TEMBLOR SENIL Y PARKINSON.

1.¿Qué es el temblor esencial? Los temblores esenciales son más comunes en personas mayores de 65 años. Ocurren independientemente del movimiento, normalmente en manos y rara vez en cabeza, ojo y voz. No disminuye con la intencionalidad y se exacerba si la persona siente ansiedad o intranquilidad. La etiología es desconocida.

Formas de combatir el temblor esencial Ensaye con técnicas que lo ayuden a relajarse. Evite la cafeína y duerma bien. Utilice dispositivos que le ayuden las actividades cotidianas: comprar ropa con cierres de Velcro, usando ganchos de botón, cocinar o comer con utensilios que tengan un mango más grande, usar pajitas para beber o zapatos sin cordones y calzadores. Existen medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas.

2. ¿Qué es la enfermedad de Parkinson? Los cuatros síntomas principales son: El temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara La rigidez de las extremidades y el tronco La bradicinesia o lentitud de movimiento la inestabilidad de postura o la coordinación o balance afectados. A medida que estos síntomas se hacen más pronunciados, los pacientes pueden tener dificultad en caminar, hablar y realizar tareas simples.

La enfermedad de Parkinson fue descrita originalmente en 1817 por James Parkinson, un médico británico que publicó una ponencia sobre "la parálisis temblorosa". También se llama parkinsonismo primario o enfermedad idiopática de Parkinson. La evolución hacia la demencia es un tema controvertido, solamente un 15% llegan a padecerla. Todavía no hay forma de pronosticar o prevenir la enfermedad.

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD La enfermedad de Parkinson ocurre cuando ciertas células nerviosas, o neuronas, en un área del cerebro conocida como sustancia nigra, mueren o sufren deterioro. Normalmente, estas neuronas producen un producto químico cerebral importante conocido como dopamina. La pérdida de dopamina hace que las células nerviosas del striatum actúen sin control, dejando a los pacientes incapaces de dirigir o controlar sus movimientos de forma normal. La razón puede estribar en cuatro mecanismos : Daño oxidativo Toxinas ambientales Predisposición genética Envejecimiento natural o precoz

4. AFECTACIÓN DEL PARKINSON EN LA POBLACIÓN. La enfermedad de Parkinson ataca a hombres y mujeres casi por igual y no conoce fronteras sociales, económicas o geográficas. La edad está correlacionada claramente con el inicio de los síntomas. La edad promedio del inicio de los síntomas es de 60 años.

SÍNTOMAS INICIALES Los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson son sutiles . Los pacientes pueden sentirse cansados o advertir un malestar general. Pueden sentirse algo temblorosos y pueden tener dificultad al levantarse de una silla. Pueden notar que hablan con voz excesivamente baja y que su caligrafía aparece apretada e irregular. Pérdidas de memoria, irritabilidad o depresión. Carencia de expresión . Posturas rígidas y mantenidas durante largo periodo de tiempo o dificultad en el movimiento normal. Lentitud o inflexibilidad.

SÍNTOMAS PRINCIPALES DE LA ENFERMEDAD

Temblor El temblor adopta la forma de un movimiento hacia atrás y hacia adelante, rítmico, del pulgar y el índice. Se denomina "rodar de la píldora". El temblor comienza usualmente en la mano aunque a veces se ve afectado primero un pie o la mandíbula. El temblor rara usualmente desaparece durante el sueño y mejora con movimiento intencional. El temblor de Parkinson puede empeorar cuando el paciente está relajado. Unos cuantos segundos después de que las manos descansan en una mesa, por ejemplo, el temblor es más pronunciado.

Rigidez La rigidez proviene cuando, en respuesta a las señales transmitidas por el cerebro, se perturba el equilibrio delicado de los músculos opuestos. Los músculos permanecen constantemente tensos o contraídos por lo que la persona siente dolor o se siente inflexible o débil. La rigidez se hace evidente cuando otra persona trata de mover el brazo del paciente, el cual se moverá lentamente con movimientos cortos y abruptos, conocidos como rigidez de engranaje, navaja o tubo de acero.

Bradicinesia La lentitud y pérdida de movimiento espontáneo y automático, es particularmente frustrante porque es imprevisible. Durante un momento el paciente puede moverse con facilidad. Al momento siguiente puede necesitar ayuda. Este quizás sea el síntoma más incapacitante y perturbador de la enfermedad porque el paciente no puede realizar con rapidez movimientos habituales. Actividades que antes se realizaban con rapidez y facilidad, tales como lavarse o vestirse, pueden tomar varias horas.

INESTABILIDAD DE LA POSTURA Inclinación hacia adelante o atrás . Facilidad para caer. Se tropieza con ellos por el frente o cuando comienzan a caminar, los pacientes inclinados hacia atrás tienen la tendencia a tomar pasos hacia atrás o retropulsión. Postura inclinada, en la cual la cabeza y los hombros están caídos hacia abajo. A medida que progresa la enfermedad, puede verse afectada la forma de andar. Los pacientes pueden detenerse en mitad de su camino y "congelarse" en posición hasta llegar a caerse. Los pacientes pueden festinar, o sea, andar con una serie de pasos rápidos y pequeños como si estuviesen apresurándose hacia adelante para mantener el equilibrio.

OTROS SÍNTOMAS. · Depresión- Cambios emocionales. · Disfagia · Alteración en la dicción · Disuria · Dermatitis · Insomnio

OTRAS FORMAS DE PARKINSONISMO. Post encefálico. Provocada por la encefalitis letárgica, la encéfalo mielitis equina oriental y la encefalitis Japonesa B entre otras. Tóxico. Uso de ciertas drogas-clorpromazina y haloperidol, por ejemplo - recetadas para pacientes con desórdenes psiquiátricos. Algunos medicamentos utilizados para tratar los desórdenes estomacales (metoclopramida) y la presión sanguínea elevada (reserpina) también pueden producir síntomas de Parkinson.

Estriatonigral. En esta forma de parkinsonismo, la sustancia nigra está sólo levemente afectada mientras que otras áreas del cerebro presentan daños más severos. Ateroesclerosis. A veces conocido como pseudo parkinsonismo.

8. ACTUACIÓN DE ENFERMERIA: Utilizar una escala de valoración adecuada para determinar el grado de afectación y dependencia de la persona con Parkinson. Promover el ejercicio físico activo y pasivo desde el principio de la enfermedad. Ayudar a la Deambulación consciente o sea, implicando de forma directa a la persona en cada uno de sus movimientos. Prevenir las caídas.

No hacer coincidir la levodopa con la comida, no mezclar, a excepción de la forma Simenet, con vitamina B6. No abusar de las proteínas. Los efectos más importantes de la levodopa son la sequedad de boca, el estreñimiento, la visión borrosa, alteraciones digestivas, hipotensión ortostática, edema de MMII, disquinesias, insomnio y alucinaciones. A veces puede aparecer lívedo reticular. Controlar los riesgos y consecuencias de la enfermedad.