NEUMONIA COMUNITARIA NEUMOCOCICA BACTERIEMICA Cadenas S. Molinos L. Budiño T. Valdés E. Carazo L. Miranda B. López F. Alonso M. Escudero C. Sº Neumología I. HUCA. Oviedo
OBJETIVOS Conocer Factores y enfermedades asociadas Evolución Tratamiento Serotipo Sensibilidad a antimicrobianos Peculiaridades en pacientes EPOC
METODOLOGIA Incluimos bacteriemias neumocócicas secundarias a NAC Periodos 1990-1995 2001-2004 Indice de Charlson para enfermedades asociadas ≤ 1 bajo > 1 alto Indice de Fine para predecir la evolución
Resultados I 66 pacientes Edad media 59.35±15.65 años 17 (26%) EPOC 50 (76%) hombres 16 (24%) mujeres Edad media 59.35±15.65 años 17 (26%) EPOC Fumadores activos 38 (58%) Alcohólicos 24 (36%)
Resultados II Indice de Charlson Indice de Fine 80% ≤1 32 casos 0 50% fumadores 10% bebedores Indice de Fine 44% ≤III
Resultados IV Estancia media global 12.5±7.8 días Estancia grupo EPOC 14.41±8.7 días (n.s) Ingresos en UCI 6 (9%) 4 sepsis 2 insuficiencia respiratoria Serotipos 3 (20%) 7 (11%)
Resultados V Monoterapia 76% 88% de los aislados sensibles a penicilina y a macrólidos No diferencias significativas entre ambos periodos No diferencias con los EPOC Mortalidad 3 (4.5%), todos Fine≥IV y Charlson alto
Conclusiones El tabaquismo parece favorecer la bacteriemia neumocócica La mortalidad ha sido baja No encontramos diferencia de comportamientos en los EPOC Alta sensibilidad a penicilina y macrólidos En nuestra experiencia no está justificada la asociación de antimicrobianos en el tratamiento