PLAN ESPAÑOL DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE UNA PANDEMIA DE GRIPE Dra. Carmen Amela Heras Dirección General de Salud Pública Ministerio de Sanidad y Consumo Madrid, España

Objetivos Generales Reducir el impacto de la pandemia en la salud de la población Tomar medidas para reducir la transmisión del virus, y proteger a la población. Garantizar que la respuesta y las medidas adoptadas corresponden a las recomendaciones de la UE y la OMS en cada fase.

Elementos clave del Plan Nacional Estructura organizativa y de coordinación Vigilancia epidemiológica y virológica Medidas de prevención y control: Vacunas, Antivirales, y Medidas de intervención no farmacéuticas Respuesta del sistema de salud, y Comunicación.

Estructura Organizativa y de Coordinación Comité Ejecutivo Nacional para la prevención, el control y el seguimiento de la evolución epidemiológica del virus de la gripe (RD 1131/2003) - Grupo Operativo del Comité Ejecutivo - Grupo Técnico de Coordinación - Comité Científico - Comisión de Salud Pública - Subcomités o grupos de trabajo

Plan Nacional. Grupos de trabajo (Subcomites) Con representación de las Comunidades Autónomas Respuesta a la emergencia en los servicios sanitarios Vigilancia Epidemiológica y Virológica Antivirales y vacunas Comunicación El objetivo es que todas las Comunidades Autónomas tengan su propio plan, en el que hagan especial énfasis en la respuesta a la emergencia.

Protocolos aprobados Detección por parte de los profesionales sanitarios de casos sospechosos de gripe aviar en humanos Medidas de control de la infección en centros sanitarios Actuaciones que se tomarían en los casos de personas que trabajen en granjas o que pudieran estar expuestas a aves infectadas Definición de grupos prioritarios para el suministro de antivirales. Indicaciones de utilización de profilaxis con oseltamivir tras exposición al virus de la gripe A/H5N1. Recomendaciones para viajeros que se dirijan a los países afectados y otras medidas de sanidad exterior. Protocolo de actuación a la llegada de pasajeros a España (vía aérea y marítima)

Medidas de Salud Pública Servirán para retrasar la difusión, pero no evitaran la pandemia. Aislamiento Cierre de instituciones Seguridad personal Restricciones en los viajes Restricciones para celebrar grandes reuniones Ley Orgánica de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública 3/1996 de 14 de abril, artículos 2 y 3. El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo autorizará las medidas que las autoridades sanitaria consideren urgentes y necesarias para la salud

Escenarios , Consecuencias y Medidas en FASE ALERTA PANDEMICA

Vigilancia: algoritmo caso sospechoso Y contacto cercano (1 metro) con aves domésticas vivas o muertas, pájaros salvajes, o cerdos. Historia de viaje a áreas afectadas por gripe aviar2 en los últimos 7 días Síntomas respiratorios: tos o dificultad respiratoria Contacto cercano (a una distancia de tocarse o hablar) con otros caso(s) de enfermedad respiratoria severa o muerte inexplicada en un paciente procedente de un área afectada http://www.who.int/csr/don/2005 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS Ó Ser parte de una agrupación de trabajadores sanitarios con enfermedad respiratoria grave sin otro diagnóstico alternativo Fiebre (> 38°C) ENFERMO QUE REFIERE SINTOMAS SOSPECHOSOS GRIPE CASO SOSPECHOSO Cualquier otra enfermedad muy grave sin diagnóstico alternativo Ó Ser trabajador de laboratorio con exposición accidental al virus de la gripe A/H5. Ó •Ser trabajador o haber estado en contacto estrecho en los últimos 7 días con aves de corral o animales vivos o muertos (o sus productos) que hayan estadop expuestos al virus de la gripe aviar A/H5 altamente patógeno.

Coordinación y alerta: algoritmos Fiebre > 38°C + síntomas respiratorios (tos o dificultad respiratoria) Enfermedad muy grave sin diagnóstico alternativo Medidas barrera sobre el paciente: Mascarilla quirúrgica y medidas de higiene Medidas de aislamiento del paciente. El paciente quedara confinado en la consulta o habitación. Medidas de protección personal: Colocarse el equipo de protección personal y medidas de higiene. Estancia en áreas afectadas por gripe aviar en los últimos 7 días Contacto cercano (<1m.) con aves domésticas vivas o muertas pájaros salvajes o cerdos SÍ SÍ NO NO Contacto cercano (<1m.) con caso enfermedad respiratoria severa o muerte inexplicada en un paciente procedente de un área afectada SÍ NO Es parte de una agrupación de trabajadores sanitarios con enfermedad respiratoria grave sin otro diagnóstico alternativo CASO SOSPECHOSO ADOPTAR MEDIDAS GENERALES DE PROTECCIÓN LLAMAR AL CICU SÍ NO SÍ Trabaja en laboratorio Ha Estado Expuesto al Virus A/H5 SÍ NO NO Trabaja o ha estado en contacto estrecho en los últimos 7 días con aves de corral o animales vivos o muertos (o sus productos) que hayan estado expuestos al virus A/H5 altamente patógeno SÍ NO TRASLADAR AL PACIENTE SIN ORDEN EXPRESA DEL CICU 900.161.161 NO NO CASO ACTUALIZADO A 20 DE FEBRERO DE 2006

Protocolo de Vigilancia Laboratorios Puntos Básicos PAETAP PROFESIONALES SANITARIOS CENTRO COORDINADOR PANDEMIA CASO CICU Protocolo de Vigilancia Laboratorios NO CASO CENTRO COORDINADOR PANDEMIA CICU

Evaluación del riesgo

Evaluación del riesgo

Evaluación del riesgo. Región asiática comparada con Europa Asia Extensión geográfica Localizados en zonas más limitadas Repartidos por toda Asia Endemicidad No endémica Endémico Manejo de animales Bueno. Explotaciones industriales Poca higiene en la mayoría de los corrales caseros Recursos disponibles y capacidad técnica Más recursos y mejor capacidad Recursos y capacidad limitados

Simulacro: Common Ground El ejercicio simuló una pandemia de gripe en Europa que afectaba a todos los Estados miembros. Objetivos del ejercicio Evaluar la ejecución de los planes nacionales de los Estados Miembros; Mejorar la compatibilidad y la interoperabilidad de los planes nacionales de los Estados miembros; Examinar el papel y la disponibilidad de las medidas de control. Determinar la disponibilidad y la conveniencia de las medidas de contención y Examinar el papel de la Comisión Europea durante una pandemia de gripe

Mensajes La amenaza de pandemia no ha aumentado significativamente por haber detectado el virus en Europa. Todos los países tienen que prepararse para la llegada del A/H5N1. El virus de la gripe aviar A/H5N1 es un gran problema para la salud animal En estos momento supone un riesgo bajo para la salud humana Las personas a riesgo son aquellas que tienen contacto estrecho con aves infectadas y sus productos Incluso en ellos el riesgo de infección es bajo pero la enfermedad es grave No podemos olvidar que la gripe tiene gran tendencia a cambiar y a sorprender

Comunicación del riesgo - Confusion sobre los tipos de gripe “Juraría que acabo de oir a mi huevo estornudar”