ANTIMICOTICOS Fundación Barceló

Clasificación Polienicos: Anfotericina B – Nistatina No Polienicos: Flucitosina – Griseofulvina Asolicos: Imidazoles: Ketoconazol- Micomazol (sist) Clotrimazol – Econazol – Oxiconazol Triazoles: Fluconazol - Intraconazol

Anfotericina B M A: se une al ergosterol, altera la permeabilidad de la membrana. Resistencia: mutación del ergosterol Espectro: candida, criptococcus n, blastomyces, coccideoides, paracoccideoides, histoplasma, aspergillus.

Farmacocinotica No se absorbe por vía gastrointestinal, Alta unión a proteinas, buena distribución en tejidos, escasa eliminación renal con T de vida media de días. No araviesa BHE

Efectos adversos Liberación de prostoglandinas: Fiebre y escalofrios, (raros: hipotención, broncocontricción) Hiperazoemia Daño renal: incremento de la resistencia vascular renal. Anemia hipocrómica Flevitis

Indicaciones 0,5 a 0,6 mg/ kg de peso día ( solución glucosada al 5% en 4 hs) Intratecal: se inicia con 0,05 mg aumentando asta 0,5 mg tres veces por semana. (hidrocortisona) Candidiasis sistémicas, meningitis por cripcococos, coccideoideomicosis. Por vía oral para disminuir la colonización intestinal de Cándida.

Nistatina Se puede administrar por vía oral y local. Se da en neonatos. Menor frecuencia de efectos adversos. Indicaciones: candidiasis mucocutanea.

Flucitocina MA: los hongos sensibles desaminan la flucitocina hasta dar 5-fluoruracilo potente antimetabolito. Crea rápida resistencia, solo asociada a anfotericiana B

Azolicos MA: inhibición de la 14-alfa desmetilasa entorpeciendo la síntesis de ergosterol. Espectro: cándida, criptococcus, blastomyces, coccideoides, histoplasma, dermatofitos. Resistencia: desconocido

FC ketoconazol fluconazol intraconazol Vía de administrac. oral Oral-paremteral solubilidad baja alta Baja eliminación hepatica Renal(droga activa en orina) Hepática Concon LCR

Efectos adversos Imidazoles: actividad androgénica Modificación de los niveles de colesterol Riesgo fetal Toxicidad hepática: alteraciones gastrointestinales y hepatitis medicamentosa Eosinofilia

Interacciones Drogas que metabolizan en citocromo p450 (inhibidor) Prolongan QT

a) Anfotericina B presente los siguientes efectos adversos menos: Anemia Fibre Escalofrios Hepatotoxicidad Flevitis

b) Marque la respuesta correcta sobre la farmacocinetica de Nistatina Atraviesa BHE Buena absorcion oral Metabolismo hepatico Eliminación biliar

c) La anfotericina B presenta una de esta indicaciones Meningitis por histoplasmosis, se administra endovenosa Es forma inalatoria para aspergilosis Endovenosa para sepsis por candida Via oral par tratar muget

d) Los azolicos interactuan con las siguientes farmacos esepto: Teofilina Quinidina Fenitoina Amoxicilina Digoxina

e) Cual de los azolicos atraviesa BHE? Fluconazol Intraconazol Ketoconazol Econazol