Brucella Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea Ponce García Priscila Senyase Salgado Adame Israel Velázquez Glodias Andrea Lilián

Introducción Bioterrorismo ∝- Proteobacteria (fototrofa) Sir David Bruce 6 especies 4 infecciones humanas: Brucella abortus Brucella melitensis Brucella suis Brucella canis Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.

Fisiología y Estructura Forma Tinción de Gram Tamaño (diámetro) Capsula Movilidad Respiración Fermentación Cultivo Cocobacilos Negativo 0,5 ∞ 0,6 a 1,5μm Inmóvil Aerobio estricto Crecimiento lento 1 ó mas semanas Contagio por mucosas, heridas y digestivas Infección 10 – 100 MO Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.

Translucidas homogéneas Cultivos Antígeno O del LPS Colonias Lisas Translucidas homogéneas Rugosas Opacas, granulares Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.

Epidemiologia en México 40.7% (25 a 44 años) 30.1% (5 a 24 años) 26.8% (>45 años) Medios de infección en 7,573 58.4 % Lacticinios artesanales 31.0% Leche cruda o bronca http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/GUIA-PARA-EL-TRATAMIENTO-DE-BRUCELOSIS-20.pdf

<<Ciclo de replicación Brucella>> Tipos de Bucella Modo de Transmisión

<<Ciclo de replicación Brucella>>

Manifestaciones clínicas

Hospedero Cantidad de inocuo Tipo de Brucella ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 6, No. 4, octubre-diciembre 2008

Aguda Crónica Incubación de 10 a 20 días Evolución mayor a 6 meses Ataque al estado general Diarrea Dolor abdominal Mialgias/artralgias Fiebre** Evolución mayor a 6 meses La forma aguda de la brucelosis se caracteriza por fiebre que en la mayoría de los casos es alta e intermitente (ondulante), presentándose generalmente por la tarde/noche acompañada de cefalea intensa frontal y occipital, y diaforesis. En bazo, hígado, ganglios linfáticos aparecen nódulos granulomatosos que pueden evolucionar hasta convertirse en abscesos. En la forma crónica, las manifestaciones más comunes son: 1. Síndrome febril: habitualmente de poca intensidad en la mayoría de los casos; 2. Osteoarticulares: poli o monoartritis, gránulos óseos, abscesos. 3. Psíquicas: síndrome depresivo, nerviosismo, irritabilidad. 4. Digestivas: esplenopahetomegalía, hepatitis. 5. Neurológicas: meningobrucelosis, polineuritis, síndrome ciático, síndrome radicular. 6. Hematológicas: anemia hemolítica, anemia ferropriva. 7. Respiratorias: bronquitis, neumonía

Pruebas Diagnósticas Brucelosis

Pruebas serológicas rutinarias para determinación de anticuerpos Prueba presuntiva Aglutinación con Antígeno Rosa de Bengala Prueba confirmatoria Prueba confirmatoria de Aglutinación Estándar (SAT) Prueba confirmatoria de Aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol (2-ME) http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/GUIA-PARA-EL-TRATAMIENTO-DE-BRUCELOSIS-20.pdf

Pruebas de control a los 30, 90 y 180 días. Primera consulta Sospecha clínica Pruebas rutinarias Tratamiento Pruebas de control a los 30, 90 y 180 días. http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/GUIA-PARA-EL-TRATAMIENTO-DE-BRUCELOSIS-20.pdf

Prueba de Aglutinación con Antígeno Rosa Bengala Método indirecto Resultado cualitativo Brucelas inactivadas y teñidas Positivo  (SAT) http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/GUIA-PARA-EL-TRATAMIENTO-DE-BRUCELOSIS-20.pdf

Prueba de Aglutinación en Presencia de 2-mercaptoetanol (2-ME) Demostración de anticuerpos antiBrucella por aglutinación en presencia de este reactivo Similar a la prueba de SAT 2-mercaptoetanol éste inactiva la IgM, por lo que de presentarse la aglutinación éstas serán de IgG http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/GUIA-PARA-EL-TRATAMIENTO-DE-BRUCELOSIS-20.pdf

Prueba de Aglutinación Estándar (SAT) Demostración de Anticuerpos antiBrucella por aglutinación Utilizando bacterias inactivadas que permiten IgM (Infección en etapa inicial), IgG (Infección en etapa crónica) IgA (infección previa) identificar inmunoglobulinas específicas de las clases http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/GUIA-PARA-EL-TRATAMIENTO-DE-BRUCELOSIS-20.pdf

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TRATAMIENTO PREVENCIÓN Y CONTROL

EL TX SE INICIA POSTERIOR A LA TOMA DE MUESTRAS CON EL SE BUSCA: A) Acortar el periodo sintomático B) Reducir las complicaciones C) Prevenir las recidivas

Uso de antimicrobianos Tratamiento Uso de antimicrobianos Sintomático Guía para el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con Brucelosis .

ESQUEMA A ESQUEMA B ESQUEMA C De primera elección en adultos con función renal normal, Mujeres no embarazadas, ni en lactancia Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6 horas por 21 días + Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días. ESQUEMA A Indicado en niños menores de 8 años, mujeres embarazadas (después del primer trimestre), y ancianos. Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días. Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día dividido en dos dosis, por 21 días. ESQUEMA B En los casos en los que exista fracaso con la ministración de los esquemas A y B, o en los que la enfermedad presenta curso prolongado. Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas + Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas. Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis semanas dividido en tres dosis + Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis semanas. ESQUEMA C Guía para el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con Brucelosis .

MEDICAMENTOS SINTOMÁTICOS ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS Paracetamol Tabletas de 500 mg, Solución oral 100 mg/1ml, Supositorios 100 y 300 mg. AINE, ANTIPIRÉTICOS Naproxeno Tabletas de 250 mg, Solución oral 125 mg/5ml. Metamizol sódico Comprimidos 500 mg, solución inyectable 1g/3ml. ANTAGONISTAS RECEPTORES H2, INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Ranitidina Tabletas de 150 mg, Jarabe 150mg/10ml, Omeprazol Tabletas de 20 mg, Pantoprazol Tabletas de 40 mg, ANTIMIMÉTICOS CENTRALES, PROCINÉTICOS Metoclopramida Tabletas de 10 mg, solución 4mg/ml, solución inyectable 10mg/2ml. Guía para el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con Brucelosis .

CONTROL Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Control de enfermedad del ganado Evitar consumo de lácteos no pasteurizados Vacunas atenuadas para el ganado Murray, Rosenthal, Pfaller. Microbiología médica 5ta Edición. Barcelona, España. Elsevier editores. Cap. 37 Brucella y francisella. 386 pág.