ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA

ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA La consciencia es aquel estado en el que el individuo se da cuenta de sí mismo y del medio que le rodea. La consciencia normal implica la capacidad para percibir y reaccionar adecuadamente a lo percibido (responder a estímulos). Causas que pueden alterar la consciencia: Traumatismos. Intoxicaciones (alcohol, drogas…) Alteraciones metabólicas (diabetes…) Alteraciones neurológicas (epilepsia…)

1) DESMAYO Estado de malestar repentino, con pérdida parcial o total de conocimiento, que dura solo unos minutos. Ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo. Causas: emociones fuertes (temor, alegría…), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor, fatiga… Señales: debilidad repentina, palidez, sudoración fría, visión borrosa, inconsciencia, caída súbita, respiración superficial, pulso débil.

1) DESMAYO ACTUACIÓN. Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegúrese de que respira. Aflojar la ropa para facilitarle la respiración y coloque a la víctima en un lugar con buena ventilación. Decirle que respire profúndamente. Tumbarle en posición horizontal sobre su espalda, piernas a 45º (facilita el retorno sanguíneo). No dar de comer ni de beber. Si la víctima vomita → PLS.

2) SÍNCOPE Pérdida total y repentina de la consciencia. Causa: paro momentáneo del corazón. Puede estar causado por una enfermedad cardíaca y por otros motivos de origen nervioso. Reestablecimiento de la circulación: 5 a 20 sg. ACTUACIÓN: Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira y tiene pulso. RCP en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales: como en lipotimia

3) SHOCK Alteración de la circulación que ocasiona una inadecuada perfusión de los tejidos: lesión celular reversible. Si se prolonga puede ser irreversible: necrosis (muerte de los tejidos). Si no es tratado: efectos mortales. Causas: pérdida de líquidos, hemorragias graves, quemaduras extensas, dolor, lesiones medulares, reacciones alérgicas, alteraciones del corazón...

3) SHOCK SÍNTOMAS TRATAMIENTO Piel pálida. Sudor frío. Pulso muy rápido: + de 100pm Apatía, desinterés. TRATAMIENTO Taponar hemorragia si existiese. Cubrir al paciente y abrigarlo. Tumbarlo y elevar piernas 45º (posición antishock) Mantenerlo en reposo, traslado inmediato. Realizar labores de reanimación (si fuese necesario)

4) COMA Pérdida de consciencia prolongada. TRATAMIENTO: Mantener la permeabilidad de la vía aérea y asegurarse de que respira. Iniciar RCP en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales: PLS. Evitar pérdida de calor de la víctima. Vigilar las constantes vitales hasta su traslado.

5) ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES Pérdida brusca de conocimiento, dificultades respiratorias, parálisis de miembros, torcedura de boca… TRATAMIENTO. Colocar al herido tumbado. Evaluar sus constantes. Trasladarlo a un centro.

6) CONVULSIONES Contracción involuntaria y violenta de los músculos, que puede afectar a uno o varios grupos musculares. La crisis convulsiva comienza con una pérdida brusca de conocimiento y la caída de la víctima al suelo. Causas: epilepsia, rabia, tétanos, histeria, traumatismos en el cráneo, alcoholismo, intoxicaciones, fiebre alta (40-41º).

6) CONVULSIONES SEÑALES Contracción muscular. Mordedura de lengua y salida de espuma por la boca. Salida espontánea de orina, materia fecal → falta de control de esfínteres. Gritos, inconsciencia. Puede haber fracturas si la contracción es severa. Al ceder la convulsión y recuperar la consciencia, la víctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada.

6) CONVULSIONES TRATAMIENTO Tumbar al herido. Evitar que se desplome, ayudarle a caer. No sujetarle mientras la crisis. Para evitar que se lesione, retirar objetos cercanos. Evitar que se muerda la lengua (cinturón, ropa…) Esperar a que la crisis desaparezca, tranquilizar a la víctima, familia… Colocarle en PLS y trasladarse.

7) INSOLACIÓN Causas: exposición larga al sol con una gran pérdida de líquidos. Síntomas: cefáleas, nauseas, vómitos, mareos, dolor muscular, sed, debilidad, ansiedad, agitación, incoordinación muscular, delirios, Tª < de 39º … La función mental se conserva. TRATAMIENTO Paciente en reposo, tumbado hacia arriba y lugar fresco, sombreado. Aflojar ropa. Si tiene pérdida de conocimiento: PLS. Si está consciente: dar bebidas frescas y levantar parte superior del cuerpo.

8) GOLPE DE CALOR Tª por encima de los 40º. Si el trastorno persiste se puede producir secuelas permanentes o la muerte. Causas: ropas muy impermeables, deshidratación, ausencia de viento… Síntomas: piel caliente, enrojecida y seca (no se suda), taquicardia, hipotensión, respiración débil, vómitos, diarreas, agitación, confusión, delirio, convulsiones y puede llegar al coma o la muerte.

8) GOLPE DE CALOR TRATAMIENTO (síntomas ceden en 1-2h) Trasladarse a un lugar fresco. Quitarle la ropa al paciente. Enfriamiento rápido, enérgico e inmediato: rociar con hielo, agua fresca o cualquier líquido disponible, colocar bolsas de hielo en axilas, ingles y cuello, cubrilo con toallas o sábanas húmedas. Cabeza elevada. Enfriamiento hasta que la Tª llegue a los 39º para evitar la hipotermia.

9) LA MUERTE Tras un paro irreversible de las funciones cardio- respiratorias y cerebrales. + de 5’ → daño cerebral irreversible. El socorrista nunca puede diagnosticar la muerte.

INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL Síntomas que hacen sospechar su consumo: Indicios claros de que el paciente ha consumido algún tipo de estupefaciente: jeringuillas, botes de medicamentos, botellas, ... Comportamiento anormal. Pérdida de conocimiento, mareo o excitación. Respiración difícil. Sudoración.

INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL Síntomas que hacen sospechar su consumo: Pupilas excesivamente dilatadas o contraídas Dolores abdominales Convulsiones Etc

INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL TRATAMIENTO: Paciente inconsciente. ABC y control de las constantes, haciendo hincapié en la permeabilidad de vía aérea. Posición lateral de seguridad. Avise a un servicio de urgencias. Trate de recabar la mayor cantidad posible de datos sobre el tipo de droga (preguntar amigos...)

INTOXICACIONES POR DROGAS O ALCOHOL TRATAMIENTO: Paciente consciente. Háblele y trate de ganar su confianza, cosa especialmente importante en una persona agitada, presa del pánico, o simplemente alucinada. Cuidados en caso de que presente alguna lesión o signos de lesión. No trate de inmovilizarlo, a menos que sea absolutamente necesario. En ocasiones, una persona agresiva puede llegar a ser controlada si usted es dueño de sus propias emociones. Llame a los servicios de urgencias Trate de recabar la mayor cantidad posible de datos sobre el tipo de droga (preguntar amigos...)

RECUERDE Su misión es atender y no juzgar al paciente. No permita que sus emociones personales afecten a su comportamiento, y actúe como lo haría con cualquier otra persona necesita de ayuda.

DROGAS MÁS COMUNES DROGA INTOXICACIÓN AGUDA SÍNDROME DE ABSTINENCIA EFECTOS A LARGO PLAZO Opiáceos Miosis, depresión respiratoria, espasmos gastrointestinales, menor agudez sensorial, edema pulmonar, shock, convulsiones. Midriasis, hipertensión, disnea, diarrea, vómito, ansiedad, lagrimeo, rinorrea, escalofríos, temblor, bostezos, convulsiones. Anorexia, estreñimiento, impotencia, amenorrea, endocarditis bacteriana, hepatitis, abscesos. Alcohol Embriaguez, diplopía, agitación, riesgo de muerte por paro respiratorio. Temblores, ansiedad, sudoración. En casos extremos “delirium tremens” con alcoholemia alta. Psicosis, enfermedad de Korskoff, encefalopatías, gastropatías, hepatopatías, pancreatopatías, polineuritis… Hipnóticos y sedantes Ataxia, incoordinación, trastornos del equilibrio, hipotensión, bradicardia, hiporreflexia, coma, shock. Insomnio, hiporreflexia, desmayos, temblores, hipertermia, agitación, delirio, psicosis, deshidratación, coma. Ansiedad,irritabilidad,inestabilidad emocional, conducta infantil, agresividad,deterioro intelectual, suicidio. Tranquilizantes menores Sintomatología similar a la reseñada para el grupo anterior, pero mucho menos marcada.   Anfetaminas y anoxigenos Midriasis, sequedad de boca, sudoración, fiebre, irritabilidad, agresividad, temblores, espasmos, convulsiones, delirio paranoide. Depresión, apatía, somnolencia, dolores musculares, intranquilidad, crisis afectivas, riesgo de suicidio. Irritabilidad, delgadez, paranoia, abscesos, hepatopatía, psicosis anfetamínica.

DROGAS MÁS COMUNES DROGA INTOXICACIÓN AGUDA SÍNDROME DE ABSTINENCIA EFECTOS A LARGO PLAZO Cocaína Mísmos síntomas del grupo anterior y la lesión típica del tabique nasal   Xantinas Síntomas parecidos al grupo anterior, pero muy atenuados y leves, Riesgo para cardíacos e hipertensos. Depresores derivados del cannabis Conjuntiva enrojecida, sequedad de boca, ansiedad, pánico, agresividad, taquicardia, hipotensión, ilusiones y alucinaciones. Sin manifestaciones específicas. A veces, trastornos psicógenos. Psicosis cannábica en sujetos predispuestos. Estimulantes psicodislépticos Midriasis, agresividad, ansiedad, pánico, distorsión preceptiva, ilusiones, alucinaciones, crisis, depresiones. Síndrome psicótico. Psicosis que pueden llegar a ser crónicas. Tabaco Tos, faringitis, cefalalgia. Problemas respiratorios y circulatorios. Disolventes y pegamentos Embriaguez, ilusiones, visión doble, depresión respiratoria, riesgo de sofoco. Sin signos específicos. Lesiones hepáticas, renales y hemáticas.