Fisiología de la sangre. Funciones Composición Plasma Eritrocitos Hemoglobina Eritropoyesis

Funciones de la sangre Transporte Regulación Protección Homeostasis Gases respiratorios: O2 y CO2 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,… Regulación Hormonal Temperatura Protección Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación) Inmunidad (leucocitos, anticuerpos) Homeostasis mantenimiento del medio interno

Volemia Volumen total de sangre en el cuerpo 5.600 ml en un adulto de 70 kg 8 % del peso corporal

Composición de la sangre 55 % Plasma 45 % Células sanguíneas Eritrocitos > 99 % Leucocitos Plaquetas < 1 % Hematocrito

Hematocrito normal 45 %

Hematocrito normal 45 % Anemia < 40 %

Hematocrito normal 45 % Anemia < 40 % Policitemia > 50 %

Composición del plasma Agua 91,5 % Solutos no proteicos 1,5 % Electrolitos (Cl-, Na+) Glucosa, lípidos, vitaminas, etc. Proteínas 7 %

Proteínas plasmáticas (7 %) Albúmina 55 % Globulinas 40 % Fibrinógeno 4 %

Proteínas plasmáticas Funciones: Presión oncótica Amortiguar el pH Transportar sustancias Coagulación Inmunidad Síntesis: Hígado (la mayoría) Células plasmáticas (los anticuerpos) Otros tejidos (muy pocas)

(hematíes, eritrocitos) Células sanguíneas Recuento (por mm3) Vida media Función Glóbulos rojos (hematíes, eritrocitos) 5 millones 120 días Transporte O2 Plaquetas (trombocitos) 150 – 400.000 8-10 días Hemostasia Glóbulos blancos (leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa

Hematopoyesis: Formación de células sanguíneas Se produce en la médula ósea Todas las células de la sangre proceden de la célula madre hematopoyética (“stem cell”) Proceso muy activo Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina (EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc

Hematopoyesis Médula ósea Linfocitos T C. madre linfoide Célula madre hematopoyética Megacariocitos Granulocitos C. madre linfoide mieloide Monocitos Eritrocitos Célula plasmática Linfocitos B Linfocitos T Macrófagos Médula ósea

Glóbulos rojos (eritrocitos, hematíes) Células sin núcleo Contienen hemoglobina (proteína transportadora de oxígeno) Forma de disco bicóncavo Aumenta la superficie de intercambio Flexible y deformable con facilidad

Funciones de los eritrocitos Transportar oxígeno Transportar CO2 Determinar los grupos sanguíneos

Transporte de oxígeno Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina) 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre) Disuelto en plasma 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)

Hemoglobina

Hemoglobina Formada por 4 cadena proteicas (globinas) Cada cadena de globina tiene un grupo hemo. Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2 (unión débil, reversible, no covalente) Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2

Curva de disociación de la oxihemoglobina Cooperatividad 100 80 60 Porcentaje de saturación 40 tejidos pulmones 15 ml/dl 20 ml/dl 20 20 40 60 80 100 120 140 pO2 en solución (mm Hg)

Curva de disociación de la oxihemoglobina 100 80 Calor CO2 H+ (acidosis) 60 Porcentaje de saturación 40 20 20 40 60 80 100 120 140 pO2 en solución (mm Hg)

Transporte de CO2 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica) 25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb) 5 % disuelto en plasma

Eritropoyesis. Requerimientos Materias primas (Hemoglobina) Amino ácidos (globina) Hierro (grupo hemo) Síntesis de ADN (división celular) Vitamina B12 (cobalamina) Ácido fólico Factores de crecimiento Eritropoyetina (Epo)

Eritropoyesis Hipoxia + EPO - Hierro