TOS Reflejo normal Enfermedad: manifestación de enfermedad diseminación de a. infecciosos morbilidad (dolor, síncope) Acto voluntario

Reflejo de la tos Receptores V. Aferentes Centro Tos V. Eferentes Vías aéreas Vago (inerva Laringe laringe y arbol Traquea Vago Traqueobronquial) Bronquios Otros Nariz Reg. Dorsolateral S. Paranasales Trigémino del bulbo, separado Faringe Glosofaringeo del C. Respiratorio Oido Vago Frénico y otros Pleura N.motores medulares Pericardio (I. Diafragma y musc. Diafragma Frénico espiratorios) Centros Superiores

Reflejo de la tos Infecciosos Infecciones virales ESTÍMULOS Infecciosos Infecciones virales Inf. Bacterianas altas (sinusitis,bronquitis) bajas (neumonía) Inflamatorios Asma, alveolitis, drogas Gases irritantes (humo tabaco) Neoplásicos Ca laringeo, bronquial, pleural Cuerpo extraño Aspiración (RGE), Partículas (C.Amb.) Psicógenos Alteraciones de personalidad (jóvenes)

Tos requiere indemnidad de: Vía aferente Alt en trauma o anest tópica Control central Alt en enf. Neurológica, sedantes, hipertermia voluntaria:p.ej. dolor de fracturas costales o cirugía Vía eferente: Alt de presiones y flujos nervios espinales Alt producción de mucus músculos resp.vía aérea Alt de anatomía de la vía aérea Efector Alt en enf. Neuromusculares Debilidad muscular: <P <flujos <área de sección EPOC: flujos lentos

Efectos deletéreos en sistema respiratorio Acumulación de secreciones Tos Inefectiva Efectos deletéreos en sistema respiratorio Acumulación de secreciones Atelectasias Infección

Complicaciones de la tos Menores: CEG (si interrumpe el sueño) Náusea, vómitos Cefalea Incontinencia Mayores: Fracturas costales Dolor muscular Neumotórax  retono venoso (semeja Valsalva)--síncope  tono vagal: bradiarritmias

SEMIOLOGIA DE LA TOS Tos vs carraspera Pacientes suelen minimizar tos Disminuye durante el sueño

TOS SECA VS PRODUCTIVA TOS AGUDA VS CRONICA Color transparente Purulenta:amarilla o verde Color rojo o café Amarilla no “purulenta Broncorrea Hemoptisis Vómica TOS AGUDA VS CRONICA Infecciones Agudas Bronquitis crónica Asma, Edema pulmonar Asma, Tumores, TBC TEP, Coqueluche, Bronquiectasias, RGE Cuerpo extraño Enf. Interticiales, etc

Anamnesis útil para diagnóstico Si fuma Si fuma + ex. Hemoptoica Si broncorrea Si sibilancias y OBD Si descarga posterior Si pirosis y regurgitación Si HTA Si empre Bronquitis crónica Cáncer Bronquiectasias Asma Sinusitis Aspiración y RGE ¿ IECA ? TBC