Envejecimiento y dependencia. Impacto sobre gestión y política sociosanitaria. Santiago Cervera Soto

Era de las epidemias Elevados niveles de enfermedades infecciosas; afectan a todos los grupos de edad pero afectan de manera específica a los niños. Debido a ello la esperanza de vida es baja y la mortalidad infantil elevada. Recesión de las epidemias Se controlan las enfermedades infecciosas y pierden importancia como causa de mortalidad. Son los jóvenes los que sobre todo escapan a la mortalidad por enfermedades infecciosas. Era de la enfermedad crónica Las enfermedades crónicas devienen la causa más importante de mortalidad. Aumenta la esperanza de vida, y la mortalidad infantil es baja. Enfermedad degenerativa retardada Aumenta aún más la esperanza de vida, pero la calidad de vida puede no mejorar pues en el extremo de las edades avanzadas se producen múltiples alteraciones en la salud, como problemas de salud mental y enfermedades crónicas no tratables, pero tampoco mortales.

Cambios demográficos. La fecundidad ha pasado a ser baja. La mortalidad ha disminuido. La esperanza de vida ha crecido vertiginosamente.

Transición demográfica. AÑOTOTAL Más de ,662,99, ,964,112, ,367,315, ,867,416, ,267,917, ,967,918,2

Countries with the oldest populations. (Country/percentage over 65) TOP 10 Countries with the oldest populations. (Country/percentage over 65) Rk Countryp.o 65 1 Sweden17,3 2 Italy16,6 3 Greece Portugal16,1 5 Belgium16,0 6 Spain15,9 7 UK15,8 8 Norway15,7 9 Germany15,5 10 Japan15,5 Source: World Bank 1999

Nos encontramos en una sociedad... Muchos mayores en números absolutos. Mayores muy mayores. Una tercera parte tiene más de 75 años. Gran número de enfermos crónicos. Sistema osteoarticular, neurodegenerativas, demencias, Alzheimer. Gran demanda de servicios sanitarios y, cada vez más, servicios sociales asociados. Mayor número de mayores cultos, que quieren tomar decisiones en cuanto a la manera de enfrentar la enfermedad y la manera de vivir.

El cuestionamiento demográfico - sanitario. ¿Compresión de la morbilidad o expansión de la morbilidad? ¿Efecto puro de la edad o efecto estadístico de la cercanía a la muerte? ¿Cuánto es el mayor gasto relativo? Valor epidemiológico y valor asistencial.

Demanda sanitaria. Consultas de Atención Primaria. Prestación farmacéutica. Media en población general Media en mayores de 65 años 611,2 EnvasesPVP Activos 2,4 M4,7 Mp Pensionistas 5,3 M11,2 Mp TOTAL 7,7 M15,9 Mp

Coeficientes de estandarización. Población TIS Cálculo de presupuesto desagregado ZBS Grupo0 : 23 : 67 : 1415 : 4414 : 6465 : Pondera 5,692,531,3012,133,183,97

Estado de salud. Calidad de vida relacionada con la salud. Prevalencia por dimensiones y grupos de edad. Encuesta de Salud DSGN.

Prioridades de actuación. Potenciar la autonomía en la actividad y capacidades físicas y psíquicas. Retrasar la incidencia de las demencias. Favorecer el mantenimiento en el medio social mediante la provisión de cuidados. Fomentar la investigación y la formación. Abordaje diferenciado de la enfermedad. Adaptación de los servicios sanitarios.

Plan de Salud Selección de prioridades. 1.Alta incidencia 2.Alta prevalencia 3.Alta mortalidad 4.Mortalidad prematura 5.APVP 6.Minusvalía 7.Sufrimiento 8.Cargas familiares y sociales 9.Impacto social 10.Eficacia y efectividad de la intervención CardioCerebro Vasculares 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10Oncológicas 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10Neurodegenerativas 6, 7, 8, 9Mentales 2, 6, 7, 8, 9Accidentabilidad 1, 3, 4, 5, 6, 9, 10

Plan de Salud Nuevos campos de intervención. Vigilancia epidemio y grupos de riesgo Prevención primaria y promoción de la salud Prevención secundaria Asistencia clínica y rehabilitac Evaluación resultados e incapacid CCV Cáncer Accidentabi lidad Neurodege nerativas Mentales

El problema de la dependencia (I). ¿Proyecciones fiables? Relación dependencia - edad. Conocimiento de las proyecciones demográficas. ¿Prevalencia de la incapacidad funcional en el futuro?

El problema de la dependencia (II). ¿Responsabilidad de quien? El seguro en el hogar. El Estado del Bienestar: riesgo social. Modelos asistencialistas y universalistas. Papel de la mujer y peso político de las personas mayores. Balance asistencial sociosanitario.

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