EFICACIA DEL BLOQUEO AXILAR CON ROPIVACAINA AL 0 EFICACIA DEL BLOQUEO AXILAR CON ROPIVACAINA AL 0.75% EN COMPARACION CON ROPIVACAINA AL 0.75% + BUPRENORFINA 150µg PARA CIRUGIA DE ANTEBRAZO Dr. Eduardo Luis Peralta Figueiras Residente de Anestesiología Hospital de Alta Especialidad Veracruz Ver Generación 2011 – 2014 Asesor de Tesis Dra. Rosa María Torres Hernández

INTRODUCCION Las fracturas del antebrazo constituyen el 10 a 14 % de todas las fracturas en el servicio de traumatología y ortopedia , el bloqueo axilar con el uso de Ropivacaina + Buprenorfina , puede ofrecer las mejores condiciones anestésicas para cirugía de antebrazo

JUSTIFIACION La anestesia del plexo braquial vía axilar para la cirugía de miembro superior es la técnica anestésica regional más utilizada y dominada en nuestro entorno como anestesiólogos, es probablemente el bloqueo periférico de la región braquial más popular que provee anestesia efectiva del antebrazo, codo y de la mano, sin el riesgo de complicaciones potencialmente severas como son el neumotórax complicaciones de los bloqueo supra clavicular e infra clavicular. En estos últimos años la anestesia regional de plexos ha tomado un giro a través del uso de anestésico locales con menos efectos adversos cardiovasculares y con mejor analgesia posoperatoria . En este estudio utilizo la Ropivacaina como anestésico local se agrega Bupivacaina como opioide para potencializar efecto analgésico posquirúrgico ya esperable con el solo uso de Ropivacaina además la técnica utilizada en mi estudio por referencia anatomía suprarteria e infrarterial provee una anestesia segura según los artículos utilizados como referencia bibliográfica , trato de demostrar que se puede utilizar con seguridad la anestesia regional en pacientes con ASA II ,III y IV

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1-Identificar la eficacia del bloqueo axilar con la técnica suprarterial e infra arterial para cirugía de antebrazo. 2-Valorar los efectos secundarios que pueden presentarse en el bloqueo axilar para cirugía de antebrazo ( complicaciones cardiacas , respiratorias y alteraciones hemodinámicas ). 3-Valorar la efectividad del bloqueo tanto motora como sensitiva al utilizar Ropivacaina al 0.75% en comparación con Ropivacaina 0.75% + Buprenorfina 150µg en bloqueos axilares para cirugía de antebrazo. 4-Monitorizar el grado de analgesia posoperatoria de la Ropivacaina 0.75% en comparación con Ropivacaina 0.75% + Buprenorfina 150µg en bloqueo de plexo axilar realizada con Escala Análoga Visual (EVA) a los 20, 30.120 minutos en el posoperatorio.

HIPOTESIS la Ropivacaina al 0.75% +Buprenorfina 150µg comprada con Ropivacaina 0.75% sola , produce mayor analgesia.

METODOLOGIA Este estudio se realizó en el área de quirófanos de ortopedia en el Hospital de Alta Especialidad Veracruz Ver , este estudio es cuasi experimental , ensayo clínico , longitudinal y prospectivo . Participantes Se incluirán en este estudio todo aquel paciente sometido a cirugía de antebrazo en el periodo del 1 de Noviembre 2013 al 1 Diciembre 2013 en el Hospital Regional de Veracruz , mayores de 18 años , pacientes ASA I y II , pacientes que acepten entrar al estudio firmando el consentimiento informado.

METODOLOGIA Materiales e instrumentos   Este estudio se utilizaron jeringas de 20 ml marca (Plastipak), agujas de calibre 16 Fr marca ( Punzo cat ), Ropivacaina marca Ropiconest PISA 7.5 mg /ml de 20 Ml , Buprenorfina ampolleta marca ( Telnegesig) 0.150 mg 1ml , máquina de anestesia Datex Omega 2000 con PAN, Spo2,Cardioscopio con 5 derivaciones , Vaporizador Drager 2000 de Sevoflorane

METODOLOGIA Análisis de datos: Las variables cualitativas se analizarán con frecuencias y porcentajes. El análisis inferencial se realizará con la prueba X2. Las variables cuantitativas se analizarán con media y desviación estándar, diferencia de medias de cada una de las mediciones con la prueba ANOVA o con estadística no paramétrica si es necesario. Los análisis se llevaron a cabo con los programas MicrosoftTM Excel 2013 e IBMTM SPSSTM 19.  

RESULTADOS La edad de los pacientes 46.7±32.44 años, El ASA I 19 pacientes y ASA II 11 pacientes, las constantes hemodinámicas obtenidas: La Frecuencia cardiaca l en el Grupo I basal 83.5±8.01 lat. x min y final 85.3±9.1 latidos por min, en el grupo II basal 88±11.2 y final 87.2±14.21, El porcentaje de analgesia que se midió con EVA a los 15 minutos en ambos grupos el 90% a los 30 minutos En el grupo I fue del 10% y grupo II 30% (p<0.05) a los 60 min en ambos grupos 60%.  

CONCLUSIONES Se concluye que el uso de Ropivacaina al 0.75% + Buprenorfina 150µg da mejores condiciones anestésica para cirugía de antebrazo en ortopedia que el uso de Ropivacaina 0.75% sin narcótico, se presentó analgesia posoperatoria significativa agregando narcótico .