APARATO RESPIRATORIO Encargado de captar el oxígeno (O 2 ) del aire y de desprender el dióxido de carbono (CO 2 ) que se produce durante la respiración mitocondrial Surfactante pulmonar

ASMA

Definición Enfermedad de las vías respiratorias; es el aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples estímulos.

Árbol traqueo braquial

Etiología Ocurre a cualquier edad, pero es mas frecuente en los primeros años de vida, lo casos aparecen antes de los 10 años o después de los 40, es una enfermedad heterogénea. Se da a causa de ciertos estímulos.

Características histopatológicas Denudación del epitelio de vías respiratorias Deposito de colágeno por debajo de la membrana basal Edema de las vías respiratorias Activación de mastocitos Infiltración de células inflamatoria: neutrófilos, eusinofilo, linfocitos. Hipertrofia de musculo liso bronquial Glándulas mucosas con taponamiento

Fisiopatología Reducción del diámetro de las vías respiratorias por la contracción del musculo liso. Congestión vascular Edema de la pared y presencia de secreciones firmes y espesas. Reducción de los volúmenes respiratorios forzados y de la velocidad del flujo Hiperinflamacion pulmonar y del tórax Aumento del trabajo respiratorio Alteración de la función de los músculos respiratorios Cambios de la retracción elástica, alteraciones de los gases arteriales.

Signos y síntomas Insuficiencia respiratoria Sibilancia audibles Disminución de ruidos respiratorios Taquicardia Cianosis Hipotensión Ansiedad Edema pulmonar Deshidratación Tos fuerte, seca Venas distales distendías

Clasificación ASMA ALERGICA: Se asocia a una historia personal o familiar de enfermedades alérgicas, rinitis, urticaria y eccema. Incrementos séricas de IgE, y pruebas cutáneas positivas.

Estímulos que incrementan la reactividad en vías respiratorias Son 7: Alérgenos Estímulos farmacológicos Contaminación de ambiente y aire Factores laborales Ejercicio Tensión emocional

Pruebas de funcionamiento pulmonar Espirómetria ( VEF 1, CVF,VEF1 / CVF). Medición que ayuda a determinar si hay obstrucción de flujo respiratorio. Volumen corriente o normal ( VC): 500 cc Volumen de reserva inspiratoria (VRI): cc Volumen de reserva espiratoria (VRE): 1500 cc capacidad vital forzada : 80 % Volumen máximo espirado: mayor 80% VEF 1 / CVF : %

Medido de flujo expiratorio máximo FEM. Pruebas de estimulación bronquial con hitamina o metacolina. Pruebas resistencia de ejercicio. Pruebas inmunoglobulinas Radiografía de tórax. Engrosamiento de la pared bronquial.

Laboratoriales Biometría hemática hemoglobina varón mujer aumentados leucocitos Neutrofilos 55 – 70 Eosinofilo Basofilos.5 – 1 Linfocitos Monocitos aumentos

Tratamiento nutricional Aumento de proteínas de alto valor biológico Disminución de Hidratos de carbono Proporcionar comidas reducidas y balanceadas Reducir ácidos grasos saturados Alimentos ricos en vitamina y minerales: A,C,E,B6, cinc, selenio Aumentos de omega 3 Consumo del café. PR 15 – 20 % HC 40 – 50 % LP 30 – 45 %

Deportes recomendados NATACION GOLF FUTBOL GIMNASIO BEISBOL UCHA LIBRE SURF

Recomendaciones Reducción de peso Dejar de fumar No consumir o tener contacto con las sustancias que nos producen alergia No exponerse a cambios de temperatura

Bibliografía Krause dieto terapia. Mahan KL, Escott- Stump. Ed: Elsevier Masson. Nutrición en salud y enfermedad. Shils ME, Cathanne A, Moshe Olso. Ed: Mc Graw Hill. Harrison principios de medicina interna. Isselbacher, Braunwala, Wilsa, Martin, Kasper. Nutrición diagnostico y tratamiento. Escott-Stump. Ed. Mc Graw Hil..