoxia: Polipnea, tos débil, voz tenue, intranquilidad y cianosis.

EVOLUCION Fase aguda: dura aproximadamente 1 semana. Presencia de fiebre moderada. 2. Periodo de transición: abarca desde el final de la f. aguda hasta la desaparición total de los síntomas, de inflamación del Sistema nervioso, dura 3 semanas y permanece afebril.

3. Fase de recuperación: desaparición de los dolores musculares e inicio de la regresión espontanea de la parálisis, el proceso de recuperación dura aproximadamente 1 año. 4. Periodo crónico o de secuelas: comienza al año cuando cesa definitivamente la recuperación, y las lesiones son definitivas.

OTRAS FORMAS CLINICAS P. paralitica bulbar: Afecta el centro respiratorio y pares craneales. Polio encefalitis: Se manifiesta con confusión y alteraciones de la conciencia. Formas monofásicas de poliomielitis: Aparición brusca del cuadro paralitico.

COMPLICACIONES. Insuficiencia respiratoria. Obstrucción de las vías aéreas. Neumonía por aspiración y edema de pulmón Embolia pulmonar miocarditis. Cálculos urinarios.

FACTORES DE RIESGO Niños: Es mas común en el sexo masculino. adultos: es mas común en el sexo femenino el riesgo de infección. (embarazadas) Otras circunstancias: inmunodeficiencia de células B congénita y adquirida. Personas que han sido amigdalectomizadas, tienen alto riesgo de presentar poliomielitis bulbar.

DIAGNOSTICO Considerar la posibilidad ante cualquier niño no vacunado. Presente un cuadro febril inespecífico. Meningitis aséptica. Enfermedad paralitica. Aislamiento: identificación de poliovirus en heces.

TRATAMIENTO Tratamiento de soporte y sintomático: FASE AGUDA DE LA POLIOMIELITIS PARALITICA: Aislamiento y sometidos a vigilancia continua. Reposo Con cama dura Evitar peso de la ropa sobre los pies Articulaciones deben colocarse en posición de reposo mediante cojines o almohadas.

Los brazos en moderada separación. Compresas húmedas y calientes sobre músculos para aliviar dolor y espasmos. Fisioterapia cuando haya cesado la parálisis PROBLEMAS RESPIRATORIOS: respiración artificial por entubación oro traqueal. Respiración controlada con concentración de O2 al 40%. Traqueotomía Antibiótico de amplio espectro para prevenir complicaciones infecciosas pulmonares. (ampicilina sulbactam)

Cuidar hidratación y equilibrio electrolítico. Contraindicado los opiáceos. Evitar inyecciones intramusculares. PROFILAXIS: Aislamiento Higiene de agua y alimentos Inmunoglobulina administrada precozmente después del contagio. Vacunación anti poliomielítica.