Grupo: Boncodilatador del tipo agonista ß2 adrenérgico SALBUTAMOL (DCI) Grupo: Boncodilatador del tipo agonista ß2 adrenérgico

Caso clínico ACTUACIÓN: Lactante de 2 años alérgico a proteínas de leche de vaca consulta, tras ingerir accidentalmente un yogurt hace 45 min., urticaria, palidez, edema labial, vómito alimenticio y dificultad respiratoria (hipoventilación sibilante) ACTUACIÓN: Administración O2, acceso venoso y monitorización Tto de la reacción anafiláctica: Broncoespasmo → nebulizaciones de SALBUTAMOL 2,5 mg Antihistaminico → AntiH1 dexclorfeniramina IV 1 mg/kg Antiinflamatorio → Metilprednisolona IV 2 mg/kg (corticoide) Protector gástrico → AntiH2 ranitidina IV1 mg/kg Hipotensión → Suero fisiológico IV 20 cc/kg en bolo

Indicaciones Tratamiento sintomático de crisis de asma bronquial, EPOC y otros procesos reversibles de vías respiratorias : bronquitis crónicas, enfisema pulmonar, procesos alérgicos o inflamatorios pulmonares que se acompañan de broncoespasmo. Alivio y prevención de los síntomas asmáticos (antes de realizar ejercicio o ante la exposición inevitable a un alérgeno - 15min. antes). Diagnóstico, en las pruebas de función respiratoria para medir grado de reversibilidad de la obstrucción bronquial En algunas condiciones como la hipercalemia. En obstetricia, intravenoso para relajar el músculo liso del útero

Mecanismo de acción Farmacocinética Es un agonista adrenérgico ß2 selectivo de efecto ràpido y corta duración que relaja el músculo liso bronquial por broncodilatación y disminuye las resistencia aéreas. Estimula la motilidad ciliar e inhibe la liberación mediadores de la inflamación. Farmacocinética Absorción Vía administración inhalatoria: absorción en los pulmones y el 20-47% principio activo llega a las vías respiratorias Vía oral: absorción en el tracto gastrointestinal y sufre una importante metabolización de primer paso en el hígado Metabolización: hígado Vida média plasmática: entre 2,7 y 5 horas Excreción Principalmente renal ; aproximadamente un 73% se excreta durante 24 -72 h en la orina como metabolitos de fármaco inalterado y como sulfato fenólico

Reacciones adversas Temblor (por estímulo de los receptores ß -2 localizados en músculo esquelético) Nerviosismo, sudoración, cefaleas,náuseas y vómitos Tos, irritación de la garganta o alteración del gusto Dolor muscular, en los huesos o en la espalda Taquicardia y palpitaciones, dolor en el pecho Efectos por reacción anafilactica: -Erupciones en la piel, urticarias, picazón -Inflamación de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o pantorrillas, sudoración -Aumento de la dificultad para respirar, pitos u opresión en el pecho -Dificultad para tragar y ronquera Efectos en vía inhalatoria a dosis altas y por períodos prolongados, o en vía endovenosa: -Hipopotasemia y hiperglicemia -trastornos graves del ritmo cardíaco y disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (↓PO2 arterial

Forma de presentación y administración Vía oral (Comprimidos, Jarabe): adultos y niños mayores de 12 años: 2-4 mg cada 6-8 horas. niños de 6 a 12 años: 2 mg cada 6-8 horas. niños de 2 a 6 años: 0,1 mg /kg cada 8 horas. Vía parenteral (endovenosa, intramuscular, subcutánea): en adultos: - Tratamiento de broncoespasmo grave y status epiléptico: 0,5 mg cada 4 horas (intramuscular o subcutáneo), 250 mcg administrados durante 2-4 minutos. - Parto prematuro: 100-250 mcg inyectados lentamente, por vía intramuscular o intravenosa. en niños: 0,5-1 mcg/kg/min por vía intravenosa. Vía inhalatoria: 100 mcg (microgramos) por puff o bocanada. Se recomienda las dosis de 1-2 bocanadas según necesidad. No superar 8 bocanadas/día La dosis habitual para aliviar un ataque agudo o prevenir 15 min antes del ejercicio es: Adultos: una aplicación (100 microgramos) o dos aplicaciones (2 x 100 microgramos). niños: una aplicación (100 microgramos). La dosis habitual para el uso continuado es: adultos y niños: hasta dos aplicaciones (200 microgramos) cuatro veces al dia. No se recomienda el uso de salbutamol en niños menores de 2 años. En pacientes ancianos se recomienda utilizar dosis más bajas.

Interacciones Salbutamol no debe administrarse con: inhaladores broncodilatadores simpaticomiméticos (evitar efectos cardiovasculares perjudiciales) inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o antidepresivos tricíclicos (puede potenciar la acción del salbutamol sobre el sistema vascular) fármacos betabloqueantes no selectivos glucósidos cardíacos xantina, corticoides, diuréticos (puede producirse hipocalemia ) Los pacientes deben ser informados de que deben interrumpir el tratamiento con salbutamol al menos 6 horas antes de una anestesia prevista con anestésicos halogenados, siempre que sea posible.

Precauciones enfermeras Valoración. Interrogar al paciente sobre: -el tiempo de evolución de los síntomas actuales y medicamentos y dosis ya recibidos. Evaluación de la frecuencia cardiaca, ritmo de la respiración, aparición de cianosis, roncos y sibilantes o ausencia de ruidos respiratorios. -enfermedades en el paciente y toma de medicamentos Alerta con la tendencia a la automedicación por períodos prolongados y el agravamiento de los síntomas. La utilización indiscriminada de estos medicamentos llevan a la pérdida de la selectividad, fracaso terapéutico e incremento de los efectos adversos. Es recomendable educar a los pacientes en el conocimiento de su enfermedad para reclamar la ayuda médica a tiempo. Educar a los pacientes para el correcto empleo del medicamento. Cada una de las presentaciones farmacéuticas tendrá sus características particulares. En el caso de los inhaladores a dosis fijas, hay que insistir en un buen dominio de la técnica inhalatoria.

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