Resolución 4505 de diciembre 2012 abril 2013 ( medición ) NORMATIVIDAD Resolución 412 de 2000 Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública Resolución 3384 de 2000 establece las metas de cumplimiento Resolución 4505 de diciembre 2012 abril 2013 ( medición )

DETECCION TEMPRANA Permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan su diagnóstico precoz , el tratamiento oportuno, la reducciòn de su duración y el daño causado, evitando secuelas incapacidad y muerte.

Norma técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo en el menor de 10 años

DETECCION ALTERACIONES JOVEN 10 -29 AÑOS

DETECCION TEMPRANA ALTERACIONES DEL EMBARAZO

DETECCION TEMPRANA ADULTO MAYOR

PROTECCION ESPECIFICA Son el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la protección de las personas frente a un riesgo específico.

Planificación Familiar en Hombres y Mujeres

Protección Especifica Normas Técnicas de Programas de Protección Especifica Vacunación (PAI). Atención en Salud Oral. Atención del Parto. Atención del Recién Nacido. Atención en Planificación Familiar a hombres y mujeres. Son el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la protección de las personas frente a un riesgo específico.

Detección Temprana de Alteraciones Normas Técnicas de Programas para Detección Temprana de Alteraciones Crecimiento y Desarrollo en Menores de 10 años Alteraciones del desarrollo del Joven de 10 a 29 años Alteraciones del Embarazo Alteraciones del Adulto mayor de 45 años. Detección Temprana del Cáncer del Cuello Uterino Detección Temprana de Cáncer de Seno Detección Temprana de la Agudeza Visual Permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan su diagnóstico precoz , el tratamiento oportuno, la reducciòn de su duración y el daño causado, evitando secuelas incapacidad y muerte.

de Interés En Salud Publica Guías de Atención para Enfermedades de Interés En Salud Publica TB pulmonar y extrapulmonar Hipertension arterial IRA, EDA, ITS Diabetes Mellitus Fiebre camarilla Bajo peso al nacer Lesiones Preneoplasicas de cuello HTA y Hemorragias asociadas al embarazo Menor y mujer maltratados Otras

Esquema de Control de Crecimiento y Desarrollo Finalidad: 04 ACTIVIDAD PERIODICIDAD CONCENTRACIÓN Identificación e inscripción temprana Al nacimiento o primer mes de vida 1 Consulta médica 1ª vez Cod .039400 Desde el primer mes de vida Consulta de seguimiento por enfermera cod. 039411 < de 1 año: 1-3m; 4-6m; 7-9m; 10-12m. 4 al año De 1 año: 13-16m; 17-20m; 21-24m. 3 al año De 2 a 4 años: 25-30m; 31-36m; 37-48m; 49-60m. 4 veces De 5 a 7 años: 61-66m; 67-72m; 73-78m; 79-84m. De 8 a 9 años: Cada año 3 veces

Ingreso y Control de Crecimiento y Desarrollo Modalidad: Ingreso: Individual Controles: grupales 8 niños en 2 horas, por enfermera acompañada por la aux. de enfermería durante todo el control.

Cumplimiento de metas 20.751 17.462 84% 10.933 6535 60% $316.984.800 Actividad Programado Ejecutado % Cumplimiento $ Glosa acumulada a Octubre DEFA RIPS Consulta C Y D Médico – Ingreso (039400) 20.751 17.462 84% 10.933 6535 60% $316.984.800 Consulta C Y D Enfermera - Control (039411) 157.333 66.920 43% 81.857 25864 32%

Seguimiento a agendas Actividad Asistida Cancelada Inasistentes Total Examen físico general (med - ingreso) Crecimiento y Desarrollo 17.034 (80.9%) 1.265 (6.0%) 2.765 (13.1%) 21.064 Consulta de control Crecimiento y Desarrollo por enfermería 47.444 (69.1%) 7.936 (11.6%) 12941 (18.8%) 68.667

Comportamiento de las actividades del programa de detección de alteraciones del menor de 10 años por trimestre. Enero – Septiembre 2012

Detección de Alteraciones del Joven de 10 a 29 años

Programa del Joven Objetivo Población Objeto Detectar tempranamente los problemas de salud que afectan el desarrollo de la población entre los 10 y 29 años de edad. Población Objeto Los beneficiarios de esta norma son todos los y las adolescentes y jóvenes entre 10 y 29 años afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.

Programa del Joven Etapas Adolescencia temprana o inicial - 10 - 13 años Adolescencia media - 14 - 16 años Adolescencia final o tardía - 17 - 21 Adulto Joven: 22 a 29

Programa del Joven Etapas Adolescencia temprana o inicial - 10 - 13 años Adolescencia media - 14 - 16 años Adolescencia final o tardía - 17 - 21 Adulto Joven: 22 a 29

Actividades Obligatorio Cumplimiento Finalidad: 05 CIE 10 Nombre de la actividad Detección de Alteraciones del Joven de 10 a 29 años Z003 Examen del Estado de Desarrollo del Adolescente Actividad Beneficiarios Códigos de Facturación Consulta médica de primera vez una vez durante cada período 39826 Hemoglobina Hematocrito Mujeres de 10 a 13 años 19517 19505 Colesterol HDL (no perfil lipidico) una vez durante toda la etapa, en jóvenes que tienen historia familiar de hiperlipidemias o de infartos en menores de los 50 años . 19237 VDRL Adolescentes y jóvenes sexualmente activos, una vez durante toda la etapa. (se requiere consejería y consentimiento informado para solicitar VIH) 19886 VIH 19878 Citología Cervicouterina Jóvenes con vida sexual activa de mas de 3 años (según esquema 1-1-3) 20301

Evaluación Cumplimiento Detección Temprana de Alteraciones del Joven de 10 a 29 años Fuente Meta año 2012 Cumplimiento A Octubre % Cumplimiento a Octubre Cumplimiento a Noviembre % Cumplimiento a Noviembre DEFAS 43.845   6.404 15% RIPS 23.655 7.410 31% Fuente DEFAS: Oficina de Información Incluye Vinculados (28%) Fuente RIPS: Oficina Facturación No Incluye Vinculados Valor Glosa Régimen Subsidiado a Enero a Octubre 2012: 55% $ 228.372.656

Seguimento a Agendas médicos Programas Cita Asistida Cita Cancelada Inasistentes a la Cita Sin Información Total Citas Agendadas Detección Temprana de Alteraciones del Joven de 10 a 29 años 5.555 713 1.593 1 7.862 71% 9% 20% 0%  

% CUMPLIMIENTO CONSULTA DETECCION ALTERACION DESARROLLO DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS ENERO A SEPTIEMBRE 2012, METROSALUD

Planificación Familiar en Hombres y Mujeres Objetivo: Brindar información, educación, consejería y métodos necesarios para dar respuesta a los derechos reproductivos. Población Objeto: Mujeres y hombres en edad fértil afiliados a los regímenes subsidiado y vinculados

Periodicidad de los controles según método anticonceptivo Resolución 0769 DE 2008 Nombre del Instructivo: Atención en Anticoncepción a hombres y mujeres Código: I1002103 Método Periodicidad Naturales Cada año Amenorrea de la lactancia: A los tres meses posparto Hormonales A los tres meses y luego cada año Implante Subdérmico Al mes y luego cada año DIU de Intervalo DIU Intracesárea o Posparto inmediato En la consulta de puerperio, al tercer mes del posparto, y luego cada año DIU Posaborto: Esterilización quirúrgica masculina: (vasectomía) A la semana y luego a los tres meses con recuento espermático Esterilización quirúrgica femenina (oclusión tubárica bilateral) A la semana

Códigos para registro actividades de Planificación Familiar en SAFIX CONSULTA PLANIFICACION FAMILIAR 1RA. VEZ MED. GRAL. 39800 CONSULTA DE PLANIFICACION FAMILIAR 1RA. VEZ ENFERMERA 39801 CONTROL PLANIFICACION FAMILIAR 1RA. VEZ MED. GRAL. 39802 CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR ENFERMERA 39803 APLICACION DIU POR MED. GRAL. 39474 APLICACION DIU POR ENFERMERA PLANIF. FLIAR. 39475 RETIRO DIU POR MED. GRAL. 39498 RETIRO DIU POR ENFERMERA PLANIF. FLIAR 39499 APLICACIÓN DE ANTICONCEPTIVO SUBDERMICO POR ENFERMERA INCLUYE JADELLE 37111 APLICACIÓN DE ANTICONCEPTIVO SUBDERMICO POR MEDICO INCLUYE JADELLE 37110 APLICACIÓN DE ANTICONCEPTIVO SUBDERMICO POR ENFERMERA NO INCLUYE JADELLE 37115 APLICACIÓN DE ANTICONCEPTIVO SUBDERMICO POR MEDICO NO INCLUYE JADELLE 37114 RETIRO DE ANTICONCEPTIVO SUBDERMICO POR MEDICO 37112 RETIRO DE ANTICONCEPTIVO SUBDERMICO POR ENFERMERA 37113 PRESERVATIVO LATEX (CONDON MASCULINO) 201152210

Planificación Familiar Ejecución Metrosalud total Finalidad 03 Actividades   Meta total Ejecución Metrosalud total Porcentaje DEFAS RIPS Consulta primer vez Planificación Familiar mujeres 9.574 15.707 164% 6.266 6622 106% Consulta control Planificación Familiar mujeres 73.315 38.939 53% 43.227 28806 67% Aplicación dispositivo intrauterino 960 840 88% 888 853 96% Oclusión Tubarica bilateral 3.085 342 11% 2.153 560 26% Anticoncepción hormonal oral 52.482 50.162 31.207 23783 76% Anticoncepción hormonal método moderno 11.826 113.918 963% 9.527 42877 450%

Cumplimientos en actividades de Planificación familiar en mujeres por trimestres Enero – Sep. 2012

Detección Temprana de las Alteraciones del Embarazo

Detección temprana de las alteraciones del embarazo Objetivo: Identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos, que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo. Población objeto: Las gestantes afiliadas a los regímenes contributivo y subsidiado

Detección temprana de las alteraciones del embarazo FINALIDAD 06 Actividades Inscripción 1control 2control 3control 4control 5control 6control 7control 8control Captación - Identificación X   Consulta de primera vez con medico Consulta de seguimiento con medico Consulta de seguimiento con enfermería Consulta odontológica Educación en signos de alarma Educación IAMI (lactancia materna) Educación sexualidad durante la gestación

Detección temprana de las alteraciones del embarazo FINALIDAD 06 Actividades Inscripción 1control 2control 3control 4control 5control 6control 7control 8control Vacunación Toxoide tetánico   Primera Dosis a partir de la semana 14  Micronutrientes   X Valoración nutricional Según valoración del riesgo   Valoración sicosocial Según valoración del riesgo    Ecografía obstétrica Consejería VIH-SIDA Consentimiento paraclinicos

Exámenes de Laboratorio Servicio\mes <12 semanas 12-16 semanas 16-20 semanas 20-24 semanas 24-28 semanas 28-34 semanas 34-38 semanas > 38 semanas Parto Hemograma X   Hemoclasificación Serología Citoquimico orina Urocultivo Glicemia ayunas glicemia con carga 50 gr Curva tolerancia glucosa Antígeno superficie para hepatitis b Prueba ELISA Western Blot (confirmatoria) requiere autorización Frotis flujo Citología cervical Coombs indirecto Inmunoglobulina anti D

Códigos de Registro en SAFIX ACTIVIDADES CODIGO DE REGISTRO CODIGO DE REGISTRO CONSEJERIA VIH-SIDA PRE 39503 POS 39500 GLICEMIA AYUNAS 19490 CONSULTA DE PRIMERA VEZ CON MEDICO 39817 GLICEMIA CON CARGA 50 gr 19493 CONSULTA DE SEGUIMIENTO CON MEDICO 39482 CURVA TOLERANCIA GLUCOSA 19323 - 5 CONSULTA DE SEGUIMEINTO CON ENFERMERIA 39480 ANTIGENO SUPERFICIE PARA HEPATITIS B 19551 TOXOIDE TETANICO 394364 - 6 PRUEBA ELISA 19878 CONSULTA ODONTOLOGICA 36101 WESTERN BLOT (CONFIRMATORIA) Requiere autorización 19884 VALORACIÓN NUTRICIONAL 39825 FROTIS FLUJO 19875 VALORACIÓN SICOSOCIAL 35102 CITOLOGIA CERVICAL 20301 MICRONUTRIENTES 116010309 116011409 116010209 106100109 COOMBS INDIRECTO 19265 ECOGRAFIA OBSTETRICA 31100 HEMOGRAMA 19304 CITOQUIMICO ORINA 19775 HEMOCLASIFICACIÓN 19509 UROCULTIVO 19966 SEROLOGIA 19886

Códigos de CIE 10 Control Prenatal Z321 EMBARAZO CONFIRMADO Z33X ESTADO DE EMBARAZO, INCIDENTAL Z340 SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL Z348 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES Z349 SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO Z350 SUPERVISION DE EMBARAZO CON HISTORIA DE ESTERILIDAD Z351 SUPERVISION DE EMBARAZO CON HISTORIA DE ABORTO Z352 SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA Z353 SUPERVISION DE EMBARAZO CON HISTORIA DE INSUFICIENTE ATENCION PRENATAL Z354 SUPERVISION DE EMBARAZO CON GRAN MULTIPARIDAD Z355 SUPERVISION DE PRIMIGESTA AÑOSA Z356 SUPERVISION DE PRIMIGESTA MUY JOVEN Z357 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO DEBIDO A PROBLEMAS SOCIALES Z358 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION Z012 EXAMEN ODONTOLOGICO Z717 CONSULTA PARA ASESORIA SOBRE EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH] Z368 OTRAS PESQUIZAS PRENATALES ESPECIFICAS Z369 PESQUIZA PRENATALES, SIN OTRA ESPECIFICACION

Ejecución Metrosalud total Cumplimiento de metas Actividades   Meta total Ejecución Metrosalud total Porcentaje DEFAS RIPS Consulta prenatal de primera vez por médico 15.149 18.229 120% 5.895 4475 76% Serología gestantes 15.080 100% 5.893 6109 104% Consulta de control prenatal por medico 23.996 37.738 157% 8.591 9980 116% Consulta prenatal por enfermería 18.611 2.545 14% 8.079 4157 51% Hemograma gestantes 13.842 91% 5.994 6254

Ejecución Metrosalud total Cumplimiento de metas Actividades   Meta total Ejecución Metrosalud total Porcentaje DEFAS RIPS Hemoclasificación gestantes 15.149 8.190 54% 5.954 4186 70% Uroanalisis gestantes 24.084 17.178 71% 9.085 7701 85% Glicemia gestantes 14.140 93% 5.959 5733 96% Ultrasonografia pélvica obstétrica 23.906 16.828 9.375 6241 67%

Ejecución Metrosalud total Cumplimiento de metas Actividades   Meta total Ejecución Metrosalud total Porcentaje DEFAS RIPS Suministro multivitaminicos 38.883 2.176.595 5598% 14.315 11415 80% Consulta odontológica general de la gestante 15.149 1.553 10% 6.211 4979 Aplicación TD o TT gestantes 24.031 9.235 38% 8.963 2961 33% Consejería para VIH gestantes 7.834 52% 5.979 3611 60%

Detección precoz de alteraciones del embarazo Seguimiento a agendas   ASISTIDA CANCELADA INASISTENTES Numero 54.449 3.863 6.682 Porcentaje 84% 6% 10%

Comportamiento de cumplimiento en actividades de atención a la gestante por trimestres. Enero – Sep 2012

Detección de Alteraciones del Parto

Detección de Alteraciones del Parto Objetivo: La asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o más semanas de gestación, alumbramiento y puerperio inmediato. Población objeto: Todas las mujeres gestantes que se encuentren en trabajo de parto de los Regímenes Subsidiado y vinculado.

Detección de alteraciones del parto Finalidad 01 Actividades   Meta total Ejecución Metrosalud total Porcentaje Glosa acumulada a Octubre DEFAS RIPS Partos y Cesáreas 14.344 3.804 27% 6.209 1731 28% 159.012.645 Serología en partos 3.655 25% 6.212 1720 SR postparto N. P. 592 415 70% Consulta Medica de control postparto 14.268 3.296 23% 2107 34% Fuente DEFAS: Oficina de Información Incluye Vinculados (28%) Fuente RIPS: Oficina Facturación No Incluye Vinculados

Atención del parto

Detección Alteraciones del Recién Nacido

Detección Alteraciones del Recién Nacido Objetivo: Dirigido a los niños y niñas en el proceso del nacimiento e inmediatamente después, para disminuir el riesgo de enfermar o morir. Población objeto: Todos los niños y niñas afiliados al Régimen Subsidiado y vinculados en el momento del nacimiento.

Detección de alteraciones del Recién Nacido Ejecución Metrosalud total Finalidad 02 Actividades   Meta total Ejecución Metrosalud total Porcentaje Glosa DEFAS RIPS TSH recién nacido 14.344 3.952 28% 6.241 1755 84.899.135 Aplicación vitamina K 4.005 6.203 1719 Hemoclasificación recién nacido 3.993 1736 Consulta medica de control del recién nacido 14.181 3.759 27% 6.257 2412 39% Fuente DEFAS: Oficina de Información Incluye Vinculados (28%) Fuente RIPS: Oficina Facturación No Incluye Vinculados

Detección alteraciones del R.N. Actividades para detección alteraciones del R.N. por trimestre todas las aseguradoras. Enero – Sep 2012

Programa para la Prevención de la Enfermedad Crónica y Mantenimiento de la Salud en el Individuo Sano Mayor de 45 Años

Adulto Sano Mayor de 45 Años FINALIDAD 07 Población Objeto Se considera como población objeto de esta Guía a todo individuo mayor de 45 años que habita el territorio colombiano afiliados a los regímenes contributivos y subsidiados del SGSSS. La población beneficiaria son hombres y mujeres adultas sanos de 45, 50, 55, 60, 65…. años etc.; con una frecuencia de atención de 1 vez cada 5 años.

Adulto Sano Mayor de 45 Años Códigos para Registro en SAFIX FINALIDAD 07 Códigos para Registro en SAFIX CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL 39820 PARCIAL DE ORINA INCLUIDO SEDIMENTO (CITOQUIMICO DE) 19775 CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 19290 DEPURACION CREATININA 19289 GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 19490 COLESTEROL TOTAL 19242 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 19237 COLESTEROL LDL 19241 TRIGLICÉRIDOS 19940 PERFIL LIPIDICO 19776 Z108 OTROS CONTROLES GENERALES DE SALUD DE RUTINA DE OTRAS SUBPOBLACIONES DEFINIDAS

Cumplimiento de Metas Programa del Adulto Sano Actividades   Meta total Ejecución Metrosalud total Porcentaje DEFAS RIPS CONSULTA MEDICA DETECCION ALTERACIONES DEL ADULTO 22.489 1.578 7% 13.279 3794 29% CREATININA ADULTOS 1.008 4% 13.299 4515 34% PARCIAL DE ORINA ADULTOS 1.097 5% 13.293 4831 36% GLICEMIA ADULTOS 1.057 13.324 6819 51% PERFIL LIPIDICO ADULTOS 3.404 15% 13.296 4407 33% Fuente DEFAS: Oficina de Información Incluye Vinculados (28%) Fuente RIPS: Oficina Facturación No Incluye Vinculados

Adulto Sano Mayor de 45 Años Seguimiento agendas a Octubre Programa Total de citas asignadas en la red de enero a noviembre Total de citas asistidas Total de citas cancelada Total de citas inasistentes Adulto - consulta medico general 39820 1.763 1367 101 295 13.27% 77,50 % 5,73% 16,73% Valor Glosa Acumulada 2012 (Régimen Subsidiado) $ 466.515.574

Comportamiento del programa de detección de alteraciones del adulto por mes enero – septiembre 2012

Programa Ampliado de Inmunización - PAI

Programa Ampliado de Inmunización - PAI Aspectos generales Objetivo General: El programa ampliado de inmunizaciones tiene a cargo la eliminación, erradicación y control de las enfermedades inmunoprevenibles en Colombia , con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la población beneficiaria del PAI. (menores de 6 años de edad, MEF, gestantes y adultos mayores)

Programa Ampliado de Inmunización - PAI Población beneficiaria del PAI: Niños y niñas menores de 6 años de edad Mujeres gestantes para inmunización antitetánica (Td) Mujeres en edad fértil (MEF) para inmunización antitetánica(Td) Población mayor de 1 año de edad para inmunización con fiebre amarilla Población mayor de 60 años para protección por riesgo de infecciones con influenza Actualmente: Niñas de 9 a 17 años de edad escolarizadas en cuarto grado de primaria para inmunización con VPH

Programa Ampliado de Inmunización - PAI Metas Lograr coberturas útiles por encima del 95% en todos los biológicos del PAI, haciendo especial énfasis en los biológicos trazadores, así: Recién Nacido: BCG y Hepatitis B Menores de 1 año: terceras dosis de pentavalente y polio (VOP) ; segundas dosis de neumococo y rotavirus De 1 año de edad: Triple viral (SRP), Fiebre amarilla y terceras dosis de Neumococo

Programa Ampliado de Inmunización - PAI COBERTURAS DE LA APLICACIÓN DE INMUNOBIOLÓGICOS TRAZADORES PAI ESE METROSALUD ENERO A NOVIEMBRE DE 2012 Grupo de edad Seguridad Social Subsiado % Cobertura Vinculado < 1 AÑO Penta 3 - Polio 3 3623 122 5556 319 Neumo 2 3510 118 5725 328 Rota 2 3322 112 5861 336 1 AÑO SRP 4758 94 5061 134 Fiebre Amarilla 4843 95 4822 128 Neumo 3 3683 73 4069 108

Programa Ampliado de Inmunización - PAI Análisis de coberturas A la fecha la ESE Metrosalud cumple con las coberturas útiles de la población contratada a excepción de Neumococo en el niño de 1 año de edad Se debe enfatizar en la continuidad de los esquemas en los niños de 1 año y los refuerzos de 18 meses y 5 años de edad La población contratada debe actualizarse continuamente desde sistemas de información para garantizar el seguimiento a las coberturas útiles Se evidencia la necesidad de actualizar la población vinculada, ya que de acuerdo a la información de población contratada las coberturas útiles superan el 100% generando un subregistro de coberturas vacunales

Programa Ampliado de Inmunización - PAI Análisis de coberturas A la fecha la ESE Metrosalud cumple con las coberturas útiles de la población contratada a excepción de Neumococo en el niño de 1 año de edad Se debe enfatizar en la continuidad de los esquemas en los niños de 1 año y los refuerzos de 18 meses y 5 años de edad La población contratada debe actualizarse continuamente desde sistemas de información para garantizar el seguimiento a las coberturas útiles Se evidencia la necesidad de actualizar la población vinculada, ya que de acuerdo a la información de población contratada las coberturas útiles superan el 100% generando un subregistro de coberturas vacunales

Norma Técnica para la Atención Preventiva en Salud Bucal

Objetivo Población Objeto Disminuir los factores de riesgo más importantes para la aparición de caries y enfermedad periodontal en la población. Población Objeto La aplicación de las presentes Normas Técnicas de Atención Preventiva en Salud Bucal debe cubrir a toda la población mayor de dos (2) años afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado.

Actividades Obligatorio Cumplimiento Norma Técnica para la Atención Preventiva en Salud Bucal Actividad Beneficiarios Frecuencia Códigos de Registro SAFIX Control y remoción de placa bacteriana Población mayor de dos años dos veces por año para la población de 2 a 19 años. una vez por año para la población mayor de 20 años 36901 36902 36902A Topicación de flúor Población de 5 a 19 años de edad. Según riesgo 36905 36911 36904 Aplicacion se Sellantes en Fosetas y Fisuras Población de 3 a 15 años. 36908 36908B 36912 Detartraje supragingival (Control mecánico de placa) Población mayor de 12 años. una vez cada 6 - 12 meses 36303 36303B 36914 36914B

Norma Técnica para la Atención Preventiva en Salud Bucal   Actividades Meta total Ejecución Metrosalud total Porcentaje DEFAS RIPS Topicación de flúor 390.320 42.802 11% 116.709 21.113 18% Aplicación se Sellantes en Fosetas y Fisuras 118.653 114.354 96% 38.083 52.808 139% Control y remoción de placa bacteriana 512.145 91.188 271.578 58.556 22% Detartraje supragingival (Control mecánico de placa) 60.598 32.834 54% 33.467 16.591 50% Fuente DEFAS: Oficina de Información Incluye Vinculados (28%) Fuente RIPS: Oficina Facturación No Incluye Vinculados Valor Glosa Régimen Subsidiado a Enero a Octubre 2012: 63% $ 514.548.745,31

Detección Temprana de las Alteraciones de la Agudeza Visual

Objetivo Población Objeto Detectar tempranamente las alteraciones de la agudeza visual (baja visión, visión subnormal) y ceguera en la población, a través de la toma de la agudeza visual. Población Objeto · Niños de 4 años. · Adolescentes de 11 y 16 años. · Adultos de 45, 55, 65, y en edades posteriores cada 5.

Actividades Obligatorio Cumplimiento Códigos de Facturación Finalidad: Norma Técnica para la Detección Temprana de las Alteraciones de la Agudeza Visual Actividad Beneficiarios Códigos de Facturación Toma de Agudeza Visual Examen de visión lejana población de 4, 11, 16 y 45 años 39415 28114 Examen de visión cercana población de 45 años Examen Oftalmológico(Consulta de primera vez por medicina especializada) éste se realiza en personas de 55, 65 y más años, a partir de los 65 años el examen debe realizarse cada 5 años 39143

Evaluación Cumplimiento Detección Temprana de las Alteraciones de la Agudeza Visual Fuente Meta año 2012 Cumplimiento A Octubre % Cumplimiento a Octubre Cumplimiento a Noviembre % Cumplimiento a Noviembre DEFAS 44.505   4.076 9% RIPS 23.655 7.892 31% Fuente DEFAS: Oficina de Información Incluye Vinculados (28%) Fuente RIPS: Oficina Facturación No Incluye Vinculados Valor Glosa Régimen Subsidiado a Octubre de 2012: 55% $ 156.925.709,5

Seguimento a Agendas médicos Programas Cita Asistida Cita Cancelada Inasistentes a la Cita Total Citas Agendadas Detección Temprana de las Alteraciones de la Agudeza Visual 11 3 14 79% 0% 20%  

% CUMPLIMIENTO MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL 4 - 11 -16 Y 45 AÑOS % CUMPLIMIENTO MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL 4 - 11 -16 Y 45 AÑOS. METROSALUD ENERO A SEPTIEMBRE 2012

Norma Técnica para la Detección Temprana del Cáncer de Cuello Uterino y Guía de Atención de Lesiones Preneoplasicas de Cuello Uterino

Detección precoz de cáncer de cérvix OBJETIVO Identificar oportunamente lesiones preneoplasicas y neoplásicas del cuello uterino, orientar a las mujeres afectadas hacia los servicios de diagnóstico definitivo y definir de manera adecuada y oportuna el tratamiento, tendiente a incrementar las posibilidades de curación y el tiempo de sobrevida. POBLACION OBJETO La población beneficiaria de esta norma son todas las mujeres entre 25 y 69 años o las menores de 25 años con vida sexual activa afiliadas a los regímenes contributivo y subsidiado.

246.573.939 Detección precoz de cáncer de cérvix Actividades   Meta total Ejec metrosalud total Porc DEFAS RIPS Citología 115.758 65.489 57% 69.826 32485 47% Lectura citología 65.487 Glosa acumulada a octubre del 2012 246.573.939 Código de registro: 20301

Cáncer de cérvix Comportamiento de cumplimiento en actividades de detección cáncer de cérvix por trimestres. Enero – Sep 2012

Detección Temprana de Alteraciones del Joven de 10 a 29 años Comportamiento de las agendas en Programas de Promocion y Prevencion Enero – Noviembre del 2012 Programa Asistida % Asistida Cancelada % Cancelada Inasistentes % Inasistentes total % Programa Detección Temprana de Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo del menor de 10 años 72.554 73% 10.060 10% 16.716 17% 99.344 17,1% Detección Temprana de Alteraciones del Joven de 10 a 29 años 5.555 71% 713 9% 1.593 20% 7.862 1,4% Planificación Familiar Hombres y Mujeres 25.781 74% 3.210 5.686 16% 34.677 6,0% Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes 34.283 75% 5.743 13% 5.572 12% 45.601 7,9% Atención integral a la gestante 54.449 84% 3.863 6% 6.682 65.002 11,2% Atención del recién nacido 3.283 92% 128 4% 142 3.553 0,6% Detección Temprana de Alteraciones del Adulto 1.366 77% 102 295 1.763 0,3%

Hipertensión Arterial (HTA) 156.036 83% 14.210 8% 18.339 10% 188.587 Comportamiento de las agendas en Programas de Promocion y Prevencion Enero – Noviembre del 2012 Programa Asistida % Asistida Cancelada % Cancelada Inasistentes % Inasistentes total % Programa Hipertensión Arterial (HTA) 156.036 83% 14.210 8% 18.339 10% 188.587 32,5% Atención en diabetes tipo I 1.239 124 132 9% 1.495 0,3% Atención en diabetes tipo II 47.181 86% 3.311 6% 4.559 55.051 9,5% Atención en Salud Oral 29 88% 3 1 3% 33 0,0% Detección Alteración Agudeza Visual 11 79%   21% 14 Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) 3.740 80% 276 638 14% 4.654 0,8% Guía de actividades de Promocion de la Salud (Actividades Educativas) 61.850 91% 6.199 158 0% 68.212 11,8% Atención de la Tuberculosis 2.354 72% 415 13% 508 15,5% 3.278 0,6% Otros 369 81% 22 12 13,0% 403 Total Consultas Agendadas 470.080 48.379 61.036 11% 579.529 100,0%

Pensando en Estrategias para mejorar cumplimientos y lograr las metas

Estrategias para el logro de las metas Gestión de la Demanda inducida: Fortalecimiento de la Demanda Inducida en todos los servicios Disminución de oportunidades perdidas en programas críticos como Crecimiento y Desarrollo, Joven , Adulto, Salud Oral y Citologías. Priorizar actividades de promoción y prevención. Articulación efectiva con proyectos y programas extramurales que hacen presencia en el territorio. Articulación con programa Jóvenes por la Vida Fortalecer el registro de actividades que se realizan en otros espacios (agudeza visual durante consulta externa)

Estrategias para el logro de las metas Gestión de la inasistencia: Conocimiento y control de Agendas. Gestión de agendas acorde con recursos y evolución de cumplimientos Eliminar barreras de atención (Pacientes que se retrasan) Estrategias para recordar citas Estrategias para ubicar inasistentes (documentar adecuadamente y buscar motivar la asistencia a los programas)

Estrategias para el logro de las metas Gestión del recurso humano y físico y Seguimiento a logros : Priorizar actividades de promoción y prevención tanto el recurso humano como los espacios. Gestión de espacios comunitarios que faciliten el desarrollo de actividades de promoción y prevención. Seguimiento estrecho y periódico quincenal a logros en cumplimientos para reevaluar y redefinir estrategias y hacer ajustes necesarios.

Estrategias para el logro de las metas Optimizar y motivar captación de usuarios para programa. Estrategias para identificar usuarios desde la solicitud de citas en Consulta Externa y captar para programa (joven – adulto) Fortalecer metodologías tipo Carrusel en programas como Joven y Adulto. Gestionar en el territorio para fomentar y fortalecer estrategias de convocatoria masiva para actividades como citología, salud visual, salud oral. Fortalecer el desarrollo de actividades de promoción y prevención durante actos masivos como J.N.V. Motivar para captación de usuarias para anticoncepción de emergencia, verificar existencia de insumos.

Estrategias para el logro de las metas Estrategias para fortalecer atención del parto en la UH de Manrique y mejorar cumplimientos en revisión del RN a las 72 horas y revisión posparto el dia 7. Informar y motivar a los funcionarios del programa de CPN la promoción durante el CPN del parto en la UH Manrique como centro de referencia obstétrico de la ESE (ya se están realizando acciones con Manrique invitando en semana 36 actividad educativa para sensibilizar a parto allí) Articulación entre la UH Manrique y la red para garantizar que las puérperas al egreso tengan cita para el RN y para ellas. Articulación en el territorio con el programa Buen Comienzo

Estrategias para el logro de las metas Apoyar acciones extramurales. Gestionar para fortalecer y apoyar actividades extramurales en programas como Crecimiento y Desarrollo, Joven, Adulto, Salud Oral, Salud Visual (con programaciones de las Unidades Móviles y/o equipos extramurales de la direccion de Promocion y Prevencion) Posibilidades de actividades extramurales como Agudeza visual, Salud oral en instituciones.

GRACIAS