Examen Físico Nasal

Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Hueso Cartílago Piel

(orificio nasal anterior) Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Narina (orificio nasal anterior)

Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Ala de la nariz Columella

Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Puente Punta Columella

Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Frontal Maxilar Puente de la nariz

Examen Físico Paladar duro. Paladar blando. Suelo Frontal Esfenoidal Techo

Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Dividida Columella Tabique Nasal Hemicavidades Vestíbulo

Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Vestíbulo

Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Paredes laterales Cavidad nasal Estructuras óseas

Examen Físico Conocimiento básico de Anatomía y Función. Meatos

Examen Físico Conducto Nasolagrimal Senos paranasales Meato inferior Meato medio

Examen Físico Fosas Nasales 1/3 medio

Examen Físico Técnica: - Examen externo. - Rinoscopia anterior. - Rinoscopia posterior INSPECCIÓN PALPACIÓN

Examen Físico Incluye: Inspección Examen Externo Rinoscopia Anterior

Examen: - Exploración Pirámide Nasal - Exploración Fosas Nasales - Exploración Senos Paranasales

Examen Físico Pirámide Nasal observador y observado: - Frente a frente - Misma altura

Examen Físico Pirámide Nasal Manera Apreciar: - Tamaño - Forma - Color - Aspecto Apéndice

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal - Inspección: diferentes tipos de nariz RECTA RECTA

Examen Físico Pirámide Nasal - Inspección: diferentes tipos de nariz GRIEGA Aguileña

Examen Físico Pirámide Nasal - Inspección: diferentes tipos de nariz AGUILEÑA RESPINGADA

Examen Físico Pirámide Nasal - Inspección: diferentes tipos de nariz AGUILEÑA RESPINGADA

Examen Físico Pirámide Nasales Conocer, observar: deformidades congénitas SILLA DE MONTAR SILLA DE MONTAR

Examen Físico Pirámide Nasal Deformidades Adquiridas: - Nariz de Camello (leihmaniasis Mucocutánea) - Rinofima

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal Deformidades Adquiridas: Asimetría

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal Conocer, observar: Trastornos Dermatológicos Rinoscleroma (nariz achatada). TBC. Rinitis alérgica (pliegue nasal).

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Fosas Nasales

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal

Examen Físico Pirámide Nasal Palpación: - Temperatura - Sensibilidad - Movilidad - Consistencia Apreciar:

Examen Físico Palpación: Pirámide Nasal 1.-) Calor local: procesos inflamatorios. 2.-) Dolor: - procesos inflamatorios. - fracturas. 3.-) Crepitación: fracturas nasales. SIGNOS EVIDENTES

Examen Físico Fosas Nasales

Examen Físico Exploración de las Fosas Nasales Apreciándose: - Vestíbulo - Mucosa porción inferior tabique nasal - Plexo Kiesselbach - Cabeza cornete nasal inferior

Examen Físico Fosas Nasales Observar: Secreciones Enrojecimientos Estrécheses Úlceras Obstrucción

Examen Físico Fosas Nasales Secreciones: a) Describir Naturaleza: Acuosa. Mucoide Purulenta. Costrosa. Sanguinolenta.

Examen Físico Fosas Nasales Secreciones: b) Cantidad. c) Color. d) Uni o Bilateral. e) Olor.

Examen Físico Fosas Nasales Estrechamiento Narinas: - Obstrucción nasal crónica. - Respiración por la boca.

Examen Físico

Examen Físico Fosas Nasales Rinorrea: Secreción mucopurulenta por las fosas nasales. Acuosa. Bilateral. Estornudos. Congestión nasal. Alergia

Examen Físico Fosas Nasales Rinorrea: Mucoides Rinitis Purulentas Infección vías aéreas superiores Bilaterales

Examen Físico Fosas Nasales Rinorrea: Unilateral Purulenta Espesa Cuerpo Extraño Verdosa Maloliente

Examen Físico Fosas Nasales Rinorragia: Causas Presencia de sangre en las fosas nasales. Epistaxis. Traumatismos. Crisis Hipertensivas. Enfermedades hemorrágicas Causas

Examen Físico Fosas Nasales Rinorraquia: Presencia de liquido cefalorraquídeo en las fosas nasales. Traumatismo encefálico Unilateral Fractura de la lamina cribiforme

Examen Físico Fosas Nasales COLUMELLA Línea media

Examen Físico Fosas Nasales Anchura no exceder diámetro de una narina

Examen Físico Fosas Nasales - Forma Oval. - Simétricamente.

Examen Físico Fosas Nasales Respiración Nasal Fácil Silenciosa Orificio nasal abierto

Examen Físico Fosas Nasales Exploración Vestíbulo o Cavidad Nasal

Examen Físico Fosas Nasales EQUIPOS

Examen Físico Fosas Nasales Especulos

Examen Físico Fosas Nasales Especulos

Examen Físico Fosas Nasales EQUIPOS

Examen Físico Fosas Nasales EQUIPOS

Examen Físico Fosas Nasales EQUIPOS

Examen Físico Fosas Nasales Técnica 1.- Paciente situarse delante del observador.

Examen Físico Fosas Nasales 2.-) Rinoscopia Anterior Técnica: - Introducir especulo cerrado, siguiendo eje mayor nasal. - Cabeza en posición erecta. - Especulo se dirige formando un ángulo recto con la vertical y se abre. Rinoscopia a 0º

OBSERVAMOS: Suelo Nasal Cabeza Cornete Inferior Meato Inferior Porción Anterior del Tabique Nasal Parte Anterior piso Fosa nasal

Examen Físico Fosas Nasales Rinoscopia Anterior Rinoscopia a 30º Técnica: - Indicar paciente que extienda cabeza rotada hacia atrás 30º. - Especulo se inclina siguiendo la dirección de la nariz. Rinoscopia a 30º

OBSERVAMOS: Tabique Nasal Borde Inferior Cornete Medio Parte Superior Cornete Inferior

Rinoscopia Anterior: 60º OBSERVAMOS: Cornete Medio Techo Fosas Nasales

Examen Físico Fosas Nasales 3.-) Mano diestra tomara el portarinoscopio.

Examen Físico Fosas Nasales 4.-) Mano no diestra, levantar punta de la nariz.

Examen Físico Fosas Nasales 5.-) Penetración especulo debe hacerse con suavidad y evitando el dolor. 6.-) Hundimiento debe ser suave y progresivo hasta estar en contacto con reborde de la ventana nasal.

Examen Físico Fosas Nasales 7.-) Retirar dedo pulgar izquierdo para que la mano no diestra quede libre. 8.-) Posteriormente tomará el portarinoscopio (mango) con la mano izquierda y procederá a levantar el especulo mediante un movimiento de ascenso del mango del portarinoscopio.

Examen Físico Fosas Nasales 9.-) Dedos índice medio y pulgar de la mano diestra hará girar el tornillo del especulo hasta que la valva móvil roce la aleta de la nariz. 10.-) Hacemos la rinoscopia anterior en los ángulos descritos anteriormente.

Examen Físico Fosas Nasales Rinoscopia Anterior Inspeccionamos: Mucosa nasal. Volumen y aspecto de los cornetes. Morfología del tabique nasal. Estado de la permeabilidad nasal Presencia de secreciones.

Examen Físico Fosas Nasales

Examen Físico Fosas Nasales Mucosa Nasal: Normalmente color rojo intenso, reluciente. Puede ser: a) Congestiva como procesos flogoticos agudos y crónicos.

Examen Físico Fosas Nasales Mucosa Nasal: b) Pálida: procesos alérgicos. c) Vascularizadas: sobre todo en la zona del área vascular del tabique.

Examen Físico Fosas Nasales Cornetes: a) Pueden ser hipertroficos. b) Aumentan: congestión, edema, hiperplasia. c) Adquieren aspecto poliposa. d) Afecciones tumorales pueden tener aspecto: metaplasico, papilar hipertrofico e hiperplasico.

Examen Físico Fosas Nasales Tabique Nasal: Ocupar una posición próxima a la línea media. Bastante recto. Grueso en su parte anterior. Observar la existencia: perforaciones, hemorragias, costras, espolones, ulceraciones, secreciones.

Examen Físico Fosas Nasales Tabique Nasal: Anormalidades: a) Obstrucción nasal. b) factor predisponentes de infecciones. Permeabilidad nasal: Puede ser obstruida total o parcial, por Cuerpo extraño, tumores, quistes, polipos.

Examen Físico Fosas Nasales tumor septal

Examen Físico Fosas Nasales

Examen Físico Fosas Nasales Papiloma nasal

Examen Físico Fosas Nasales polipo nasal

Examen Físico Fosas Nasales poliposis nasal

Examen Físico OIDO

Examen Físico OIDO Examen físico Deberá Tener Anatómico Lograr Conocimiento Funcional Apófisis Mastoide

Examen Físico OIDO Sensorial Interviene Identificación Localización Interpretación Conservación equilibrio Sonido

Examen Físico OIDO Anatómicamente

Examen Físico OIDO Oído externo Consistencia: Fina y Elástica

Examen Físico OIDO Hélix Antihélix Trago Entrada al conducto auditivo Concha Lóbulo Antitrago

Examen Físico OIDO Forma de “S” Longitud: 2,5 cm. Protegido y Lubricado Conducto auditivo externo Cerumen

Examen Físico OIDO Membrana timpánica

Examen Físico OIDO

Examen Físico Oído medio OIDO - Cavidad llena de aire - Trasmite sonido por medio de la cadena de Huecesillos. - Comunica con la nasofaringe por trompa de Eustaquio.

Examen Físico OIDO - Oblicua. - Cóncava. - Se sostiene por el martillo. - Translucida. - Permite observar la cavidad del oído medio.

Examen Físico OIDO Parte flácida Martillo Parte tensa Reflejo Luminoso (cono de luz) Ombligo

Examen Físico OIDO

Examen Físico OIDO Oído Interno: - Cavidad membranosa curvada. - Alojada interior laberinto óseo. - Integrado por: vestíbulo, canales semicirculares, cóclea.

Examen Físico OIDO Oído Interno: - Hueso detrás y abajo del conducto auditivo es la porción mastoidea del hueso temporal. - La porción inferior de este hueso es la Apófisis Mastoide.

Examen Físico OIDO Mediante: 1) Inspección. 2) Palpación. 3) Percusión 4) Auscultación. Mediante:

Examen Físico OIDO Otoscopio Inspección

Examen Físico OIDO Inspección: Equipo

Examen Físico OIDO Técnicas de Exploración: Condiciones 1) Conocimientos básicos: 2) Conocer comprobar integridad instrumental médico. Métodos 3) Aplicar adecuadamente Técnicas Anatomía Estructuras Función Exploración

Examen Físico OIDO Técnica de Exploración: 4.-) Médico paciente se sentaran frente a frente a una altura similar. 5.-) Distancia entre ellos no mayor De 60 cm.

Examen Físico OIDO Técnica de Exploración: 6.-) Iluminación adecuada. 7.-) Paciente debe movilizar la cabeza en la dirección necesaria para precisar los detalles anatómicos del pabellón auricular.

Examen Físico OIDO Técnica de Exploración: 8.-) Paciente esta decúbito horizontal el médico se colocará en el lado derecho de la cama del enfermo y a una distancia que le permita observar bien los detalles anatómicos.

Examen Físico OIDO INSPECCIÓN OBSERVAR

Examen Físico OIDO Pabellón Auricular

Examen Físico OIDO Región Preauricular Orificio Exterior Conducto auditivo externo

Examen Físico OIDO Retroauricular

Examen Físico OIDO Apofisis Mastoide

Examen Físico OIDO Conducto Auditivo Externo. Cara Externa del Tímpano

Examen Físico OIDO Inspección permitirá: Tamaño. Ubicación. Color. Forma. Simetría. Superficie. Implantación.

Examen Físico OIDO - Mismo color piel. - Sin lunares, quistes ni otras lesiones. - Pálido: Anemia. - Rojo persistente: policitemia. - Azulado: cianosis.

Aspecto de la piel puede alterarse por afecciones dérmicas Examen Físico OIDO Aspecto de la piel puede alterarse por afecciones dérmicas

Examen Físico OIDO Eccema Erisipela. Vesículas. Úlceras: - Sífilis - TBC - Neoplasias

Nódulos Tubérculo de Darwin

Nódulos Tofos (gota)

Nódulos Papiloma Cutáneo Preauricular

Nódulos Quiste Sebáceo

Examen Físico OIDO TUMORES - Escamoso Carcinoma - Basocelular - Melanoma

Examen Físico OIDO TUMORES Carcinoma Baso Celular

Examen Físico OIDO TUMORES Carcinoma Baso Celular

ANOMALIAS MORFOLOGICAS a) Adquiridas: Otohematoma (traumatismos)

ANOMALIAS MORFOLOGICAS a) Adquiridas: Orejas en Coliflor Adquiridas: Pericondritis

ANOMALIAS MORFOLOGICAS b) Congénitas: Pabellón hipoplasicos, a veces con Estenosis del conducto auditivo externo (síndrome de Down. Microtia

ANOMALIAS MORFOLOGICAS Microtia

ANOMALIAS MORFOLOGICAS Microtia

ANOMALIAS MORFOLOGICAS Microtia

ANOMALIAS MORFOLOGICAS b) Congénitas: Poliotia

Examen Físico OIDO Región Periauricular (preauricular) Palpa: dedos índice, medio y pulgar de la mano derecha. - temperatura - sensibilidad - superficie - movilidad - adenopatías Apreciar

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo Observar: - Cerumen. - Dermatopatias. - Malformaciones. - Olor. - Secreciones.

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo Dermatopatias

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo Dermatopatias

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo Otorrea

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo Otorrea

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo Otorragia Otorraquia Fracturas del Cráneo

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo Secreciones Malolientes Purulentas Otitis o Cuerpos extraños

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo PALPACIÓN Para palpar Región Auricular y Periauricular el médico usara los dedos índices, medio y pulgar de la mano diestra. Apreciar: 1) Temperatura. 2) Sensibilidad. 3) Superficie. 4) Movilidad de estas estructuras.

Adulto

Niño

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo PALPACIÓN - Al palpar el pabellón auricular buscar sensibilidad dolorosa, hinchazón o nódulos. - Al palpar su consistencia normalmente es firme, móvil y sin nódulos. - La tracción suave del lóbulo no debe causar dolor. Si hay dolor pensar en inflamación del conducto auditivo externo.

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo PALPACIÓN Otitis externa: - Es dolorosa la presión sobre el cartílago Trago.

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo PALPACIÓN Otitis Media: La presión es dolorosa en la Apofisis Mastoides en el borde anterior del músculo Esternocleidomastoideo a nivel del Gonión.

Inspección Entrada Conducto Auditivo externo PALPACIÓN Otitis Media:

ADENOPATÍAS Preauricular

ADENOPATÍAS Retroauricular

Retroauricular

Región Retroauricular y Mastoidea Examen región retroauricular mastoidea tomar borde libre pabellón auricular entre dedos índice, medio y pulgar mano diestra, llevarlo adelante. Apreciar Color Superficie Adenopatías

Palpación - Sensibilidad. - Temperatura. - Consistencia. 1) Cara Posterior Pabellón Auricular. 2) Región Retroauricular. 3) Región Mastoidea.

Dolor. Hinchazón. Congestión. MASTOIDITIS.

PERCUSIÓN

Examen del Conducto Auditivo Externo

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 1.-) Adulto

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 1.-) Niño

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 2.-)

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 2.-)

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 3.-)

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 3.-)

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 4.-)

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 5.-)

Examen del Conducto Auditivo Externo Técnica: 6.-) Introducir lentamente el especulo hasta una profundidad de 1 – 1.5 cm. Inspecciones el conducto auditivo externo desde el meato hasta el tímpano, observando:

Examen Físico OIDO Secreción Descamación Rubor

Eritematosa

Eritematosa

Estrechez del CAE

Estrechez del CAE

Hematoma - Eritematosa

Infección Micotica

Cuerpo Extraño

Cuerpo Extraño

Cuerpo Extraño

Cuerpo Extraño

Cuerpo Extraño

Cerumen

Evite contacto del especulo con las paredes óseas del conducto auditivo, para evitar el dolor

En el tercio externo del conducto auditivo se encuentra

Color Rosado

Pelos

Pelos

- Ovalada. - Gris perla. - Translucida. - Relieve de arriba abajo y de adelante a atrás. Membrana Timpánica

Apófisis del Martillo Mango del Martillo Ombligo Membrana Timpánica

Parte blanda o flácida Cono de luz Parte tensa Membrana Timpánica

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Membrana Timpánica

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Perforación Timpánica

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Perforación Timpánica

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Perforación Timpánica

Examen del Conducto Auditivo Externo Perforación Timpánica

Examen del Conducto Auditivo Externo Perforación Timpánica

Examen del Conducto Auditivo Externo Perforación Timpánica

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Abombamiento

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Miringoesclerosis

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Miringoesclerosis

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Otitis Media

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Otitis Media Aguda

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Otitis Media Aguda

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Otitis Media Aguda

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Otitis Media (Secreción)

Examen Físico OIDO Examen del Conducto Auditivo Externo Otitis Media (Secreción)