TOBILLO ALEJANDRO GÓMEZ RODAS PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO

COMPONENTE ÓSEO La articulación del tobillo es un complejo articular compuesto por: Articulación talocrural (el verdadero tobillo) Articulación subtalar Es de tipo sinovial gínglimo o tróclea Su estabilidad depende en alto grado de su soporte ligamentario

COMPONENTES ÓSEOS Maléolo medial: Formado por la porción distal de la tibia, que adquiere forma de proceso convexo Lateralmente, la tibia distal es cóncava Se articula con el talo En su región medial, la tibia da origen a las fibras anteriores del ligamento deltoideo Por detrás y debajo del maléolo se conforma la región denominada túnel del tarso El ligamento deltoideo suele ser mucho más fuerte y resistente que sus contrapartes laterales

COMPONENTES ÓSEOS Maléolo lateral: La fíbula distal forma el maléolo lateral que es convexo en su forma Medialmente se articula con la porción lateral del talo El ligamento tibiofibular posterior discurre justo posteriormente a la superficie articular El ligamento talofibular anterior discurre anteriormente Los tendones del fibular longo y breve discurren por detrás y por debajo del maléolo lateral El ligamento calcáneo fibular discurre verticulamente de la fíbula al calcáneo

COMPONENTES ÓSEOS El talo: Tiene 3 partes: Cuerpo – Cuello – Cabeza Se articula con los maléolos y el navicular y descansa sobre el calcáneo En el tienen discurren varios ligamentos pero no pasa cerca a él ningún músculo Su función es la transmisión de fuerzas y produce sobre el calcáneo los movimientos de inversión y eversión

LIGAMENTOS DEL TOBILLO El soporte lateral del tobillo es ejercido por los ligamentos: Talofibular anterior Fíbulo calcáneo Talofibular posterior El talofibular anterior es el más débil de los 3 y se encuentra relajado en posición neutra Durante la plantiflexión, la porción proximal del ligamento se encuentra tensa, mientras la distal se relaja. El fíbulo calcáneo se encuentra relajado en posición neutra o en plantiflexión y se tensa durante la dorsiflexión El talofibular posterior es el más fuerte de los 3 y se tensa sólo en dorsiflexión

ESTABILIZACIÓN MUSCULAR DEL TOBILLO El fibular longo y breve conforman la musculatura protectora lateral del tobillo

COMPARTIMENTO LATERAL: PERONEO LONGO ORIGEN: Cóndilo lateral de la tibia, cabeza y 2/3 proximales de la fíbula INSERCIÓN: Aspecto lateral de la base del primer metatarsiano y cuneiforme medial. INERVACIÓN: Peroneo superficial ACCIÓN: Eversión del pie y flexión plantar del tobillo

COMPARTIMENTO LATERAL: PERONEO BREVE ORIGEN: Mitad distal de la fíbula INSERCIÓN: Tuberosidad del quinto metatarsiano INERVACIÓN: Peroneo superficial ACCIÓN: Eversión del pie y flexión plantar del tobillo

MOVIMIENTOS DEL TOBILLO Y EL PIE El movimiento hacia arriba del pie tendiendo el aspecto anterior de la pierna es conocido como dorsiflexión. El movimiento hacia abajo del pie tendiendo hacia el aspecto posterior de la pierna es referido como plantiflexión. El movimiento lateral o hacia afuera del pie a nivel de la articulación subtalar produce un movimiento conocido como eversión. El movimiento medial o hacia adentro del pie a nivel de la articulación subtalar produce un movimiento conocido como inversión. El movimiento entre el retropie (talo) y el mediopie (navicular) también contribuye a estos movimientos. Dado que las dos articulaciones talocrural y subtalar proveen) movimientos en dos planos (sagital y frontal respectivamente) se considera al tobillo como una articulación biaxial y como tal es capaz de la circunducción.

SUPINACIÓN Y PRONACION DEL PIE El movimiento entre los huesos del tarso del pie es similar a aquel de los huesos del carpo de la muñeca. Los huesos se deslizan uno sobre otro para producir un ligero movimiento. Estos movimientos de deslizamiento de los huesos del tarso combinados con los movimientos del tobillo resultan en supinación (inversión del tobillo y aducción del pie) o pronación (eversión del tobillo y abducción del pie). Los movimientos a nivel de las articulaciones, tarsometatarsianas, metatarsofalángicas, interfalángicas proximales, interfalángicas e interfalángicas distales están limitadas a la flexión y extensión, excepto las metatarsofalángicas que son capaces de la abducción y aducción.